第八章 偏倚及其控制

　　★掌握：偏倚的定義及其常見的偏倚的概念種類;

　　熟悉：常見的偏倚及其控制方法;

　　了解：變異性的概念、水平和來源;真實性的概念、內(nèi)部真實性和外部真實性。

　　★偏倚(bias)的概念(名次解釋)：系統(tǒng)誤差又稱為偏倚，在研究或推論過程中所獲得的結(jié)果系統(tǒng)地偏離真實值。

　　方向有兩種：①正向偏倚和負向偏倚 ②趨于無效假設 ③遠離無效假設 ④顛倒

　　OR’---測量值 OR---真值

　　常見偏倚的一般分為三類，即選擇偏倚(selection bias)、信息偏倚(information bias)和混雜偏倚(confounding bias)

　　第一節(jié) 選擇偏倚

　　選擇偏倚是指被選入到研究中的研究對象，與沒有被選入者特征上的差異所導致的系統(tǒng)誤差。在現(xiàn)況研究、病例對照研究和歷史性隊列研究中常見。

　　一、選擇偏倚的種類

　　1、 入院率偏倚(admission rate bias)：

　　入院率偏倚也叫伯克森偏倚(Berkson’ bias)，是指當以醫(yī)院病人作為研究對象進行研究時，由于不同患者入院率的不同所導致的系統(tǒng)誤差。

　　用住院病例進行研究時可能沒有包括：(1)搶救不及時而死亡的病例;(2)距離醫(yī)院遠的病例;(3)無錢住院的病例;(4)病情輕的病例

　　2、現(xiàn)患-新發(fā)病例偏倚(prevalence-incidence bias)：

　　也叫奈曼偏倚(neyman bias)，是指以現(xiàn)患病例為對象進行研究與以新發(fā)病例作為對象進行研究時相比，因研究對象的特征差異所致的系統(tǒng)誤差。

　　3、 檢出癥候偏倚(detection signal bias)：

　　某因素與研究疾病在病因?qū)W是那個無關，但由于該因素的存在導致了所研究疾病相關癥狀或體征的出現(xiàn)，使其及早就醫(yī)，以致該人群比一般人群該病的檢出率高，從而得出該因素與該疾病相關聯(lián)的錯誤結(jié)論。由此所致的系統(tǒng)誤差稱檢出癥候偏倚。

　　4、 無應答偏倚(non-response bias)：

　　無應答者是指由于種種原因沒有對調(diào)查信息予以應答的研究對象。

　　在特定研究樣本中，無應答者的患病狀況以及對某些研究因素的暴露情況與應答者可能會不盡相同，從而導致系統(tǒng)誤差。該系統(tǒng)誤差成為無應答偏倚。

　　5、 易感性偏倚：

　　研究對象暴露于某可疑致病因素與否，與許多主客觀原因有關，其有可能直接或間接地影響研究對象對所研究疾病的易感程度，從而導致某因素與某疾病見的虛假聯(lián)系。由此而導致的系統(tǒng)誤差成為易感性偏倚。