2019公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師章節(jié)知識點：第二節(jié)

　　第二節(jié)　兒童少年生長發(fā)育

　　一、生長發(fā)育的一般規(guī)律

　　(一)生長發(fā)育的階段性和程序性

　　1.生長發(fā)育的階段性 生長發(fā)育是一個連續(xù)過程，由不同的發(fā)育階段組成。根據(jù)這些階段特點，加上生活、學習環(huán)境的不同，可將兒童少年的生長發(fā)育過程劃分為以下幾個年齡期：嬰兒期(0歲)、幼兒期(1～3歲)、學齡前期(3～6歲)、學齡期(6～12歲)、青春期(10～19歲，女童比男童早1～2年)、青年期(15～24歲)。

　　2.生長發(fā)育的程序性 生長發(fā)育有一定程序，各階段順序銜接，前一階段的發(fā)育為后一階段奠定必要基礎。

　　胎兒和嬰幼兒期生長遵循“頭尾發(fā)展律”。從生長速度看，胎兒期頭顱生長最快，嬰兒期軀干增長最快，2～6歲期間下肢增長幅度超過頭顱和軀干。

　　兒童的身體比例由胎兒2個月時特大的頭顱(占全身4/8)、短小的下肢(1/8)發(fā)展到6歲時較為勻稱的比例(頭占1/8強，下肢占3/8)。從粗大動作發(fā)育看，兒童會走路前必須先經(jīng)過抬頭、轉(zhuǎn)頭、翻身、直坐、爬行、站立等發(fā)育階段。

　　青春期生長遵循“向心律”。身體各部的形態(tài)變化順序是：下肢先于上肢，四肢早于軀干，呈現(xiàn)自下而上，自肢體遠端向中心軀干的規(guī)律性變化。手的骨骺愈合也由遠及近，依次為指骨末端→中端→近端→掌骨→腕骨→橈骨、尺骨近端。

　　(二)各系統(tǒng)生長模式的時間順序性與統(tǒng)一協(xié)調(diào)性

　　人體各系統(tǒng)的發(fā)育既不平衡，又相互協(xié)調(diào)、相互影響和適應。根據(jù)不同組織、器官的不同生長發(fā)育時間進程，可將全身各系統(tǒng)歸納為4類不同的生長模式：

　　1.一般型 包括全身的肌肉、骨骼、主要臟器和血流量等，生長模式和身高、體重基本相同。

　　2.神經(jīng)系統(tǒng)型 腦、脊髓、視覺器官和反映頭顱大小的頭圍、頭徑等，只有一個生長突增期，其快速增長階段主要出現(xiàn)在胎兒期至6歲前。

　　3.淋巴系統(tǒng)型胸腺、淋巴結(jié)、間質(zhì)性淋巴組織等在出生后的前10年生長非常迅速，12歲左右約達成人的200%。其后，伴隨免疫系統(tǒng)的完善，淋巴系統(tǒng)逐漸萎縮。體檢時不應以成人標準來衡量兒童。

　　4.生殖系統(tǒng)型 生后第一個10年內(nèi)，生殖系統(tǒng)外形幾乎沒有發(fā)育;青春期生長突增開始后生長迅猛，并通過分泌性激素，促進身體的全面發(fā)育成熟。

　　(三)生長軌跡現(xiàn)象和生長關鍵期

　　在外環(huán)境無特殊變化的條件下，兒童少年在正常環(huán)境下，生長過程按遺傳潛能所決定的方向、速度和目標發(fā)育，稱之為生長軌跡現(xiàn)象。但出現(xiàn)疾病、內(nèi)分泌障礙、營養(yǎng)不良等不利因素，會出現(xiàn)明顯的生長發(fā)育遲滯;一旦這些阻礙因素被克服，個體會立即表現(xiàn)出向原有生長軌跡靠近。這種在阻礙生長的因素被克服后表現(xiàn)出的加速生長并恢復到正常軌跡的現(xiàn)象，稱“追趕性生長”。

　　并非所有的疾病恢復過程必然伴隨追趕性生長，同時，能否使生長恢復到原有正常軌跡，取決于致病的原因、疾病的持續(xù)時間和嚴重程度。如果病變涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和重要的內(nèi)分泌腺，或病變較嚴重，或體液的內(nèi)環(huán)境和代謝平衡過程長期得不到恢復，就不能出現(xiàn)趕上生長。

