第三節(jié) 胎膜早破
1.定義
胎膜早破在臨產(chǎn)前胎膜破裂。胎膜早破可引起早產(chǎn)、臍帶脫垂及母兒感染。
2.病因
(1)生殖道病原微生物上行感染。
(2)羊膜腔壓力升高：雙胎妊娠及羊水過多。
(3)胎先露部高浮：頭盆不稱、胎位異常，胎先露部不能銜接，胎膜受壓不均，導(dǎo)致破裂。
(4)營養(yǎng)因素：缺乏維生素C、鋅及銅，可使胎膜張力下降而破裂。
(5)宮頸內(nèi)口松弛：由先天性或創(chuàng)傷使宮頸內(nèi)口松弛。
(6)細胞因子：IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α升高，可激活溶酶體酶，破壞羊膜組織，導(dǎo)致胎膜早破。
3.臨床表現(xiàn)
孕婦突感有較多的液體從陰道流出，可混有胎脂及胎糞。肛診將胎先露部上推，見陰道流液量增加。
4.輔助檢查
(1)陰道窺器檢查：見液體自宮口流出或陰道，后穹隆有較多混有胎脂和胎糞的液體。
(2)陰道液酸堿度檢查：若pH值≥6.5提示胎膜早破。
(3)陰道液涂片檢查：陰道液置于載玻片上，干燥后鏡檢可見羊齒植物葉狀結(jié)晶為羊水。
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