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2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)精講復(fù)習(xí)：第二十七章第四節(jié)

   2016-06-20 14:33:27   【大 中 小】

　　第四節(jié) 狹窄骨盆在分娩時(shí)的處理

　　原則：明確狹窄骨盆的類別和程度，了解胎位、胎兒大小、胎心率、宮縮強(qiáng)弱、宮頸擴(kuò)張程度、破膜與否，結(jié)合年齡、產(chǎn)次、既往分娩史綜合判斷，決定分娩方式。

　　1.一般處理

　　保證營養(yǎng)及水分?jǐn)z入，必要時(shí)補(bǔ)液。監(jiān)測宮縮強(qiáng)弱，勤聽胎心及檢查胎先露部下降程度。

　　2.骨盆入口狹窄的處理

　　(1)明顯頭盆不稱：骶恥外徑<16cm，骨盆入口前后徑<8.5cm者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。

　　(2)輕度頭盆不稱：骶恥外徑16～18cm，骨盆入口前后徑8.5～9.5cm，足月<3000g，胎心率正常，可試產(chǎn)。出現(xiàn)宮縮乏力，胎膜未破者在宮口擴(kuò)張3cm時(shí)行人工破膜。試產(chǎn)2～4小時(shí)，胎頭仍不入盆，或伴胎兒窘迫征象，應(yīng)及時(shí)剖宮產(chǎn)。胎膜已破，為了減少感染，應(yīng)縮短試產(chǎn)時(shí)間。

　　3.中骨盆及骨盆出口狹窄的處理

　　(1)中骨盆平面狹窄：胎頭俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻，易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位。

　　(2)骨盆出口平面狹窄：不應(yīng)進(jìn)行試產(chǎn)。出口橫徑與出口后矢狀徑之和>15cm，可經(jīng)陰道分娩。

　　4.骨盆三個(gè)平面均狹窄的處理

　　主要為均小骨盆。估計(jì)胎兒不大，頭盆相稱，可以試產(chǎn)。若胎兒較大，明顯頭盆不稱，胎兒不能通過產(chǎn)道，應(yīng)盡早剖宮產(chǎn)。

　　5.畸形骨盆的處理

　　畸形嚴(yán)重、頭盆不稱明顯者，應(yīng)及時(shí)剖宮產(chǎn)。

糾錯(cuò)評論責(zé)編：hanbing
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