　　許多重要的器官和組織都有“生長關鍵期”，而此期正常發(fā)育受干擾，常成為永久性的缺陷或功能障礙。換言之，一旦不能抓緊時機治療或訓練，這些器官、組織即便出現(xiàn)追趕性生長或完全性追趕性生長。例如，青春早期是長骨組織的生長關鍵期，營養(yǎng)不良、嚴重疾病等阻礙骨骼生長的因素若作用于該階段，會使骨細胞數(shù)量減少，若不采取積極治療措施，青少年身材就無法達到其遺傳潛力所賦予的水平。

　　二、青春期發(fā)育

　　(一)青春期基本概念

　　1.青春期的定義 青春期是個體從童年向成年逐漸過渡的時期，是生長發(fā)育過程中一個極其重要的階段。關于青春期的年齡界限，目前尚無統(tǒng)一劃分，根據(jù)WHO專家委員會的建議，青春期的年齡區(qū)間為10～20歲。女性青春期發(fā)育的開始早于男性，結(jié)束也較早，故女性青春期的時間跨度一般為10～18歲，男性為12～20歲。

　　2.青春期的發(fā)育特點 在青春期，人體的外部形態(tài)、生理功能、心理行為等都發(fā)生著巨大變化，表現(xiàn)出以下主要特點：

　　①體格生長加速，以身高為代表的形態(tài)指標出現(xiàn)第二次生長突增;

　　②各內(nèi)臟器官體積增大、重量增加，功能日臻成熟;

　�、蹆�(nèi)分泌功能活躍，生長發(fā)育相關激素分泌明顯增加;

　�、苌�殖系統(tǒng)功能發(fā)育驟然加快，迅速成熟，到青春晚期已具有繁殖后代的能力;

　�、菽信�外生殖器和第二性征迅速發(fā)育，使兩性的外部形態(tài)特征差異更明顯;

　�、扌睦戆l(fā)展驟然加快，產(chǎn)生相應的心理-行為變化，出現(xiàn)了一些青春期特有的心理-行為問題。

　　根據(jù)青春期不同階段的生長發(fā)育特點，可將青春期分為早、中、晚三期。青春早期的主要表現(xiàn)是生長突增，出現(xiàn)身高的突增高峰;性器官和第二性征開始發(fā)育，一般約持續(xù)2年。青春中期以性器官、第二性征的迅速發(fā)育為特征，出現(xiàn)月經(jīng)初潮(女)或首次遺精(男)，持續(xù)2～3年。青春后期體格生長速度逐步減慢，直至骨骺完全融合;性器官、第二性征繼續(xù)發(fā)育，直至成人水平;社會心理發(fā)展過程加速，通常持續(xù)2～3年。

　　青春期是決定個體生理、心理、社會適應能力和道德觀念的關鍵時期。如何使青少年健康、順利地度過青春期，是兒童少年衛(wèi)生學的重要任務之一。

　　(二)青春期內(nèi)分泌變化

　　青春期內(nèi)分泌功能活躍，生長發(fā)育相關激素分泌明顯增加。一些重要的內(nèi)分泌腺，如垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島、性腺等，分泌各種高效能的生物活性物質(zhì)——激素，釋放入血液或組織液，和它們各自的受體結(jié)合，對某些特定細胞的代謝過程，或其中的幾個代謝環(huán)節(jié)，或?qū)δ撤N酶的活性進行調(diào)節(jié)，保障各器官、組織的生長、發(fā)育及成熟過程順利進行。

　　青春期發(fā)育的開始年齡、發(fā)育速度、發(fā)育水平及成熟年齡，存在明顯的個體差異。出現(xiàn)這些差異的原因來自遺傳、環(huán)境兩方面。關于青春期的啟動機制有多種觀點，迄今未完全取得一致。較一致的觀點是：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、下丘腦-垂體-性腺軸系統(tǒng)對此起決定性作用;其功能狀態(tài)直接影響或控制青春期發(fā)育。

