第四節(jié) 惡性卵巢腫瘤
惡性卵巢腫瘤占卵巢腫瘤的25%。
(一)常見類型
1.漿液性囊腺癌是最常見的惡性卵巢腫瘤，占卵巢惡性腫瘤的40～60%，其中50～60%為 雙側(cè)。發(fā)病年齡在40～60歲。5年生存率約為25～35%。
2.粘液性囊腺癌發(fā)生率僅次于漿液性囊腺癌，表面光滑，呈結(jié)節(jié)狀。囊實(shí)性，囊內(nèi)為粘液亦可見乳頭狀突起，5年生存率為40～50%。
3.子宮內(nèi)膜樣癌(腺癌)少見，約占卵巢惡性腫瘤的20%左右，組織類型與子宮內(nèi)膜腺瘤相似。5年生存率約為40～50%。
(二)臨床分期
(三)轉(zhuǎn)移途徑卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移特點(diǎn)是：外觀局限的腫瘤，卻在腹膜、大網(wǎng)膜、腹膜后淋巴結(jié)、橫隔等部位已有亞臨床轉(zhuǎn)移。其轉(zhuǎn)移途徑主要通過直接蔓延及腹腔種植，瘤細(xì)胞可直接侵犯包膜，累及臨近器官，并廣泛種植于腹膜及大網(wǎng)膜表面。淋巴道也是重要的轉(zhuǎn)移途徑。
(四)組織學(xué)分級(jí)WHO分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)組織結(jié)構(gòu)，并參照細(xì)胞分化程度分3級(jí)：
①分化1級(jí)，為高度分化;
②分化2級(jí)，為中度分化;
③分化3級(jí)，為低度分化。組織學(xué)分級(jí)對預(yù)后的影響較組織學(xué)類型更重要，低度分化預(yù)后最差。
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