三、A3/A4

　　1、女孩10歲，發(fā)熱2周，蒼白，多汗，心悸，雙膝關(guān)節(jié)痛腫，第一心音低鈍，AS0增高，ESR增快。

　　<1> 、心電圖最可能的改變是

　　A、竇性心動(dòng)過(guò)緩

　　B、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　C、交界區(qū)性心律

　　D、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E、U波明顯低血鉀

　　<2> 、該患兒的藥物治療方案應(yīng)是

　　A、阿司匹林

　　B、氯化鉀

　　C、葡萄糖酸鈣

　　D、強(qiáng)的松

　　E、阿托品

　　<3> 、該患兒出院后預(yù)防性用藥應(yīng)是

　　A、阿托平

　　B、長(zhǎng)效青霉素

　　C、氯霉素

　　D、心律平

　　E、強(qiáng)的松

　　2、患兒，5周歲。兩周前曾患上感。目前不規(guī)則發(fā)熱，易疲倦，臉色略蒼白。查體發(fā)現(xiàn)，心率增快，心尖部第一心音減弱，并可聞及早搏，心電圖檢查：P-R間期延長(zhǎng)，ST段下移，實(shí)驗(yàn)室檢查：C反應(yīng)蛋白增高

　　<1> 、該患兒的臨床診斷最可能是什么

　　A、病毒性心肌炎

　　B、風(fēng)濕性心肌炎

　　C、風(fēng)濕性心包炎

　　D、結(jié)核性心包炎

　　E、類(lèi)風(fēng)濕性心包炎

　　<2> 、下列哪項(xiàng)檢查可以幫助確診

　　A、抗透明質(zhì)酸酶

　　B、谷草轉(zhuǎn)氨酶

　　C、血沉

　　D、心臟X線(xiàn)檢查

　　E、肌酸磷酸激酶

　　<3> 、該患兒首選藥物是什么

　　A、水楊酸制劑

　　B、洋地黃類(lèi)藥物

　　C、地塞米松制劑

　　D、鎮(zhèn)靜劑

　　E、抗生素

　　3、女孩，6歲，近2月來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱及關(guān)節(jié)腫痛，患兒先出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)痛，幾天后又出現(xiàn)雙肘、腕關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院服用抗生素后療效不佳。近1月患兒自訴心慌、偶有胸悶。查體：體溫38℃，心率135次/min，第一心音減弱，心尖區(qū)可聞及吹風(fēng)樣收縮期雜音，偶可聞及早搏。左膝、雙肘、腕關(guān)節(jié)紅腫、有觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞12×109/L，中性粒細(xì)胞0.8，血沉40mm/h。血ASO 600U，心電圖示Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。ST段下移，T波平坦。

　　<1> 、該患兒可能的診斷是

　　A、化膿性關(guān)節(jié)炎

　　B、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

　　C、兒童類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　D、風(fēng)濕性心肌炎

　　E、風(fēng)濕性全心炎

　　<2> 、該患兒需臥床休息

　　A、2周

　　B、急性癥狀完全消失

　　C、4周

　　D、5～6周

　　E、血沉正常后即可

　　<3> 、對(duì)該患兒的治療重要的藥物是

　　A、抗心律失常藥

　　B、阿司匹林

　　C、洋地黃制劑

　　D、潑尼松

　　E、利尿劑

　　4、患兒，男，5歲，發(fā)熱7天，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗生素治療無(wú)效，口唇充血皸裂充血成草莓舌，手掌硬性水腫，皮膚出現(xiàn)多形性皮疹，頸部淋巴結(jié)腫大。

　　<1> 、該患者最可能診斷是

　　A、風(fēng)濕病

　　B、川崎病

　　C、濕疹

　　D、猩紅熱

　　E、手足口病

　　<2> 、該病治療首選下列的藥物是

　　A、阿司匹林

　　B、糖皮質(zhì)激素

　　C、抗生素

　　D、腎上腺皮質(zhì)激素

　　E、肝素

　　5、男孩，10個(gè)月，因高熱7天伴皮疹來(lái)院。查體：發(fā)育正常，皮膚可見(jiàn)紅色斑疹，右頸部淋巴結(jié)1.5cm×2cm，咽紅，扁桃體Ⅰ度，口唇干紅，雙肺呼吸音清，心尖區(qū)可聞及2/6SM，腹軟，肝、脾不大，四肢末端紅腫。實(shí)驗(yàn)室檢査：HB100g/L，WBC13×109/L，N0.78，L0.22，PLT352×109/L，ESR70mm/h，ERP(+)，ASO100U。

