五、腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　(一)生物學(xué)作用

　　1.三類激素 球狀帶——鹽皮質(zhì)激素(醛固酮);束狀帶——糖皮質(zhì)激素(皮質(zhì)醇);網(wǎng)狀帶——性激素(雄激素、雌激素)。

　　這三類激素屬于類固醇激素，合成場所在線粒體，原料為膽固醇。皮質(zhì)激素與細(xì)胞核內(nèi)受體結(jié)合影響基因表達(dá)，從而發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。

　　2.糖皮質(zhì)激素的作用

　　(1)對(duì)物質(zhì)代謝的影響：糖皮質(zhì)激素是促進(jìn)分解代謝的激素，促進(jìn)糖異生，升高血糖促進(jìn)蛋白質(zhì)分解。有抗胰島素作用使血糖升高，對(duì)脂肪的作用存在部位差異。

　　(2)對(duì)水鹽代謝的影響：對(duì)水的排出有促進(jìn)作用，有較弱的貯鈉排鉀作用。

　　(3)在應(yīng)激中發(fā)揮作用。

　　(4)維持血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性——允許作用。

　　(5)使紅細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞在血液中的數(shù)目增加，使淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞減少。

　　(6)其他：抗休克、抗炎、抗過敏、抗毒、提高中樞神經(jīng)興奮性等。

　　(二)分泌調(diào)節(jié)

　　受下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的調(diào)節(jié)，存在靶腺激素的長反饋，ACTH對(duì)CRH分泌的短反饋調(diào)節(jié)。

　　六、胰島素

　　(一)生物學(xué)作用

　　1.對(duì)糖代謝 加速葡萄糖的攝取、貯存和利用，降低血糖濃度。

　　2.對(duì)脂肪代謝 促進(jìn)脂肪的合成，抑制脂肪的分解。

　　3.對(duì)蛋白質(zhì)代謝 促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成和貯存，抑制蛋白質(zhì)分解。

　　(二)分泌調(diào)節(jié)

　　1.血糖的作用 血糖濃度是調(diào)節(jié)胰島素分泌的最重要因素，血糖升高刺激B細(xì)胞釋放胰島素。

　　2.氨基酸和脂肪的作用 多種血氨基酸能增加刺激胰島素分泌，其中以賴氨酸、精氨酸、亮氨酸作用最強(qiáng)。脂肪酸有較弱的刺激胰島素分泌的作用。

　　3.激素的作用 ①胃泌素、促胰液素、膽囊收縮素、抑胃肽等胃腸激素能促進(jìn)胰島素分泌，這是口服比靜脈注射葡萄糖更易引進(jìn)胰島素分泌的原因。②生長素、雌激素、孕酮促進(jìn)胰島素分泌，而腎上腺素抑制胰島素分泌。③胰高血糖素可通過對(duì)胰島B細(xì)胞的直接作用和升高血糖的間接作用，引起胰島素分泌。

　　4.神經(jīng)調(diào)節(jié) 刺激迷走神經(jīng)，促進(jìn)胰島素的分泌;交感神經(jīng)興奮時(shí)，抑制胰島素分泌。

　　例題：

　　第1題甲狀旁腺激素對(duì)腎發(fā)揮的作用是通過

　　A.cAMP-PKA信息傳遞途徑

　　B.cGMP-PKA信息傳遞途徑

　　C.cAMP-PKC信息傳遞途徑

　　D.DG/PKC信息傳遞途徑

　　E.JAK-STAT信息傳遞途徑

　　正確答案：A

　　第2題甲狀旁腺激素的生物作用是

　　A.升高血鈣，降低血磷

　　B.降低血鈣，升高血磷

　　C.升高血鈣和血磷

　　D.降低血鈣和血磷

　　E.降低血鈉和血氯

　　正確答案：A

　　第3題刺激胰島素分泌的最主要因素是

　　A 胃泌素釋放

　　B 迷走神經(jīng)興奮

　　C 血糖濃度升高

　　D 血氨基酸濃度升高

　　E 胰高血糖素釋放

　　正確答案：C