　　(三)形態(tài)、功能和運動能力發(fā)育

　　1.青春期的形態(tài)發(fā)育 以身高、體重為代表(包括其他身體長度、寬度、圍度指標)出現(xiàn)生長突增。標志著青春期的開始。生長突增、生殖系統(tǒng)發(fā)育和第二性征的共同發(fā)育表現(xiàn)，導致男女兩性之間在身體形態(tài)方面的差異越來越明顯。男性、女性中也分別出現(xiàn)早、中(平均)、晚等不同的成熟類型。這些類型，對青少年最終能實現(xiàn)的成年身高和體型特征有重要影響。

　　2.青春期的功能發(fā)育 青春發(fā)育開始后，伴隨各內(nèi)臟器官、系統(tǒng)的發(fā)育，心、肺、造血系統(tǒng)的生理功能也發(fā)生相應變化。形態(tài)發(fā)育和功能發(fā)育相互促進，使身體的發(fā)育漸趨成熟。

　　3.身體素質(zhì)與運動能力的發(fā)展 身體素質(zhì)指人們在勞動、生活和體育活動中所表現(xiàn)出來的各器官系統(tǒng)的基本活動能力，主要指標有力量、速度、耐力、靈敏、柔韌性等。運動能力指人體運動中掌握和有效地完成專門動作的能力。青春期素質(zhì)發(fā)育有明顯的階段性。

　　(四)性發(fā)育

　　性發(fā)育是青春期最重要的特征之一，它包括內(nèi)外生殖器官的形態(tài)變化、生殖功能的發(fā)育和成熟、第二性征的發(fā)育等。

　　1.男性性發(fā)育

　　(1)性器官形態(tài)發(fā)育：男性生殖器官分內(nèi)、外兩部分。內(nèi)生殖器包括睪丸、輸精管和附屬腺，外生殖器包括陰囊和陰莖。男孩的青春期性發(fā)育存在很大個體差異，但各指征的出現(xiàn)順序大致相似：睪丸最先發(fā)育，一年后陰莖開始發(fā)育，與此同時出現(xiàn)身高突增。睪丸開始增大的平均年齡11.5歲(9.5～13.5歲間)，實際上只比女性的乳房開始發(fā)育年齡晚6個月～1歲，18～20歲時可達15～25ml。

　　陰莖開始增大的年齡約比睪丸的增大晚半年至1年，平均于12.5歲左右開始生長突增，2～3年內(nèi)即從青春期前的不到5cm增至青春期末的12～13cm左右。按Tanner五階段分期標準，可對男性外生殖器(睪丸、陰囊、陰莖)的發(fā)育狀況進行綜合評價。

　　第1階段(幼稚型)，從出生延續(xù)到青春期開始，生殖器大小稍有增加，但外觀無變化;第Ⅱ階段：陰囊開始增大，皮膚略變紅，質(zhì)地有些微改變;第Ⅲ階段：陰莖長度增加，直徑增粗，陰囊進一步增大;第Ⅳ階段：陰莖的長度和直徑增大都更加明顯，陰莖頭形成，陰囊繼續(xù)增大，皮膚顏色變深;第V階段(成人型)：生殖器的大小、形狀變?yōu)槌扇诵汀?/P>

　　(2)性功能發(fā)育：隨著睪丸的生長，青春期的生殖功能也開始發(fā)育。遺精是男性青春期生殖功能開始發(fā)育成熟的重要標志之一，也是青春中、后期健康男性都會出現(xiàn)的正常生理現(xiàn)象。首次遺精一般發(fā)生于12～18歲間，約比女性初潮年齡晚2年左右。首次遺精多數(shù)發(fā)生在夏季，初期精液主要是前列腺液，有活力的成熟精子不多;到18歲左右時，伴隨睪丸、附睪等進一步發(fā)育，精液成分逐步與成人接近。首次遺精發(fā)生后，身高生長速度逐步減慢，而睪丸、附睪和陰莖等迅速發(fā)育并接近成人水平。

