第四節(jié)　心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)

　　一、心臟的神經(jīng)支配

　　二、心血管反射(降壓反射)

　　三、體液調(diào)節(jié)

　　【四兩撥千斤】

　　→先搞定傳出神經(jīng)系統(tǒng)

　　(交感—副交感)

　　傳出神經(jīng)系統(tǒng)?

　　什么是交感、副交感?

　　交感、副交感的功能?

　　★傳出神經(jīng)系統(tǒng)的——遞質(zhì)和受體

　　【四兩撥千斤——腎上腺素受體的位置】

　　■α受體激動(dòng)劑——去甲腎上腺素

　　■α受體阻斷劑——酚妥拉明

　　■β受體激動(dòng)劑——異丙腎上腺素

　　■β受體阻斷劑——普萘洛爾

　　■β受體激動(dòng)劑——異丙腎上腺素

　　■β受體阻斷劑——普萘洛爾

　　★傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體

　　【例題】副交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膜上的受體是

　　A.α

　　B.β1

　　C.β2

　　D.M

　　E.N1

　　『正確答案』E

　　【例題】引起支氣管平滑肌舒張的腎上腺素能受體為

　　A.α

　　B.β1

　　C.β2

　　D.M

　　E.N1

　　『正確答案』C

　　一、心臟的神經(jīng)支配

　　(一)心的N支配

　　心受心交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng)的雙重支配。

　　【心臟的神經(jīng)支配】

　　(二)血管的N支配——交感縮血管神經(jīng)

　　◎神經(jīng)支配：T1～L2、3 → NE+血管平滑肌αR →血管收縮。

　　◎作用：靜息狀態(tài)發(fā)放低頻沖動(dòng)，維持血管一定的緊張性。

　　◎α受體分布密度：

　　①皮膚血管>骨骼肌>內(nèi)臟血管>冠脈及腦血管;

　�、贏>V，微動(dòng)脈最高。

　　二、心血管反射(降壓反射)

　　——頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力感受性反射。

　　1.意義——維持血壓于穩(wěn)態(tài)!

　　2.過程：

　　◎刺激：血壓變化、動(dòng)脈管壁擴(kuò)張度。

　　◎感受器：頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力感受器。

　　◎傳入神經(jīng)：竇神經(jīng)、降壓神經(jīng)。

　　◎中樞：延髓孤束核。

　　◎傳出神經(jīng)：需要血壓↑——心交感N、交感縮血管N

　　需要血壓↓——心迷走N。

　　◎效應(yīng)器：心、血管。

　　【例題】

　　降壓反射的生理意義是

　　A.降低動(dòng)脈血壓

　　B.升高動(dòng)脈血壓

　　C.減弱心血管活動(dòng)

　　D.增強(qiáng)心血管活動(dòng)

　　E.維持動(dòng)脈血壓相對穩(wěn)定

　　『正確答案』E

　　【例題】

　　動(dòng)脈血壓突然升高時(shí)，能引起

　　A.竇神經(jīng)傳入沖動(dòng)減少

　　B.心迷走中樞抑制

　　C.心迷走中樞興奮

　　D.交感縮血管興奮

　　E.心交感中樞興奮

　　『正確答案』C

　　三、體液調(diào)節(jié)

　　(一)腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)(RAAS)

　　(二)腎上腺素(E)

　　(三)去甲腎上腺素(NE)

　　(一)腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)(RAAS)

　　1.腎素分泌部位：腎小球-球旁細(xì)胞

　　2.腎素分泌的條件：

　　◆腎血流灌注↓ → 腎素分泌

　　◆血鈉↓ → 腎素分泌

　　3.作用體系：

　　(二)腎上腺素(E) 血液重分配 (肌、心優(yōu)先供血)

　　1.機(jī)制：E 激動(dòng)——α、β(β1、β2)受體

　　2.作用：

　�、傩模赫�性變時(shí)變力變傳導(dǎo)(β1R)

　　②血管：

　　皮膚、腎、胃腸等處血管αR興奮 血管收縮

　　骨骼肌、肝、心等處血管β2R興奮 血管舒張

　　(三)去甲腎上腺素(NE)

　　1.機(jī)制：NE激動(dòng)——αR受體

　　2.作用：