★第二節(jié) 乙型肝炎

　　乙型肝炎是乙型肝炎病毒(HBV)引起的一種在全球廣泛流行的傳染病，HBV主要侵害肝臟，引起炎性反應(yīng)，破壞肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝功能受損。

　　一、病原學(xué)：

　　(一)形態(tài)與基因組結(jié)構(gòu)：

　　★HBV有三種不同形態(tài)的顆粒：小球性顆粒(不含核酸)、管型顆粒(不含核酸)、Dane顆粒(含病毒核酸，完整的病毒顆粒)。

　　(二)抵抗力：無重點

　　★★★(三)HBV抗原抗體系統(tǒng)：

　　1.HBsAg：表面抗原;提示感染，有傳染性。

　　2.抗—HBs(HBsAb)：是HBsAg相應(yīng)的抗體，是保護(hù)性免疫的指標(biāo)，標(biāo)志感染進(jìn)入恢復(fù)期。

　　3. HBeAg：e抗原，提示HBV復(fù)制和傳染性。

　　4.抗—HBe(HBeAb)：是HBeAg相應(yīng)的抗體。

　　5. HBcAg：核心抗原，含于HBV核殼中，不溶于血，故在血液中檢測不到。

　　6. 抗—HBc(HBcAb)：HBcAg的相應(yīng)抗體。若持續(xù)陽性，提示病毒復(fù)制活躍。

　　★★血清HBV DNA是HBV復(fù)制和傳染性的直接標(biāo)志，有時乙肝兩對半轉(zhuǎn)陰但病情加重是因為DNA變異導(dǎo)致。

　　★★★表三

　　★窗口期=空白期，即從HBsAg消失到HBsAb出現(xiàn)期間，HBsAg和HBsAb均不能檢出，只能檢出HBcAb和HBeAb，但仍具有傳染性的一段期間。

　　二、流行過程：

　　(一)傳染源：乙肝的傳染源為急慢性乙肝病人和病毒攜帶者。

　　(二)傳播途徑：主要又經(jīng)血傳播(最主要的傳播方式)、母嬰傳播、性傳播和日常生活接觸傳播。

　　(三)人群易感性(無重點)

　　三、流行特征：

　　(一)地區(qū)分布：

　　HBV可分為9個血清亞型，中國以adr為主，長江以北以adr為主，長江以南以adr,adw為主，少數(shù)民族以ayw為主。

　　(二)時間分布(三)人群分布(無重點)