第五節(jié) 胎兒窘迫
1.檢查方法：
①胎盤功能檢查：測尿雌激素/肌酐比值并動態(tài)連續(xù)觀察，<10提示胎盤功能減退。
�、跓o應(yīng)激試驗：胎動時胎心率加速不明顯，基線變異率<3次/分，提示存在胎兒窘迫。
�、厶佑嫈�(shù)：胎動減少是胎兒窘迫的重要指標(biāo)，每日監(jiān)測胎動能預(yù)知胎兒安危。胎動消失后，胎心在24小時內(nèi)消失，胎動過頻是胎動消失的前驅(qū)癥狀，應(yīng)予重視。
④羊膜鏡檢查：見羊水混濁呈綠色至深褐色，有助于胎兒窘迫診斷。
2.急性胎兒窘迫
發(fā)生在分娩期，多因臍帶因素(如臍帶脫垂、臍帶繞頸、臍帶打結(jié))、胎盤早剝、宮縮強(qiáng)且持續(xù)時間長及產(chǎn)婦低血壓、休克引起。
①胎心率變化：胎心率是了解胎兒是否正常的重要標(biāo)志。
1)胎心率>160次/分，尤其是>180次/分，為胎兒缺氧的初期表現(xiàn)。
2)胎心率<120次/分 尤其是<100次/分，為胎兒危險征。
3)出現(xiàn)胎心晚期減速、變異減速或基線變異消失。
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