　　(3)第二性征發(fā)育：主要表現(xiàn)除陰毛、腋毛、胡須、毛發(fā)改變等外，還有變聲和喉結(jié)出現(xiàn)。陰毛一般11～12歲左右出現(xiàn)，1～2年后出現(xiàn)腋毛，再隔一年左右胡須開始萌出，額部發(fā)際后移，臉型輪廓從童年型向成年型演變。隨著雄激素水平的上升，喉結(jié)增大，聲帶變厚變長，一般13歲后出現(xiàn)變聲現(xiàn)象。絕大多數(shù)男孩18歲前完成所有的第二性征發(fā)育。約半數(shù)以上的男孩會有乳房發(fā)育，通常開始于一側(cè)，乳暈下出現(xiàn)小硬塊，有輕度隆起和觸痛感，一般半年左右消退。若遲遲不消退應作進一步檢查。

　　2.女性性發(fā)育

　　(1)性器官形態(tài)發(fā)育：女孩生殖器官分內(nèi)、外兩部分。內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢。外生殖器包括陰阜、大小陰唇、陰蒂、前庭和會陰。進入青春期后，在FSH、LH、性激素的共同作用下，內(nèi)、外生殖器迅速發(fā)育。卵巢從8～10歲起發(fā)育加速，以后呈直線上升，重量從6～10歲時的1.9g發(fā)育到18～20歲時的8.3g左右。但在初潮來臨時，卵巢仍未完全發(fā)育成熟，重量僅為成人的30%左右。

　　伴隨卵巢的發(fā)育，功能日臻完善，開始排卵后，表面從光滑而變得凹凸不平。子宮的重量與長度在青春期有明顯增加，尤其是宮體長度，其增長比子宮頸更明顯。與此同時，女性外生殖器也出現(xiàn)明顯變化：陰阜因脂肪堆積而隆起，小陰唇變大，色素沉著;大陰唇變厚;出現(xiàn)大量陰道分泌物，性狀由堿性變?yōu)樗嵝浴?/P>

　　(2)性功能發(fā)育：女性性功能發(fā)育最重要的指標是月經(jīng)初潮，被稱為女性性發(fā)育過程中的“里程碑”。初潮的發(fā)生年齡波動在11～18歲間，一般在12～14歲間來潮。歐美發(fā)達國家的女孩初潮平均年齡較早，而發(fā)展中國家和經(jīng)濟落后地區(qū)初潮年齡較遲，可見初潮年齡的早晚與經(jīng)濟水平及營養(yǎng)狀況有關。近年來，伴隨社會經(jīng)濟發(fā)展和生活水平提高，我國女孩的初潮平均年齡和歐美、日本等國曾出現(xiàn)的現(xiàn)象一樣，有逐步提前趨勢。

　　(3)第二性征發(fā)育：主要指乳房、陰毛和腋毛的發(fā)育。乳房發(fā)育作為女性進入青春期的第一個信號，平均開始于11歲(8～13歲)。從乳房發(fā)育Ⅱ度到V度歷時約4年左右。乳房開始發(fā)育后6個月到1年出現(xiàn)陰毛，腋毛的出現(xiàn)一般在陰毛出現(xiàn)半年至1年后。身高的生長突增幾乎與乳房發(fā)育同時或稍前開始，而出現(xiàn)身高突增高峰的時間一般在乳房發(fā)育后1年左右。

　　三、兒童少年心理發(fā)育

　　(一)大腦發(fā)育特點

　　腦發(fā)育是兒童少年心理發(fā)育的基礎，有鮮明的年齡特點：

　　1.出生時大腦結(jié)構已接近成人，腦的重量約為成人腦重的25%(而此時體重只占成人的5%)。

　　2.嬰兒期腦重量增長最快，神經(jīng)細胞迅速發(fā)展，層次增加，神經(jīng)元加速分化，網(wǎng)絡日趨復雜化，軸突變長并向皮質(zhì)深入。腦形態(tài)的這一發(fā)展，為腦的功能發(fā)展乃至整個心理的發(fā)展提供了物質(zhì)基礎。

