第一章 緒論

　　環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的定義、研究對象和內(nèi)容

　　環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是研究自然環(huán)境和生活環(huán)境與人群健康關(guān)系的科學(xué)。隨著醫(yī)學(xué)與環(huán)境科學(xué)的進(jìn)步，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)在揭示環(huán)境因素對人群健康影響的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和充分利用有利的環(huán)境因素，控制不利的環(huán)境因素方面。擔(dān)負(fù)著特定的使命，并逐漸發(fā)展成為一門獨(dú)立的學(xué)科。它既是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支學(xué)科，又是環(huán)境科學(xué)的重要組成部分，因而可以說，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是由預(yù)防醫(yī)學(xué)與環(huán)境科學(xué)相互結(jié)合的產(chǎn)物。

　　環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是以人類及其周圍的環(huán)境為研究對象。闡明人類賴以生存的環(huán)境對人體健康的影響及人體對環(huán)境的作用產(chǎn)生的反應(yīng)(即環(huán)境一機(jī)體相互作用)，這是環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的基本任務(wù)。

　　環(huán)境 一般是指圍繞人群的空間及其中可以直接或間接影響人類生存和發(fā)展的各種因素的總體。這個(gè)系統(tǒng)由多種環(huán)境介質(zhì)和環(huán)境因素所組成。

　　環(huán)境介質(zhì)是不依賴于人們的主觀感覺而客觀存在的實(shí)體，一般是以氣態(tài)、液態(tài)和固態(tài)三種常見的物質(zhì)形態(tài)存在;環(huán)境因素則依賴于環(huán)境介質(zhì)的運(yùn)載作用(如能量或物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn))，或參與前者的組成，直接或間接與人體發(fā)生關(guān)系。

　　具體地說，環(huán)境介質(zhì)是指大氣、水體、土壤(巖石)及包括人體在內(nèi)的一切生物體;環(huán)境因素則是介質(zhì)中的被轉(zhuǎn)運(yùn)體或介質(zhì)中各種無機(jī)和有機(jī)的組成成分。環(huán)境介質(zhì)具有能維持自身穩(wěn)定狀態(tài)的特性，環(huán)境介質(zhì)對外來的干擾具有一定的緩沖能力，但是，當(dāng)外來干擾的強(qiáng)度與頻率超過了環(huán)境介質(zhì)的承受能力時(shí)，環(huán)境介質(zhì)的結(jié)構(gòu)、組成乃至功能就會(huì)發(fā)生難以恢復(fù)的改變。

　　在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的范疇內(nèi)，一般把環(huán)境狹義地限定為自然環(huán)境和生活環(huán)境。

　　自然環(huán)境 如大氣圈、水圈、土壤巖石圈和生物圈;生活環(huán)境如人類為從事生活活動(dòng)而建立的居住、工作和娛樂環(huán)境以及有關(guān)的生活環(huán)境因素(如家用化學(xué)品)等。

　　無論自然環(huán)境還是生活環(huán)境，它們都是由各種環(huán)境因素組成的綜合體。

　　環(huán)境因素按其屬性可分為物理性、化學(xué)性和生物性三類。

　　物理因素 主要包括小氣候、噪聲、非電離輻射和電離輻射等。

　　化學(xué)因素 環(huán)境中的化學(xué)因素成分復(fù)雜、種類繁多。大氣、水、土壤中含有各種有機(jī)和無機(jī)化學(xué)物質(zhì)，其中許多成分含量適宜時(shí)是人類生存和維持身體健康所必需。嚴(yán)重的是人類生產(chǎn)和生活活動(dòng)排入環(huán)境中的各種化學(xué)污染物，這些化學(xué)污染物數(shù)量多，危害面大。

　　根據(jù)污染物進(jìn)入環(huán)境后其理化性質(zhì)是否改變，可將污染物分為一次污染物和二次污染物。

　　一次污染物(primary pollutant，亦稱原生污染物) 是指由污染源直接排入環(huán)境，其理化性狀未發(fā)生改變的污染物，如二氧化硫。一氧化碳等;

　　二次污染物(secondar pollutant，亦稱次生污染物)是指有些一次污染物進(jìn)入環(huán)境后，由于物理、化學(xué)或生物學(xué)作用，或與其他物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)而形成的、與原來污染物的理化性狀和毒性完全不同的新的污染物。典型的二次污染物，如汽車廢氣中的氮氧化物(NOX)和碳?xì)浠��?HC)，在強(qiáng)烈的日光紫外線照射下所形成的光化學(xué)煙霧。

　　生物因素主要指環(huán)境中的細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲和變應(yīng)原(花粉、真菌抱子、塵螨和動(dòng)物皮屑等)等。

　　如果按環(huán)境是否受過人類活動(dòng)的影響，又可分為原生環(huán)境和次生環(huán)境。

　　原生環(huán)境(prmary environment) 是指天然形成的，未受或少受人為因素影響的環(huán)境。其中存在著多種對機(jī)體健康有利的因素。但有些原生環(huán)境由于種種原因也會(huì)對人體健康產(chǎn)生不利的影響。如，由于地球結(jié)構(gòu)上的原因，造成表面化學(xué)元素分布的不均勻性。使某一地區(qū)的水或土壤中某些元素過多或過少，當(dāng)?shù)鼐用裢ㄟ^長期飲水、攝食后，導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)相應(yīng)元素的過多或過少，最終引起某些特異性疾病，稱生物地球化學(xué)性疾病(biogeochemical disease)。這類疾病的發(fā)病特點(diǎn)具有明顯的地區(qū)性，故又稱為地方病。

　　次生環(huán)境(secondary environment) 是指在人為活動(dòng)影響下形成的環(huán)境。人類在改造自然環(huán)境及開發(fā)利用自然資源的過程中，一方面為人類的生存和健康提供了良好的物質(zhì)條件，但在另一方面也對原生環(huán)境施加了影響，在不斷向自然索取中破壞了自然的平衡，在不斷向自然的排泄中，造成了嚴(yán)重的環(huán)境污染，資源枯竭，環(huán)境污染等一系列難以克服的問題。

　　全世界范圍內(nèi)主要的壞境問題對健康的危害：

　　1.全球氣候變暖：在醫(yī)學(xué)上有重要作用的是氣溫變暖有利于嚙齒動(dòng)物、昆蟲等生長繁殖，從而一些蟲媒疾病(如瘧疾、乙型腦炎、出血熱等)的發(fā)病率將會(huì)增加。

　　2.臭氧層破壞;其結(jié)果太陽紫外線長驅(qū)直入，將使人類皮膚癌、白內(nèi)障發(fā)病率不同程度地增加。

　　3.酸雨：酸雨除對水生、陸生生態(tài)系統(tǒng)造成危害外，對于人類健康還可產(chǎn)生直接危害，人體長期吸入酸性氣溶膠將使呼吸道疾病增加，肺功能下降。

　　4.生物多樣性銳減：生物多樣性(biodiversity)是指地球上所有生物——植物、動(dòng)物和微生物及其構(gòu)成的綜合體。它包括遺傳(基因)多樣性、物種多樣性和生態(tài)系統(tǒng)多樣性三個(gè)組成部分。隨著人類活動(dòng)(如無限制采伐、掠奪性開采和過度捕撈狩獵等)對生物影響的加劇，物種滅絕的速度不斷加快，大量基因喪失，不同類型的生態(tài)系統(tǒng)面積銳減。