三、基底細(xì)胞腺瘤

　　占涎腺腫瘤的1%~2%.多見于老年、男性。好發(fā)于腮腺，其次是上唇、腭部。腫瘤生長(zhǎng)緩慢，無(wú)痛。

　　肉眼觀察：腫瘤圓形，表面光滑，境界清楚，包膜完整。

　　切面為實(shí)性，灰白色或灰黃色。腫瘤可囊性變，形成大小不等的囊腔，內(nèi)含褐色粘液樣物。

　　顯微鏡觀察：上皮細(xì)胞呈柱狀或立方狀，體積較小，頗似上皮的基底細(xì)胞。腫瘤形成上皮團(tuán)塊或上皮條索。團(tuán)塊周邊的細(xì)胞呈柵欄狀排列，有明顯的基底細(xì)胞膜樣結(jié)構(gòu)包繞。

　　四、粘液表皮樣癌

　　涎腺較常見的惡性腫瘤，占涎腺上皮性腫瘤的12%.發(fā)生于任何年齡，以30~50歲多見。多發(fā)生于腮腺、腭部。高分化的腫瘤生長(zhǎng)較緩慢，無(wú)痛;若形成大囊腔時(shí)，觸之有波動(dòng)感。低分化的腫瘤生長(zhǎng)較快，伴有疼痛和潰瘍發(fā)生;發(fā)生在腮腺者有神經(jīng)麻痹。

　　肉眼觀察：高分化腫瘤呈圓形，直徑一般不超過(guò)5cm，無(wú)完整包膜。切面實(shí)性，呈分葉狀，灰白色。有大小不等的囊腔，內(nèi)含粘液。低分化腫瘤無(wú)包膜，邊界不清。切面實(shí)性，灰白色，質(zhì)地勻細(xì)。有透明的粘液�？捎谐鲅獕乃馈�

　　顯微鏡觀察：腫瘤有粘液細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞組成。粘液細(xì)胞呈柱狀、立方狀;粘液少時(shí)，僅胞漿內(nèi)含有空泡。表皮樣細(xì)胞似鱗狀細(xì)胞;分化不好時(shí)似鱗狀細(xì)胞癌細(xì)胞。中間細(xì)胞似基底細(xì)胞，體積較小。

　　顯微鏡觀察：高分化腫瘤中粘液細(xì)胞超過(guò)50%以上，表皮樣細(xì)胞分化好，中間細(xì)胞不多。細(xì)胞形成大小不等的囊腔，襯里細(xì)胞為粘液細(xì)胞，基底部為表皮樣細(xì)胞。低分化腫瘤中粘液細(xì)胞不足10%，表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞形成實(shí)性團(tuán)塊，瘤細(xì)胞異型性明顯。

　　五、腺樣囊性癌

　　常見的涎腺惡性腫瘤，約占涎腺上皮性腫瘤的11%.發(fā)病高峰年齡在40~60歲，中老年多見。發(fā)病部位以腮腺和硬腭部多見，但發(fā)生在舌下腺者，應(yīng)首先考慮為該腫瘤。臨床上早期出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，感覺異常，麻木和疼痛。

　　肉眼觀察：腫瘤圓形或結(jié)節(jié)狀，大小不等，直徑為2~4cm，無(wú)包膜。向周圍組織浸潤(rùn)，邊界不清。質(zhì)地較硬。切面灰白色，質(zhì)地勻細(xì)。偶見出血和囊腔。

　　顯微鏡觀察：腫瘤由腺上皮和肌上皮細(xì)胞組成。腫瘤分三型：篩孔型(腺樣型)管狀型、實(shí)性型(基底細(xì)胞樣型)。

　　六、惡性多形性腺瘤

　　占涎腺腫瘤的1.5%~6%.90%以上為良性多形性腺瘤癌變所致。多見于60歲以上的老年人。腫瘤生長(zhǎng)迅速，伴有疼痛和麻木。腭部者出現(xiàn)潰瘍;腮腺者出現(xiàn)面癱。

　　肉眼觀察：腫瘤邊界不清，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，沒有包膜。切面實(shí)性，有出血和壞死。

　　顯微鏡觀察：腫瘤具有典型的多形性腺瘤的結(jié)構(gòu)，還出現(xiàn)了癌或肉瘤的成分。癌的成分常見為鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、未分化癌。

　　七、肌上皮癌

　　WHO1990年正式將其列為一種獨(dú)立的涎腺腫瘤。該腫瘤發(fā)病年齡為中老年人多見。男性明顯多于女性。發(fā)病部位以腮腺多見，其次為腭腺。

　　肉眼觀察：腫瘤為圓形，大小不等，直徑1～7cm，邊界不清。部分有包膜，但不完整。切面實(shí)性，灰白色，質(zhì)地中等，與周圍組織分界不清。腫瘤可有出血、壞死。

　　顯微鏡觀察：腫瘤由透明細(xì)胞、梭形細(xì)胞或漿細(xì)胞樣細(xì)胞組成，瘤細(xì)胞異型性明顯。腫瘤細(xì)胞大小不一，病理性核分裂象多見，可出現(xiàn)出血、壞死。

　　八、腺泡細(xì)胞癌

　　涎腺的惡性腫瘤，約占涎腺上皮性腫瘤的2%.中年人多見，女性多于男性。絕大部分發(fā)生在腮腺。腫瘤生長(zhǎng)可出現(xiàn)疼痛，體積時(shí)大時(shí)小。

　　肉眼觀察：腫瘤呈圓形，有包膜，不完整。切面黃白色，類似正常涎腺組織，有少量纖維間隔。偶見出血、壞死和囊性變。

　　顯微鏡觀察：腫瘤細(xì)胞圓形、多邊形，胞漿含有特征性的嗜堿性顆粒。與正常腺泡的酶原顆粒相似。腫瘤細(xì)胞的胞漿也可無(wú)顆粒，而呈透明細(xì)胞。