2019公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師生物化學(xué)：第十六節(jié)

　　第十六節(jié)　肝生化

　　本節(jié)考點

　　膽色素的代謝。

　　維生素的作用。

　　肝臟的生物轉(zhuǎn)化作用

　　(一)肝臟生物轉(zhuǎn)化的概念和特點

　　(二)生物轉(zhuǎn)化的反應(yīng)類型及酶系

　　第一相反應(yīng)：包括氧化、還原、水解反應(yīng)。其中氧化反應(yīng)是最為常見。

　　第二相反應(yīng)：結(jié)合反應(yīng)。

　　1.葡糖醛酸的結(jié)合：是最重要、最普遍的結(jié)合反應(yīng)。

　　2.硫酸結(jié)合：也是常見的結(jié)合反應(yīng)。

　　(1)硫酸供體：3′-磷酸腺苷-5′-磷酸硫酸。

　　(2)催化酶：硫酸轉(zhuǎn)移酶。

　　(三)影響肝臟的生物轉(zhuǎn)化的因素

　　肝臟生物轉(zhuǎn)化與年齡、性別、健康狀況及誘導(dǎo)物或服用藥物狀況有關(guān)。

　　膽汁酸的代謝

　　(一)膽汁的主要有機成分：

　　1.膽汁酸鹽(含量最高)、膽固醇、膽色素、多種酶類等。

　　2.游離膽汁酸、結(jié)合膽汁酸

　　(二)膽汁酸代謝的調(diào)節(jié)：

　　1.膽汁酸合成的限速酶是：膽固醇7α-羥化酶

　　2.膽固醇合成的關(guān)鍵酶是：HMG-CoA還原酶，兩者均系誘導(dǎo)酶，同時受膽汁酸和膽固醇的調(diào)節(jié)。

　　膽色素的代謝

　　衰老紅細胞肝、脾、骨髓等單核吞噬細胞微粒體與胞液中所釋放的血紅蛋白分解變成血紅素再變成膽綠素，最后變成膽紅素。

　　肝細胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)通過葡糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶等一系列的反應(yīng)生成結(jié)合膽紅素。

　　(一)結(jié)合膽紅素和游離膽紅素性質(zhì)

　　(二)膽色素和黃疸

　　體內(nèi)膽紅素生成過多，或肝細胞對膽紅素的攝取、轉(zhuǎn)化及排泄能力下降等因素均可引起血漿膽紅素含量增多，稱為高膽紅素血癥。由于膽紅素為橙黃色物質(zhì)，過量的膽紅素可擴散進入組織造成組織黃染，這一體征稱為黃疸。

　　例題

　　能夠與膽紅素結(jié)合形成結(jié)合膽紅素的物質(zhì)是

　　A.葡糖醛酸

　　B.膽汁酸

　　C.膽素原

　　D.珠蛋白

　　E.清蛋白

　　『正確答案』A

　　『答案解析』未結(jié)合膽紅素和結(jié)合膽紅素主要看膽紅素是否與葡糖醛酸結(jié)合。