2019公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師生理學(xué)：第二單元第二節(jié)

　　第二節(jié)　血細(xì)胞及其功能

　　一、紅細(xì)胞生理

　　1.數(shù)量

　　男：4.0～5.5× 1012/L Hb：120～160g/L 紅細(xì)胞比容：40%～50%

　　女：3.5～5.0×1012/L Hb：110～150g/L 紅細(xì)胞比容：37%～48%

　　2.功能：

　�、龠\(yùn)輸O2、CO2

　　②緩沖血液pH值

　　3.生理特性：

　�、贊B透脆性：

　　概念：RBC在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性。

　　指標(biāo)：常以RBC對(duì)低滲鹽溶液的抵抗力作為脆性指標(biāo)。

　　正常值：0.42%NaCl：開(kāi)始溶血;

　　0.35%NaCl：完全溶血。

　　影響因素：衰老RBC>剛成熟RBC;

　　遺傳性球形紅細(xì)胞>正常RBC。

　　②懸浮穩(wěn)定性：

　　概念：RBC能比較穩(wěn)定地懸浮于血漿中的特性。

　　指標(biāo)：紅細(xì)胞沉降率(ESR)—— 以第1小時(shí)末RBC在沉降管中沉降距離來(lái)表示RBC沉降速度。

　　正常值：男：0～15mm/h， 女：0～20mm/h。

　　影響因素：血漿成分影響懸浮穩(wěn)定性!與紅細(xì)胞無(wú)關(guān)。

　　a.白蛋白、卵磷脂可抑制紅細(xì)胞疊連，提高穩(wěn)定性。

　　b.球蛋白、纖維蛋白原、膽固醇促進(jìn)紅細(xì)胞疊連。

　　③可塑造變形性：

　　概念：RBC在外力作用下具有變形能力的特性。

　　影響因素：與表面積/體積呈正相關(guān);與RBC膜彈性呈正相關(guān);與RBC內(nèi)粘度呈負(fù)相關(guān)。

　　4.造血：

　　生成原料：鐵、蛋白質(zhì)等→小細(xì)胞低色素性貧血

　　促成熟因子：VitB12、葉酸→巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　5.紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)：

　　①促紅細(xì)胞生成素(EPO)

　�、谛坌约に�

　　二、白細(xì)胞生理

　　白細(xì)胞分類(lèi)

　　白細(xì)胞數(shù)量：(4～10)x109/L

　　白細(xì)胞分類(lèi)及功能

　　三、血小板生理

　　數(shù)量：100～300×109/L

　　生理功能：黏附、聚集、釋放、收縮、吸附、修復(fù)

　　作用：

　　①維護(hù)血管壁完整性。

　�、趨⑴c生理止血的各個(gè)環(huán)節(jié)。

　　◎生理止血

　　小血管損傷出血，經(jīng)數(shù)分鐘后出血自然停止的現(xiàn)象。

　　過(guò)程：

　　√出血時(shí)間：正常1～3min(判斷血小板的質(zhì)與量)

　　√凝血時(shí)間：依方法而定(判斷凝血因子的質(zhì)與量)

　　◎血小板在生理止血中的作用：

　　1.釋放縮血管物質(zhì)——使受損小血管收縮。

　　2.黏著、聚集——形成松軟的血小板止血栓。

　　3.在血液凝固中提供磷脂表面，吸附凝血因子

　　——參與并加速血液凝固，完成生理止血。

　　4.凝血塊兒中的血小板收縮，引起血塊兒回縮，擠出其中的血清——使凝血塊更加堅(jiān)實(shí)。

　　5.止血后——修復(fù)受損的血管內(nèi)皮。