　　3.兩歲左右，大腦加速髓鞘化，其程度是腦細胞成熟的重要指標，出現(xiàn)明顯的大腦功能不對稱性，右腦半球的主要功能是對空間信息進行加工，如辨別方向、距離判斷、確認地形、查閱地圖等;左腦半球的主要功能是對語言信息進行加工，為積極情緒(如愉悅)的獲得奠定基礎。男女大腦兩半球功能和反應部位表現(xiàn)出差異，如女性在語言技能測試(語音速度、語法、詞匯創(chuàng)造)方面通常得分高于男性，其閱讀障礙、孤獨癥的發(fā)生率也遠低于男性;男性則通常在空間能力，如數(shù)學、圖形分析、設計等方面優(yōu)于女性。

　　4.幼兒期腦繼續(xù)迅猛發(fā)展，神經(jīng)纖維分支顯著增多、增長，使神經(jīng)突觸的聯(lián)系形成和加強。同時，神經(jīng)纖維出現(xiàn)全面的髓鞘化，使神經(jīng)興奮的傳導更迅速、而準確;神經(jīng)中樞內(nèi)的聯(lián)系加強，分化作用提高，條件反射更加鞏固和穩(wěn)定。嬰幼兒的腦功能有較大可塑性。早期經(jīng)驗的剝奪將導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯，甚至構成永久性損害。另一方面，生命早期的大腦有良好的修復性;一旦某側(cè)腦半球受損，另一側(cè)會出現(xiàn)代償功能。

　　5.7～8歲兒童腦的質(zhì)變加速進行，神經(jīng)突觸分支更多、更密，大量神經(jīng)環(huán)路形成。該階段大腦額葉迅速增長，皮質(zhì)內(nèi)抑制和分析綜合能力提高，為學習和記憶的發(fā)展創(chuàng)造條件，運動的準確性與協(xié)調(diào)性也得到發(fā)展，行為變得更有意識和主動。此時兒童對第二信號系統(tǒng)——語言和文字的反應尚未完善，對直觀形象事物模仿能力強，而對抽象觀念的思維能力差。

　　6.9～16歲是皮質(zhì)內(nèi)部結(jié)構和功能的復雜化過程，突出表現(xiàn)為聯(lián)絡神經(jīng)元功能的加強，聯(lián)絡纖維數(shù)量猛增。該過程越完善，腦皮質(zhì)越成熟，聯(lián)想、推理、概括、判斷能力越強。

　　大腦各區(qū)成熟的程序是枕葉→顳葉→頂葉→額葉，隨年齡增長而發(fā)展，不可逆轉(zhuǎn)。

　　(二)兒童少年心理發(fā)展特點

　　心理發(fā)展包括動作、言語、認知、情緒、人格、社會適應性等方面;這些方面的發(fā)展相互促進，相互影響。心理發(fā)展有鮮明的年齡特征，受該年齡階段的生理發(fā)展水平和社會生活環(huán)境的影響和制約。

　　1.嬰兒期

　　(1)感知運動階段：嬰兒期只有動作性智力活動，沒有表象的和運算的智力活動，其心理發(fā)展主要表現(xiàn)在粗大運動、精細動作、言語和社會性等方面。嬰兒的心理活動是初步的、幼稚的;有目的的記憶、思維和行為活動，往往要從2歲才開始形成。

　　(2)早期動作發(fā)育規(guī)律：①自上而下，沿著抬頭→翻身→坐→爬→站→行走的方向發(fā)展。②由近及遠：越接近軀干中心部位的動作發(fā)展越早;越遠離軀干中心的肢端動作發(fā)展較遲。③由粗到細：從大肌肉延伸到小肌肉;兒童先學會大肌肉、大幅度的粗動作，以后才逐漸學會小肌肉的需手眼協(xié)調(diào)的精細動作。④從整體到特殊，從孤立運動到共濟協(xié)調(diào)：表現(xiàn)為兒童隨意運動在力量、速度、方向、平衡等方面提高，各動作間相互協(xié)調(diào)。

　　(3)言語發(fā)展：屬反射性發(fā)聲階段，用未分化的哭聲表達意思。繼而出現(xiàn)類似元音的發(fā)聲，約5個月時會用發(fā)聲做游戲;元音和復音結(jié)合，進入“呀呀語”階段。最早9個月時“呀呀語”可達到高峰，說出第一個特定意義的詞語，學會調(diào)節(jié)、控制發(fā)聲器官，為真正的言語發(fā)展創(chuàng)造條件。10～15個月間，小兒平均每個月能掌握1～3個新詞;19個月時能說出50個詞;此后掌握詞匯的速度加快，平均每月25個新詞，稱“語詞爆炸”現(xiàn)象。

