第三十一章 異常分娩
第一節(jié) 子宮破裂
1.定義
子宮破裂 子宮體部或子宮下段在妊娠期或分娩期發(fā)生破裂，為產(chǎn)科最嚴(yán)重并發(fā)癥，常引起母兒死亡。
2.分類
根據(jù)程度分完全破裂和不完全破裂
根據(jù)部位分子宮下段破裂和子宮體部破裂
根據(jù)原因分為：
(1)自然破裂：發(fā)生在子宮手術(shù)后的切口瘢痕;也發(fā)生在子宮未經(jīng)手術(shù)者;多因阻塞性難產(chǎn);濫用催產(chǎn)素子宮強(qiáng)烈收縮，胎兒通過產(chǎn)道受阻，在薄弱的子宮下段處破裂。
(2)創(chuàng)傷性破裂：難產(chǎn)手術(shù)不當(dāng)，如實(shí)施產(chǎn)鉗術(shù)造成的子宮破裂。
3.臨床表現(xiàn)
子宮破裂發(fā)生在分娩遇到困難時(shí)，分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個(gè)階段。
(1)先兆子宮破裂：常見于產(chǎn)程長(zhǎng)、有梗阻性難產(chǎn)因素的產(chǎn)婦，表現(xiàn)為：
�、佼a(chǎn)婦煩躁不安和下腹疼痛，排尿困難或出現(xiàn)血尿及少量陰道流血。
②心率、呼吸加快，子宮收縮頻繁，呈強(qiáng)直性或痙攣性收縮;子宮體及下段之間可出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán);胎先露部固定于骨盆入口。
③胎動(dòng)頻繁，胎心加快或減慢，胎兒心電圖可出現(xiàn)不同程度的胎兒窘迫征象(重度變異或晚期減速)。
子宮病理縮復(fù)環(huán)形成，下腹部壓痛，胎心率改變及血尿出現(xiàn)是先兆子宮破裂的四大主要表現(xiàn)。
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