· 特異度(specificity, Sp，真陰性率)：是甄別出沒有病的人的能力，即實(shí)際無病，按該診斷試驗(yàn)被真確地判為無病的概率�！咀R(shí)別非病人】

　　Sp= d/(b+d)×100%。理想的診斷試驗(yàn)特異度為100%。

　　假陽性率(false positive rate, FPR)/誤診率/第一類錯(cuò)誤：即實(shí)際無病但根據(jù)該診斷試驗(yàn)被診斷為有病的概率。

　　FPR= b/(b+d)×100%。理想的診斷試驗(yàn)假陽性率為0。

　　· 似然比(likelihood ratio, LR)為病例組中出現(xiàn)某種檢測(cè)結(jié)果的概率與對(duì)照組中出現(xiàn)相應(yīng)結(jié)果的概率之比，說明病人中出現(xiàn)該結(jié)果的機(jī)會(huì)是非病人的多少倍�！居胁〉摹聸]病的】

　　陽性似然比：LR+=真陽性率/假陽性率=[a/(a+c)]/[b/(b+d)]=Se/(1-Sp)，越大越好

　　陰性似然比：LD-=假陰性率/真陰性率=[c(a+c)]/[d/(b+d)]]=(1-Se)/Sp，越小越好

　　· 約登指數(shù) (Youden index, r，正確診斷指數(shù))：為靈敏度與特異度之和減1

　　r=(靈敏度+特意度)-1=1-(漏診率+誤診率)，取值范圍0～1，理想的約登指數(shù)為1。

　　二、可靠性又稱為精確度(precision)、信度(reliability)、可重復(fù)性(repeatability)和穩(wěn)定性(stability)：指在相同條件下，診斷試驗(yàn)對(duì)同一研究對(duì)象重復(fù)檢測(cè)結(jié)果的穩(wěn)定程度。

　　· 變異系數(shù)

　　· 符合率

　　· 一致性檢驗(yàn)(Kappa檢驗(yàn))

　　三、收益

　　· 預(yù)測(cè)值(predictive value, PV)：是應(yīng)用篩檢試驗(yàn)結(jié)果來估計(jì)受檢者患病和不患病可能性的大小的指標(biāo)。

　　陽性預(yù)測(cè)值 ：篩檢出來為陽性者中真正患病的可能性

　　PV+=a/(a+b)×100%

　　陰性預(yù)測(cè)值 ：篩檢出來為陰性者中真正未患病的可能性

　　PV-=d/(c+d×100%

　　靈敏度越高，陰性預(yù)測(cè)值越高;

　　特異度越高，陽性預(yù)測(cè)值越高;

　　陽性預(yù)測(cè)值與患病率成正比，陰性預(yù)測(cè)值與患病率成反比。

　　第四節(jié) 提高篩檢與診斷試驗(yàn)效率的方法：

　　· 選擇患病率高的人群

　　· 采用聯(lián)合試驗(yàn)

　　并聯(lián)試驗(yàn)/平行試驗(yàn)：多個(gè)實(shí)驗(yàn)同時(shí)進(jìn)行，只要有一項(xiàng)結(jié)果陽性就判為陽性�！眷`敏度↑】

　　串聯(lián)試驗(yàn)/系列試驗(yàn)：用一系列的試驗(yàn)，只有全部結(jié)果均為陽性者才判為陽性�！咎禺惗取�】

　　例題：

　　1.某種新療法可延長(zhǎng)壽命，但不能治愈疾病，可能會(huì)出現(xiàn)：( )

　　A.該病發(fā)病率將增加 B.該病發(fā)病率將減少 C.該病患病率將增加

　　D.該病患病率將減少 E.該病發(fā)病率和患病率都減少

　　2.疾病的三間分布包括：( )

　　A.年齡、性別和種族 B.職業(yè)、家庭和環(huán)境 C.國(guó)家、地區(qū)和城鄉(xiāng)

　　D.時(shí)間、地區(qū)和人群 E.家庭、社會(huì)、國(guó)家

　　3.慢性病原攜帶者作為傳染源的主要意義取決于：( )

　　A.職業(yè)和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣 B.排菌時(shí)間的長(zhǎng)短C.活動(dòng)范圍的大小

　　D.攜帶病原體的多少 E.排菌量的大小

　　參考答案

　　1. C 2. D 3. A