4.全身性易感因素

　�、胚z傳誘因：某些遺傳因素可增加牙周炎 的易感性。侵襲性牙周炎有家族性聚集傾向。

　�、迫�身性疾�。禾悄虿�、骨質(zhì)疏松癥以及艾滋病等都可促進和加重牙周炎的發(fā)展。

　�、瞧渌�：內(nèi)分泌功能紊亂、吸煙、口腔衛(wèi)生不良、營養(yǎng)障礙以及高度緊張造成的精神壓力等，都是促進牙周炎發(fā)展的危險因素。

　　總之，牙周炎的破壞過程，是口腔菌斑與宿主之間通過復(fù)雜的分子基質(zhì)相互作用的結(jié)果。宿主的防御過程可分為兩類：一是非特異性的炎癥反應(yīng);另一為特異性的免疫應(yīng)答反應(yīng)，其中包括體液免疫與細胞免疫及補體系統(tǒng)。菌斑在牙周炎的病因中起主要的基礎(chǔ)及決定性作用，誘發(fā)了初期的炎癥過程;宿主的遺傳因素決定其易感性。宿主的防御細胞在抵御外界病原微生物的同時，釋放大量的細胞因子，參與了牙周組織的繼發(fā)性損傷，并在介導(dǎo)炎癥過程的擴大與持續(xù)中起了至關(guān)重要的作用。

　　【臨床表現(xiàn)】初期不明顯，逐漸出現(xiàn)咀嚼無力、牙齦出血、牙周溢膿、口臭、牙齒松動及牙齒伸長、傾斜、移位等，重者牙齒脫落。X線表現(xiàn)，牙周間隙增寬，嚴重者牙槽嵴部分或全部吸收、破壞。

　　【病理】從以下兩方面介紹

　�、逖乐苎椎陌l(fā)展過程

　�、攀及l(fā)期(initial stage)：溝內(nèi)上皮與結(jié)合上皮表現(xiàn)為急性炎癥。一般持續(xù)2~4天。

　�、圃缙诓∽�(early lesion)：上皮下結(jié)締組織內(nèi)現(xiàn)大量淋巴細胞，主要是T細胞，少量漿細胞及巨噬細胞，滲出增多，結(jié)合上皮開始增生�？沙掷m(xù) 3周或更長時間。

　�、遣�損確立期(established lesion)大量淋巴細胞，B細胞增多，多數(shù)漿細胞。淺的牙周袋。主要為慢性齦炎表現(xiàn)�？伸o止。

　�、冗M展期(advanced lesion)深牙周袋形成，基質(zhì)及膠原溶解、變性、喪失。牙槽骨吸收，最終牙脫落。

　　㈡牙周炎的病理變化

　　1.活動期(進展期)牙周炎的病理變化

　�、叛烂嬗芯�斑、牙垢及牙石

　�、蒲乐艽鼉�(nèi)大量炎性滲出物

　　⑶溝內(nèi)上皮糜爛或潰瘍

　�、冉Y(jié)合上皮向根方增殖形成深牙周袋

　�、缮掀は路侥z原纖維出現(xiàn)水腫、變形、喪失， 被炎細胞代替

　�、恃啦酃撬�平或垂直吸收

　　⑺牙周膜基質(zhì)及膠原變性

　�、萄拦琴|(zhì)表面有吸收及牙石

　　2.靜止期牙周炎(修復(fù)期)的病理變化：

　　⑴炎癥減退，可見大量新生纖維結(jié)締組織。

　�、蒲啦酃俏�收呈靜止狀態(tài)，一般看不到破骨細胞，可見類骨質(zhì)形成

　�、茄栏�表面的牙骨質(zhì)出現(xiàn)新生現(xiàn)象

　　牙槽骨吸收與牙周袋形成在臨床和病理上可分為三種情況：

　�、琵l袋(gingival pocket)(假性牙周帶)

　�、乒巧洗�(supragingival pocket)

　�、枪莾�(nèi)袋 (intrabony pocket)