第二節(jié)　其他抗菌藥物

　　【大綱要求】：

　　克林霉素抗菌作用及機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)

　　萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺抗菌作用及不良反應(yīng)

　　一、克林霉素(氯潔霉素)為林可霉素7位羥基被氯原子取代的一種半合成抗生素。

　　【抗菌作用】

　　1.對(duì)G+球菌，與紅霉素類似 2.對(duì)厭氧菌有廣譜、強(qiáng)大的殺菌作用

　　3.對(duì)腸球菌、G-菌無效 4.與紅霉素、氯霉素呈藥理的拮抗

　　【臨床應(yīng)用】 1.厭氧菌引起的嚴(yán)重感染 2.需氧G+球菌感染(金葡菌性骨髓炎的首選藥)

　　【不良反應(yīng)】1.腹瀉：5%-10%患者引起腹瀉，停藥即可消失。 2.偽膜性腸炎：甲硝唑或萬古霉素治療

　　二、萬古霉素(糖肽類抗生素)

　　腸道不吸收、靜脈注射

　　【抗菌作用】窄譜、快速殺菌劑

　　1.僅對(duì)G+菌，尤其是G+球菌有強(qiáng)大殺菌作用 2.對(duì)甲氧西林耐藥的金葡菌和腸球菌很有效

　　【臨床應(yīng)用】對(duì)耐甲氧西林的葡萄球菌引起的嚴(yán)重感染及對(duì)β-內(nèi)酰胺抗生素過敏者的嚴(yán)重感染、敗血癥、肺炎或者心內(nèi)膜炎，尤其是克林霉素引起的偽膜性腸炎。

　　【不良反應(yīng)】1.靜脈炎 2.惡心、藥熱、皮疹、皮膚瘙癢癥等 3.耳毒性 4.腎毒性 5.“紅人綜合征”

　　6.和氨基糖苷類聯(lián)合用藥，引起耳毒性和腎毒性的風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　三、替考拉寧

　　糖肽類抗生素、與萬古霉素相似

　　四、利奈唑胺(人工合成抗菌藥)

　　【抗菌作用】與萬古霉素相似

　　1.對(duì)G+球菌，部分G-桿菌有強(qiáng)大抗菌活性

　　2.對(duì)耐藥菌株具抗菌活性

　　耐青霉素的肺炎鏈球菌

　　耐甲氧西林的金葡菌

　　耐萬古霉素的腸球菌

　　3.對(duì)大多數(shù)G-需氧菌或厭氧菌幾乎無作用 4.無交叉耐藥性