第十六章 牙頜面畸形

　　牙合面畸形dento-maxillofacial deformities指頜骨生長發(fā)育異常所引起的頜骨體積、形態(tài)，以及上下頜骨之間與顱面其他骨骼之間的關(guān)系異常和隨之伴發(fā)的合關(guān)系即口頜系統(tǒng)功能異常，外觀則表現(xiàn)為頜面形態(tài)異常。

　　正頜外科學(xué)包含了手術(shù)前后的正畸治療與整合外科手術(shù)聯(lián)合矯治牙頜面畸形的完整概念

　　牙頜面畸形的常見發(fā)病因素

　　1、 先天因素

　�、� 遺傳因素 ②胚胎發(fā)育異常

　　2、 后天(獲得性)因素

　　① 代謝障礙和內(nèi)分泌功能失調(diào) ②不良習(xí)慣 ③損傷及感染

　　臨床分類

　　1、前后向發(fā)育過渡畸形 2、上、下(垂直)向發(fā)育過度畸形 3、橫(左右)向發(fā)育過度畸形

　　檢查與診斷

　　診斷即在于揭示牙頜面畸形的性質(zhì)、特征，主要問題;畸形涉及的器官、部位及其類型

　　1、 病史

　　2、 檢查 ①臨床檢查 ②特殊檢查 a、牙合模型 b、X線片檢查 c、顱面及牙合攝影 d、口頜系統(tǒng)的功能檢查

　　3、 X線頭影測量 上下牙槽座點 3±1°增大表明上頜前突，反之代表上頜后縮或下頜前突①全面高 N-Me ②上面高N-A ③下面高A-Me ④上面高/全面高 ⑤下面高/全面高

　　4、 全頜曲面斷層X線片分析

　　5、 顏面部的美學(xué)評估 ①顏面的中線與對稱性(中線：顏面部正中央矢狀面-鼻嵴點、鼻尖點、上唇唇中線、上下牙弓中線)②比例均勻 發(fā)際點至眉間點，眉間點至鼻下點，鼻下點至頦下點三部分的高度應(yīng)基本相等。面下1/3是頜面形態(tài)表現(xiàn)多樣，易變，切最富于個性特征的部分，最常引起牙頜面畸形，整合外科涉及最多，對顏面美貌影響最大的重點區(qū)域，牙頜面畸形的診斷和治療應(yīng)當(dāng)是考慮的重點