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2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《藥理學(xué)》考點縱覽:第三十一章

   2016-09-01 16:17:28   【

  第三十一章 作用于血液的藥物

  抗凝血藥、促凝血藥、抗貧血藥

  第一節(jié) 抗凝血藥及促凝血藥

  一、抗凝血藥

  (一)注射用抗凝血藥

  (二)口服用香豆素類

  雙香豆素、華法林

  1.肝素:

  藥理作用:加速抗凝血酶Ⅲ滅活凝血因子

  特點:1.體內(nèi)、外均抗凝;2.起效快,注射給藥。

  臨床應(yīng)用:1.防治血栓 2.彌散性血管內(nèi)凝血(早期抗凝) 3.體外循環(huán)

  不良反應(yīng): 過量引起的出血:魚精蛋白對抗。

  2.香豆素類:對抗維生素K阻礙凝血因子合成

  特點:1.僅體內(nèi)抗凝; 2.起效慢,維持時間長,口服有效。

  臨床應(yīng)用:防治血栓

  不良反應(yīng): 過量引起的出血:維生素K對抗。

  藥物相互作用:1.血漿蛋白結(jié)合率高 2.肝藥酶誘導(dǎo)(抑制)劑加速(減緩)其代謝

  二、促凝血藥

  1.維生素K 臨床多用于維生素K缺乏引起的出血

  維生素K缺乏:

  1.新生兒、早產(chǎn)兒; 2.大量應(yīng)用廣譜抗生素; 3.香豆素過量。

  2.纖維蛋白溶解抑制藥氨甲苯酸

  用于纖溶亢進(jìn)所致出血,如(肺、前列腺、產(chǎn)科的)術(shù)后大出血。

  第二節(jié) 抗血栓藥

  阿司匹林 機制:環(huán)氧酶抑制劑,抑制TXA2的合成,抑制血小板聚集。

  應(yīng)用:小劑量預(yù)防血栓。

  噻氯匹定 機制:阻礙ADP等介導(dǎo)的血小板活化聚集。

  應(yīng)用:用于腦中風(fēng)、心肌梗死。

  阿昔單抗 機制:血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑。

  應(yīng)用:不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死。

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