　　(4)氣質(zhì)特征：氣質(zhì)是嬰兒出生后最早表現(xiàn)出來的一種較明顯而穩(wěn)定的個人特征。氣質(zhì)類型，是指表現(xiàn)在嬰兒身上的一類共同的(或相似的)心理活動特性的結(jié)合。一般劃分為：

　�、偃菀仔�，約占總數(shù)的40%;吃、喝、睡等生理功能有規(guī)律，節(jié)奏明顯;易適應環(huán)境，情緒愉快而穩(wěn)定，易接受新事物和不熟悉的人。

　�、诶щy型：約占10%，哭鬧無常、煩躁易怒、不易安撫，在飲食、睡眠等生理功能活動方面缺乏規(guī)律性。

　�、圻t緩型：約占15%，活動水平低，行為反應強度弱，情緒消極，對外環(huán)境和事物的適應較慢。此外，還有35%的嬰兒屬于上述類型的混合型或交叉型。氣質(zhì)及其類型對了解、預測嬰兒的個性發(fā)展及其和社會的相互作用方面，都有重要意義。

　　(5)依戀：是嬰兒與其養(yǎng)育者(通常是母親)間最初的情感聯(lián)結(jié)，也是小兒情感社會化的主要標志。表現(xiàn)為對母親微笑、牙牙學語、哭叫、依偎、注視、追蹤、擁抱等。依戀的程度與質(zhì)量，直接影響嬰幼兒能否獲得正常的安全感。缺乏依戀的兒童會出現(xiàn)所謂的“分離焦慮”。換言之，嬰兒是否同母親形成依戀，依戀的性質(zhì)如何，直接影響嬰兒的情緒發(fā)展，社會性行為、性格特征和對他人交往態(tài)度的形成。

　　2.幼兒期

　　(1)心理發(fā)展水平在很大程度上取決于動作、言語的發(fā)展。動作發(fā)育也不是孤立的，有賴于感知覺、體格和生理功能的發(fā)展;反過來又影響著幼兒的智力、情緒、個性發(fā)展。因此在兒童早期，對動作的發(fā)育程度進行測量，常被用來對兒童的心理進行篩查、診斷測驗，評價心理發(fā)展水平。

　　(2)內(nèi)抑制(大腦皮質(zhì)的抑制功能)發(fā)展，是心理功能趨于成熟的重要標志之一。它既可使反射活動更加精確、完善，又可使腦神經(jīng)細胞受到必要的保護，因而是兒童認識外界事物，調(diào)節(jié)、控制自身行為的生理前提。隨著內(nèi)抑制的迅速發(fā)展，皮質(zhì)功能對皮質(zhì)下中樞的調(diào)節(jié)控制能力增強，同時幼兒的興奮性提高，表現(xiàn)為睡眠時間逐漸減少，清醒時間相對延長。

　　(3)游戲?qū)�兒童的心理發(fā)展起重要的影響作用，也是幼兒期的主導活動。通過游戲，幼兒不但練習各種基本動作，使運動器官得到充足發(fā)展，而且其認知和社會交往能力也能更好、更快地得到發(fā)展。游戲還幫助兒童學會表達、控制情緒，處理焦慮和內(nèi)心沖突，對培養(yǎng)兒童良好的個性品質(zhì)有積極作用。幼兒期游戲需要家長、教師的積極組織、正確引導，是幼兒教育的重要手段。

　　(4)口頭言語發(fā)展進入關鍵期，連貫性言語得到逐步發(fā)展。其語言的發(fā)展特點是先理解、后表達;先學發(fā)音，后用詞法、句法。在理解的基礎上，逐步學會應用名詞、動詞、形容詞及副詞;由此，表達性言語相繼發(fā)展。

