第九章 決定分娩的三因素
第一節(jié) 產(chǎn)力
將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量產(chǎn)力。
包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。
1.子宮收縮力
是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。臨產(chǎn)后的宮縮能使宮頸管短縮消失、宮口擴張、先露下降和胎盤娩出，其特點有：
(1)節(jié)律性：宮縮的節(jié)律性是臨產(chǎn)的重要標(biāo)志。
(2)對稱性：自兩側(cè)宮角部(受起搏點控制)，以微波形式均勻協(xié)調(diào)地向?qū)m底中線集中，左右對稱向子宮下段擴散至全子宮。
(3)極性：宮縮以宮底部最強、最持久。
(4)縮復(fù)作用：收縮時，肌纖維縮短變寬，收縮后肌纖維不能恢復(fù)到原來長度，經(jīng)過反復(fù)收縮，肌纖維越來越短。
2.腹肌及膈肌收縮力
是第二產(chǎn)程娩出胎兒重要輔助力量，還可促使胎盤娩出。
3.肛提肌收縮力
協(xié)助胎先露部在盆腔進行內(nèi)旋轉(zhuǎn)，協(xié)助胎頭仰伸及娩出和胎盤娩出。
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