第二節(jié) 抗甲狀腺藥
分類：
一、硫脲類
(一)作用機(jī)制 與TPO反應(yīng)，阻止其使碘氧化成活性碘的催化作用
阻止酪氨酸的碘化和偶聯(lián)縮合
(二)藥理作用
1.抗甲狀腺素的生成
作用特點(diǎn)：不影響碘的攝取
不影響已合成的甲狀腺素的釋放和作用
起效較慢(2-3周緩解、1-3月恢復(fù))
丙硫氧嘧啶還可抑制T4脫碘成T3
2.長(zhǎng)期使用：腺體代償性增生
3.免疫抑制作用
(三)臨床應(yīng)用 用于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的治療
1.內(nèi)科治療 2.手術(shù)前準(zhǔn)備(術(shù)前2周加服碘劑) 3.甲狀腺危象的輔助治療
(四)不良反應(yīng)
常見不良反應(yīng)：藥疹、過敏
嚴(yán)重不良反應(yīng)：粒細(xì)胞缺乏癥
易引起咽痛或發(fā)熱
二、碘和碘化物
(一)藥理作用(劑量不同，作用不同)
1.小劑量：促進(jìn)甲狀腺素合成
2.大劑量：抑制甲狀腺素釋放、合成
特點(diǎn)：作用快、強(qiáng)、自限性
(二)臨床應(yīng)用1.單純性甲狀腺腫：小劑量 2.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備(使腺體變小變硬) 3.甲狀腺危象的治療
(三)不良反應(yīng) 急性碘過敏 慢性碘中毒 誘發(fā)甲亢、甲狀腺功能低下
三、放射性碘(131I)
用途： 1.甲亢 2.甲狀腺攝碘功能試驗(yàn)
四、β腎上腺素受體阻斷藥
藥理作用
可迅速控制甲亢患者的心動(dòng)過速、心律失常、顫抖、激動(dòng)等交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀
是甲狀腺功能亢進(jìn)及甲狀腺危象的輔助用藥
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