　　<1> 、本病例最可能的診斷是

　　A、頸淋巴結(jié)炎

　　B、金黃色葡萄球菌敗血癥

　　C、風(fēng)濕性心臟炎

　　D、病毒性心肌炎

　　E、川崎病

　　<2> 、下列哪項(xiàng)檢查最有助于該患兒的確診

　　A、心臟彩色多普勒超聲檢查

　　B、腦電圖

　　C、胸部平片

　　D、自身抗體的檢測(cè)

　　E、心電圖

　　<3> 、該患兒的最佳治療是

　　A、阿司匹林+糖皮質(zhì)激素

　　B、靜脈注射丙種球蛋白+阿司匹林

　　C、阿司匹林

　　D、糖皮質(zhì)激素

　　E、靜脈注射丙種球蛋白

　　<4> 、該患兒經(jīng)用阿司匹林和靜脈丙種球蛋白治療效果不佳，可選用以下哪項(xiàng)治療

　　A、血漿置換

　　B、加強(qiáng)抗感染

　　C、更換非甾體抗炎藥

　　D、使用糖皮質(zhì)激素

　　E、以上都不是

　　<5> 、該患兒外周血常規(guī)顯示血小板升高，進(jìn)一步可用哪些藥物

　　A、血漿置換

　　B、環(huán)磷酰胺

　　C、糖皮質(zhì)激素

　　D、雙嘧達(dá)莫

　　E、以上都不是

　　<6> 、該患兒使用阿司匹林的療程是

　　A、12個(gè)月

　　B、用藥至冠狀動(dòng)脈瘤消失

　　C、6～8周

　　D、8～12周

　　E、3～6個(gè)月

　　6、患兒女，6周歲。兩周前曾患上感。目前不規(guī)則發(fā)熱，易疲倦，臉色略蒼白。查體發(fā)現(xiàn)，心率增快，心尖部第一心音減弱，并可聞及早搏，心電圖檢查：P-R間期延長(zhǎng)，ST段下移，實(shí)驗(yàn)室檢查：C反應(yīng)蛋白增高。

　　<1> 、該患兒首選藥物是什么

　　A、水楊酸制劑

　　B、洋地黃類(lèi)藥物

　　C、地塞米松制劑

　　D、鎮(zhèn)靜劑

　　E、抗生素

　　<2> 、該患兒的臨床診斷最可能是什么

　　A、病毒性心肌炎

　　B、風(fēng)濕性心肌炎

　　C、風(fēng)濕性心包炎

　　D、結(jié)核性心包炎

　　E、類(lèi)風(fēng)濕性心包炎

　　四、B

　　1、A.瓣膜病

　　B.皮下小節(jié)

　　C.抗鏈“O”>500U

　　D.血沉增快，CRP陽(yáng)性

　　E.心電圖可見(jiàn)ST段下移及T波平坦或倒置

　　<1> 、屬于急性風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)可有

　　A B C D E

　　<2> 、屬于急性風(fēng)濕熱的次要表現(xiàn)

　　A B C D E

　　<3> 、屬于鏈球菌感染證據(jù)

　　A B C D E

　　<4> 、屬于急性風(fēng)濕熱風(fēng)濕活動(dòng)的證據(jù)，除了主要表現(xiàn)的依據(jù)

　　A B C D E

　　2、A.6周

　　B.2周

　　C.4～8周

　　D.4周

　　E.8～12周

　　<1> 、急性風(fēng)濕熱青霉素治療療程，不可少于多長(zhǎng)時(shí)間

　　A B C D E

　　<2> 、急性風(fēng)濕熱伴有心臟炎者，激素治療總療程為

　　A B C D E

　　<3> 、預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，效青霉素肌注間隔時(shí)間為

　　A B C D E

　　<4> 、無(wú)心臟炎的急性風(fēng)濕熱，阿司匹林治療的總療程為

　　A B C D E