2019公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師生理學(xué)：第八單元第三節(jié)

　　第三節(jié)　神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能

　　一、特異性投射系統(tǒng)與非特異性投射系統(tǒng)

　　1.特異性投射系統(tǒng)：

　　人體除嗅覺以外的各種感覺纖維，分別經(jīng)脊髓和低位腦干，上傳到丘腦的特異感覺接替核，換元后，再發(fā)出纖維投射到大腦皮層的特定感覺區(qū)，每種外周感受區(qū)域與大腦皮層感覺區(qū)之間有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射關(guān)系。

　　作用：引起特異的感覺。

　　特異性投射系統(tǒng)

　　2.非特異性投射系統(tǒng)

　　感覺傳導(dǎo)途徑的纖維經(jīng)過腦干時(shí)，發(fā)出許多側(cè)支，與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的神經(jīng)元發(fā)生多突觸聯(lián)系，抵達(dá)丘腦的髓板內(nèi)側(cè)核群(非特異投射核)后換元，發(fā)出的纖維彌散地投射到大腦皮層廣泛區(qū)域。

　　作用：不產(chǎn)生特異的感覺，而是維持和改變其興奮狀態(tài)。

　　表2-9　特意投射系統(tǒng)和非特異投射系統(tǒng)的比較

　　【例題】腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)是

　　A.具有上行喚醒作用的功能系統(tǒng)

　　B.通過丘腦特異投射而發(fā)揮作用的系統(tǒng)

　　C.單突觸接替的系統(tǒng)

　　D.阻止巴比妥類藥物作用的系統(tǒng)

　　E.與感覺無關(guān)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　『正確答案』A

　　二、內(nèi)臟痛的特征與牽涉痛

　　1.內(nèi)臟痛的特征

　　①定位不明確;

　�、诎l(fā)生緩慢，但持續(xù)時(shí)間長;

　�、蹖�(duì)機(jī)械性牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激敏感;

　�、芴貏e能引起不愉快的情緒反應(yīng)，并伴有惡心、嘔吐和心血管及呼吸活動(dòng)改變。

　　2.牽涉痛：是指某些內(nèi)臟疾病引起體表一定部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏的現(xiàn)象。

　　表2-10　臨床常見內(nèi)臟疾患的體表牽涉痛部位