第八章 唇舌疾病

　　第一節(jié) 唇炎

　　一、慢性唇炎(chronic cheilitis)：有干燥脫屑、唇紅干癢、灼痛，皸裂滲出、薄痂鱗屑。周圍充血、腫脹。治療上應(yīng)避免刺激因素，局部濕敷、涂軟膏、口服維生素等。

　　二、腺性唇炎(cheilitis glandularis)：唇腺增生肥大，唇部腫脹，擠壓唇部可見分泌物自導(dǎo)管口溢出，呈篩孔樣分布，捫診局部有多個(gè)小結(jié)節(jié)。晨起時(shí)，唇部粘在一起，長(zhǎng)期不愈可形成巨唇。

　　三、良性淋巴增生性唇炎(of Benign 1ymphadenosis)：臨床表現(xiàn)頗似慢性唇炎或盤狀紅斑狼瘡或扁平苔蘚，多數(shù)病例為女性，好發(fā)在下唇的病變。表現(xiàn)為唇腫脹、干裂、稍發(fā)紅。亦發(fā)生糜爛、脫皮。特點(diǎn)是有時(shí)可能觸到顆粒樣小結(jié)節(jié)，上有薄痂皮，可有劇烈瘙癢。

　　有時(shí)在頰、舌、口底等部位亦可發(fā)生病變，表現(xiàn)為糜爛、淺潰瘍或四周有白條紋或白斑點(diǎn)，但特征亦是可觸及結(jié)節(jié)性病變，本病病程長(zhǎng)，病期可數(shù)月至數(shù)年或十多年以上。

　　四、肉芽腫性唇炎(granulomatosa cheilitis)：多見于20-40歲女性，上唇多見。腫脹常從一側(cè)開始，最終全唇腫脹。質(zhì)地較軟，輕度癢痛，無(wú)潰瘍糜爛，反復(fù)發(fā)作可呈瓦楞狀，上有薄痂，最終形成巨唇。若同時(shí)伴有面癱、溝紋舌三種病損或先后出現(xiàn)，稱為梅-羅綜合征，其不全型包括其中兩種表現(xiàn)。除三聯(lián)征外，可出現(xiàn)偏頭疼、聽覺過(guò)敏、 口腔粘膜腫脹、感覺異常等。

　　五、光化性唇炎(actinic cheilitis)：過(guò)度日照引起，好發(fā)于夏季。急性以水腫水皰、糜爛結(jié)痂、瘙癢為主，又稱濕疹糜爛性唇炎。慢性以粘膜增厚、干燥脫屑為主，又稱脫屑性唇炎。口服氯喹有效。預(yù)防應(yīng)避免日光照射，涂防曬霜 等。

　　六、變態(tài)反應(yīng)性唇炎(allergic cheilitis)：

　　1.血管神經(jīng)性水腫：上唇多見，腫脹突然發(fā)生，呈彌漫性，翹起光亮，捫之柔軟，無(wú)指凹性水腫，輕度癢熱，數(shù)小時(shí)后逐漸消退。

　　2.接觸性唇炎：為遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，在接觸唇膏等變應(yīng)源后出現(xiàn)唇腫等癥狀。治療用激素、抗組胺藥、腎上腺素及中藥等。

　　第二節(jié) 口角炎

　　一、營(yíng)養(yǎng)不良性口角炎：口角皸裂，滲出結(jié)痂，可伴糜爛。核黃素缺乏者還伴有眼及生殖器的病變，全身因素引起的有相應(yīng)的全身癥狀。

　　二、感染性口角炎：急性期口角區(qū)充血、紅腫、疼痛、滲出結(jié)痂，慢性期粘膜增厚、皸裂，疼痛不明顯，口角濕白，放射狀裂紋。

　　三、接觸性口角炎：發(fā)病迅速，口角區(qū)有充血、水腫、滲出，患者常有過(guò)敏史，有化妝品接觸史或食物藥物內(nèi)服史。

　　四、創(chuàng)傷性口角炎：有創(chuàng)傷史，常為單側(cè)，口角區(qū)有裂口，滲血，水腫。