第三章 社會(huì)因素與健康

　　1 社會(huì)因素是指社會(huì)的各項(xiàng)構(gòu)成要素，包括以生產(chǎn)力和生產(chǎn)關(guān)系密切聯(lián)系的因素。

　　在社會(huì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中主要包括：環(huán)境;人口;文明程度。

　　2. 社會(huì)因素影響健康的基本規(guī)律和特點(diǎn)

　　(1)非特異性和泛影響性：非特異性：疾病作為一種社會(huì)現(xiàn)象，是由多種因素綜合決定的;

　　泛影響性：作用的發(fā)散性，指一種社會(huì)因素可導(dǎo)致全身多種器官及系統(tǒng)發(fā)生功能性改變，

　　(2)恒常性和累積性：恒長(zhǎng)性指社會(huì)因素對(duì)人類廣泛性和持久性作用;

　　累積性是社會(huì)因素以一定的時(shí)序作用于人體，可以形成應(yīng)答累加;功能損害累加;健康效應(yīng)累加。

　　(3)交互作用：各種社會(huì)因素對(duì)健康的影響不是平行的，而是互為條件的。社會(huì)因素作用于人類健康常常是以交互作用的方式產(chǎn)生效應(yīng);主要由其因果關(guān)系的多元性所決定的。常常表現(xiàn)為一種社會(huì)因素可以直接影響人群健康，也可以作為其他社會(huì)因素的中介，或以其他社會(huì)因素為中介作用于健康。

　　例如：社會(huì)因素?zé)o所不在體現(xiàn)恒常性。

　　3 社會(huì)因素影響健康的機(jī)制：社會(huì)因素被人的感知系統(tǒng)納入，經(jīng)過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和控制，形成心理折射，產(chǎn)生心理反應(yīng)及行為，社會(huì)適應(yīng)和軀體功能的變化。

　　4 社會(huì)經(jīng)濟(jì)與人類健康的雙向作用：一方面社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展是維護(hù)人群健康，提高人群健康水平的基礎(chǔ)和根本保證;另一方面社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也必須以人群健康水平的提高為先決條件。

　　5. 衡量經(jīng)濟(jì)水平常用指標(biāo)：

　　(1)國(guó)民生產(chǎn)總值(GNP) (2)人均國(guó)民生產(chǎn)總值(3)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)：反映綜合經(jīng)濟(jì)實(shí)力(4)人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值：排除人口因素影響，便于比較

　　5. 反映居民健康狀況指標(biāo)

　　出生率(2)死亡率(3)嬰兒死亡率：反映居民健康狀況比較敏感的指標(biāo)(4)期望壽命：反映居民健康狀況的綜合指標(biāo)，也是評(píng)價(jià)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的最高綜合指標(biāo)

　　6 經(jīng)濟(jì)發(fā)展與健康的關(guān)系：

　　經(jīng)濟(jì)發(fā)展與健康相輔相承，互相促進(jìn)(正，負(fù)性)

　　a經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)健康的促進(jìn)作用

　　⑴物質(zhì)生活水平的提高;⑵醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展;⑶通過(guò)教育間接地影響

　　b經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)新的健康問(wèn)題

　　(1)境的污染與破壞(2)生活方式的改變(3)社會(huì)負(fù)性事件增多(4)現(xiàn)代社會(huì)病的產(chǎn)生(5)社會(huì)流動(dòng)人口的增多

　　c 健康經(jīng)濟(jì)發(fā)展的促進(jìn)作用

　　(1)勞動(dòng)力水平提高促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展; (2)智力水平提高促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展;

　　(3)資源消耗減少

　　7. 社會(huì)階級(jí)是指由財(cái)富、權(quán)力和威望不同而造成的社會(huì)地位、生活方式等方面不同的基本層次，能反映人民所處的社會(huì)環(huán)境

　　經(jīng)濟(jì)地位是劃分社會(huì)階層的主要指標(biāo);研究社會(huì)階層與健康的主要意義在于發(fā)現(xiàn)高危人群，采取相應(yīng)策略與措施維護(hù)和促進(jìn)健康。

　　8.營(yíng)養(yǎng)狀況與健康評(píng)價(jià)指標(biāo)：

　　熱量攝入：衡量人群攝入食物能否維持基本生理功能

　　食物營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)：分析攝入食物中各種營(yíng)養(yǎng)比例的合理性，從食物結(jié)構(gòu)來(lái)各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)能否滿足機(jī)體正常生長(zhǎng)發(fā)育的需要

　　根據(jù)食物提供的熱量計(jì)算，人均蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物攝入的適合比例為：15%：20%：65%，其中蛋白質(zhì)以動(dòng)物蛋白及植物蛋白各占50%為宜。此外，膳食中的維生素、微量元素也不能缺少

　　9.社會(huì)營(yíng)養(yǎng)政策

　　健康營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

　　糧食生產(chǎn)政策

　　引導(dǎo)健康的食品消費(fèi)觀念