風(fēng)濕性心臟炎最常受累的是二尖瓣

　　風(fēng)濕熱二尖瓣閉鎖不全形成時間半年

　　風(fēng)濕性二尖瓣狹窄形成時間2年

　　風(fēng)濕熱心瓣膜已發(fā)生不可逆損害需觀察半年～2年

　　關(guān)節(jié)炎 游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，以膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)為主。

　　環(huán)形紅斑 多見于軀干及四肢近端，

　　呈環(huán)形或半環(huán)形，中心蒼白，

　　紅斑出現(xiàn)快，數(shù)小時或1~2天內(nèi)消失，

　　消退后不留痕跡。

　　舞蹈病 多見于女性患者

　　以四肢和面部為主的不自主、無目的的快速運動

　　興奮或注意力集中時加劇，入睡后消失

　　病程呈自限性

　　實驗室檢查

　　血沉增快風(fēng)濕活動的重要標(biāo)志

　　C反應(yīng)蛋白提示風(fēng)濕活動

　　抗鏈O增高只能說明近期有過鏈球菌感染，20%抗O不增高。

　　急性風(fēng)濕熱抗鏈O：鏈球菌感染后1周增高，持續(xù)2月下降。

　　治療 休息 風(fēng)濕熱至少休息2周

　　風(fēng)濕熱+心臟炎絕對臥床休息4周。

　　風(fēng)濕熱+心衰心功能恢復(fù)后3~4周方能起床活動。

　　消除鏈球菌治療 青霉素 療程不少于2周

　　抗風(fēng)濕治療 腎上腺皮質(zhì)激素 療程8~12周

　　單純風(fēng)濕熱阿司匹林 (療程4~8周)

　　風(fēng)濕性+心肌炎腎上腺皮質(zhì)激素(首選)(強的松或地塞米松)

　　風(fēng)濕熱+心功能不全洋地黃給1/3~1/2

　　風(fēng)濕熱+心衰 禁用洋地黃(防止洋地黃中毒)

　　吸氧、利尿、低鹽飲食

　　風(fēng)濕性心肌炎查透明質(zhì)酸酶有助于診斷。

　　鏈球菌感染證據(jù)

　　近期猩紅熱

　　咽培養(yǎng)A組β溶血性鏈球菌(+)

　　抗鏈球菌抗體滴度升高(抗鏈O500u)

　　風(fēng)濕熱活動性判定：具有發(fā)熱、蒼白、乏力、脈搏增快等癥狀

　　以及血沉快、CRP陽性、粘蛋白增高、進(jìn)行性貧血、P-R間期延長。