　　1.5～2歲開始，幼兒掌握的詞匯迅速增加;3歲時增加更快;5～6歲后增加速度相對減慢。一般而言，3歲時約能聽懂8000個單詞，使用300～500個詞，能說出自己名字，指出三種以上顏色，說出3～4個詞的句子;4歲時會使用更多的形容詞、副詞，懂得代詞的含義，能簡單敘述不久前發(fā)生的事，說出許多實物的用途，讀100以內(nèi)的數(shù);6歲時說話流利，句法正確。幼兒期使用最頻繁、掌握最多的詞匯是與他們?nèi)粘Ｉ�活關系最密切的;幼兒用這些詞匯來描述自身直接觀察、感受到的事物、現(xiàn)象。

　　(5)記憶以無意記憶、形象記憶和機械記憶為主;記憶的持久性發(fā)展快，但精確性尚差;記憶的策略和元記憶初步形成;記憶容量隨年齡增長而增長。思維開始擺脫動作的束縛;言語在其思維發(fā)展中的作用日益增強，在動作前即已進行思考。這種思考開始超越時空限制，具備一定的行為目的性和預見性。但是，幼兒的思維還不能離開實物及其表象，對事物的概括往往是非本質(zhì)的。

　　認知理論將兒童2～6、7歲稱為前運算階段。此時由于符號功能出現(xiàn)，使兒童開始從具體的動作中擺脫出來，能憑借象征化的格式在頭腦里進行“表象性思維”。因此，幼兒的思維更多依賴具體的形象，并且具有經(jīng)驗性、表面性、擬人化等特點。對幼兒認知發(fā)展進行評價，常從其感知覺、記憶、言語、概念、判斷、推理等方面進行。

　　(6)社會性認識受其“自我為中心”心理特征限制。他們盡管能區(qū)分自己與他人，但仍然認為他人對世界的看法和自己相同;隨著社會交往經(jīng)驗的增多，幼兒逐漸認識到他人不僅有與自己不同的思維和情感，而且即使情況相同也可能有不同反應。由此，兒童開始理解他人行動的目的性。

　　(7)情緒分化基本完成。整個幼兒期情緒體驗已相當豐富。但由于幼兒的內(nèi)抑制能力較差，情緒往往不穩(wěn)定，缺少自我控制，常表現(xiàn)得較強烈和高漲。幼兒期的情緒動因、表現(xiàn)方式都與成人不同。這一時期社會情感(道德感、理智感、美感等)已開始發(fā)展，且日益加深和豐富。兒童3歲開始產(chǎn)生自尊感的萌芽。例如，犯了錯誤會感到羞愧，怕別人譏笑，不愿被人當眾訓斥等。到學齡初期，自尊感才開始穩(wěn)定，與兒童對自身能力的認識有關，同時受到父母的育兒態(tài)度、風格、對他人的評價等因素的影響。

　　(8)個性心理特征初步形成。兒童氣質(zhì)類型的先天性差異在社會化過程中進一步擴大，從而形成獨特的個性。幼兒開始在興趣愛好、能力、氣質(zhì)等方面表現(xiàn)出明顯的個性差異，初步形成對己、對人、對事物的較穩(wěn)定的態(tài)度。在教育和環(huán)境影響下，幼兒的自我意識，如自我評價、自我概念、自我體驗和自我控制等，逐步形成并不斷發(fā)展。幼兒期形成的個性心理特征及其傾向性有一定的可塑性，會在其后的社會化進程中發(fā)生變化，使自己的個性與社會性緊密交織在一起。

　　3.學齡期

　　(1)學習活動逐步取代游戲活動，成為兒童的主要活動形式，并對兒童心理產(chǎn)生重大的影響。學校學習，是兒童在教師指導下有目的、有系統(tǒng)地掌握知識、技能和行為規(guī)范的過程，是一種社會義務。認知理論將學齡期稱為具體運算階段。該階段兒童已逐漸超出知覺的限制，形成守恒概念和可逆性，并能進行具體運算。

　　(2)注意力、觀察力、記憶力全面發(fā)展。表現(xiàn)為有意注意開始延長，觀察力提高，有強烈的好奇心;記憶則從無意識記向有意識記加快發(fā)展。此期是兒童思維發(fā)展的重大轉(zhuǎn)折時期，思維逐步過渡到以抽象邏輯思維為主要形式，但仍帶有很大的具體性。

