第二節(jié)　口服降血糖藥

　　磺酰脲類(lèi) 雙胍類(lèi) α-葡萄糖苷酶抑制劑 胰島素增敏劑

　　一、磺酰脲類(lèi)

　　(一)常用藥物

　　第一代：甲苯磺丁脲

　　第二代：格列本脲(優(yōu)降糖)

　　格列齊特(達(dá)美康)

　　格列吡嗪

　　(二)藥理作用

　　降糖　阻滯IK(ATP)、開(kāi)放Ca通道

　　刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素

　　特點(diǎn)　1.對(duì)正常人有降血糖作用;

　　2.對(duì)胰島功能沒(méi)有完全喪失的病人有效;

　　3.對(duì)切除胰腺的動(dòng)物或胰島功能完全喪失的Ⅰ型糖尿病無(wú)效。

　　(三)臨床應(yīng)用

　　糖尿病�、蛐洼p、中型

　　部分Ⅰ型患者，合用

　　(四)不良反應(yīng)

　　1.常見(jiàn)不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、肝功能損害　2.持久性低血糖反應(yīng)

　　二、雙胍類(lèi)

　　二甲雙胍(甲福明、降糖片)

　　苯乙雙胍(苯乙福明，降糖靈)

　　(一)藥理作用

　　降糖(增加葡萄糖的利用、減少來(lái)源)

　　特點(diǎn)　1.作用比磺酰脲類(lèi)快而強(qiáng)

　　2.對(duì)正常人無(wú)降糖作用

　　3.但對(duì)各型糖尿病人均有降糖作用

　　尤其適用于肥胖及單用飲食控制無(wú)效者

　　(二)不良反應(yīng) 口腔金屬味、胃腸道、低血糖、乳酸血癥

　　三、葡萄糖苷酶抑制劑：阿卡波糖 acarbose

　　伏格列波糖

　　藥理作用

　　臨床應(yīng)用　可用于各型糖尿病

　　不良反應(yīng)　胃腸道

　　四、胰島素增敏劑

　　羅格列酮

　　吡格列酮

　　(一)藥理作用

　　增強(qiáng)靶組織對(duì)胰島素的敏感性、減輕胰島素抵抗

　　(二)特點(diǎn)1.口服吸收迅速 2.最大效應(yīng)產(chǎn)生緩慢：6-12周 3.用于其它降糖藥療效不佳的2型糖尿病

　　尤其適用于胰島素抵抗者