　　例如，低年級小學生能熟練演算加減乘除，但對諸如貨幣的價值理解就很膚淺。具體形象思維向抽象邏輯思維的過渡，存在一個“關鍵年齡”，大約在小學4年級(10～11歲)。低年級小學生對不具體、不形象的概念很難記憶，但機械記憶能力卻在飛速發(fā)展，通常在10歲達到一生的最高峰。低年級小學生還極具模仿能力;想象力的發(fā)展也以模仿性想象為主。因此，成人的言行對其行為塑造起關鍵作用;教師作為他們的崇拜對象，其言談舉止更具楷模作用。

　　(3)記憶由機械記憶向理解記憶過渡，已能對抽象的詞匯和具體形象的圖畫，表現(xiàn)出同樣良好的記憶;模仿性想象仍占主導地位，但在繪畫、手工、游戲中，都有大量創(chuàng)造性想象力的迸發(fā)。

　　(4)社會化日益豐富，促使兒童進一步加深對自我、他人的認識和了解，使自身的個性和社會性都有新的發(fā)展。自我意識(self-consciousness)是兒童心理發(fā)展的重要概念，指個體對自己的認識和評價。學齡兒童的自我意識處于客觀化時期，不僅在逐漸擺脫對外部控制的依賴，逐步發(fā)展內(nèi)化的行為準則來監(jiān)督、調(diào)節(jié)、控制自己的行為，而且開始從對自己表面行為的認識、評價轉(zhuǎn)向?qū)ψ约簝?nèi)心品質(zhì)的更深入評價。

　　(5)情緒發(fā)展進入高級階段。一些高級情感，如責任感、義務感、正義感、集體榮譽感、社會道德等，開始落實于行為表現(xiàn)，而且遠比低年級時深化。例如，他們不再只是簡單地“愛好人，恨壞人”，而且能把這種愛憎感從親人、班級擴大到愛國家、愛人民方面。不過，在社會化進程中受到消極不良因素的影響，可使小學生的一些不健康的情緒、情感(如驕傲、自滿、專橫、懶散、嫉妒、幸災樂禍等)滋長。

　　(6)容易出現(xiàn)攻擊行為。攻擊行為，指對他人的敵視、傷害或破壞性行為，包括軀體侵犯、語言攻擊和對他人權利的侵犯。2歲時產(chǎn)生物主意識，有了占有感。出現(xiàn)真正的指向性攻擊行為，一般在3、4歲左右，男孩比女孩更具攻擊性。進入小學后，兒童的攻擊行為明顯減少。由于社會認知能力提高，他們越來越善于區(qū)分偶然的和有目的的激怒行為，可以寬容他人無意做出的傷害行為。

　　【例題】下列關于青春期的描述，哪項是正確的

　　A.進入青春期生長激素作用減弱，性激素水平迅速增加

　　B.女孩子出現(xiàn)月經(jīng)是青春期早期發(fā)育的主要體征

　　C.第二性征迅速發(fā)育是青春期中期的特征

　　D.青春期中期為生長突增階段

　　E.青春期晚期骨骼愈合，體格發(fā)育完全停止

　　『正確答案』C

　　【例題】男女生長曲線的兩次交叉現(xiàn)象的特征不包括

　　A.在9～10歲前男孩平均身高超過女孩

　　B.兩次交叉之前女孩比男孩高3厘米

　　C.在13～15歲男孩平均身高超過女孩

　　D.在曲線圖上9～10歲女孩身高超過男孩，形成第一次交叉

　　E. 9～10歲女孩生長突增開始時間平均身高超過男孩

　　『正確答案』A

　　【例題】胎兒和嬰幼兒期生長遵循

　　A.向心律

　　B.追趕性生長

　　C.尾頭發(fā)展律

　　D.頭尾發(fā)展律

　　E.離心律

　　『正確答案』D

　　【例題】下列不屬于學齡期兒童少年心理發(fā)展特點的是

　　A.注意力、觀察力、記憶力全面發(fā)展

　　B.記憶由理解記憶向機械記憶過渡

　　C.社會化日益豐富

　　D.情緒發(fā)展進入高級階段

　　E.容易出現(xiàn)攻擊行為

　　『正確答案』B