1[.單選題]胺碘酮延長不應(yīng)期作用是通過阻滯

　　A.0相Na內(nèi)流

　　B.3相K外流

　　C.0相Ca內(nèi)流

　　D.4相Na內(nèi)流

　　E.4相Ca內(nèi)流

　　[答案]B

　　[解析]胺碘酮的藥理作用為：①自律性：主要降低竇房結(jié)和浦肯野纖維的自律性，可能與其阻滯鈉和鈣通道及拮抗β受體的作用有關(guān)。②傳導(dǎo)速度：減慢浦肯野纖維和房室結(jié)的傳導(dǎo)速度，也與阻滯鈉、鈣通道有關(guān)。③不應(yīng)期：長期口服數(shù)周后，心房肌、心室肌和浦肯野纖維的APD、ERP都顯著延長，這一作用比其他類抗心律失常藥為強，與阻滯3期鉀通道及失活態(tài)鈉通道有關(guān)�！究键c】胺碘酮的藥理作用。

　　2[.單選題]通過阻滯鈣通道，使血管平滑肌細胞內(nèi)Ca量減少的降壓藥是

　　A.卡托普利

　　B.氫氯噻嗪

　　C.利血平

　　D.硝苯地平

　　E.可樂定

　　[答案]D

　　[解析]硝苯地平為二氫吡啶類鈣通道阻滯藥，對輕、中、重度高血壓者均有降壓作用，但對正常血壓者則無降壓效果。其降壓機制為抑制細胞外Ca的內(nèi)流，能松弛平滑肌、舒張血管，使血壓下降。硝苯地平降壓時伴有反射性心率加快和心搏出量增加，也增高血漿腎素活性，合用β受體阻斷藥可免此反應(yīng)而增其降壓作用。臨床用于治療輕、中、重度高血壓，可單用或與利尿藥、β阻斷藥合用。常見不良反應(yīng)有頭痛、面部潮紅、眩暈、心悸、踝部水腫等。其引起踝部水腫為毛細血管前血管擴張而不是水鈉潴留所致�！究键c】硝苯地平的降壓機制。

　　3[.單選題]強心苷中毒所致陣發(fā)性室性心動過速伴有Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，最好選用

　　A.利多卡因

　　B.氯化鉀

　　C.普魯卡因胺

　　D.阿托品

　　E.苯妥英鈉

　　[答案]E

　　[解析]為抗癲癇藥、抗心律失常藥。用于癲癇大發(fā)作、精神運動性發(fā)作、局限性發(fā)作。亦用于三叉神經(jīng)痛和心律失常。適用于治療全身強直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、單純部分性發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)。本品也適用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常。故選E。

　　4[.單選題]關(guān)于硝酸甘油的論述哪項是錯誤的

　　A.擴張冠脈阻力血管

　　B.擴張冠脈的側(cè)支血管

　　C.降低左室舒張末期壓力

　　D.口服給藥生物利用度低

　　E.可經(jīng)皮膚吸收獲得療效

　　[答案]A

　　[解析]醫(yī)藥上用作血管擴張藥，作用迅速而短暫，擴張冠脈的側(cè)支血管，降低左室舒張末期壓力，治療冠狀動脈狹窄引起的心絞痛。硝酸甘油片不能吞服，而要放在舌下含服。這是因為吞服的硝酸甘油在吸收過程必須通過肝臟，在肝臟中絕大部分的硝酸甘油被滅活，而使藥效大大降低。我們每個人的舌頭下面有許多血管醫(yī)學(xué)上叫舌下靜脈叢，硝酸甘油極容易溶化，當把它含在舌下時，溶化了的藥物能直接入血，因此不但起效快，而且藥效不會降低。也可經(jīng)皮膚吸收。故選A。

　　5[.單選題]口服利舍平的降壓作用特點是

　　A.起效慢，作用溫和，持久，伴心率減慢

　　B.起效慢，作用溫和，持久，伴心率增快

　　C.起效快，作用溫和，持久，伴心率減慢

　　D.起效快，作用溫和，持久，伴心率增快

　　E.起效慢，作用強，維持時間短，對心率無影響

　　[答案]A

　　[解析]利舍平為腎上腺素能神經(jīng)抑制藥，可阻止腎上腺素能神經(jīng)末梢內(nèi)介質(zhì)的貯存，將囊泡中具有升壓作用的介質(zhì)耗竭。利舍平口服后降壓作用產(chǎn)生緩慢、溫和，停藥后作用消失也慢，伴心率減慢�？诜�后3～7天見效，3～4周達高峰，停藥后血壓在2～6周內(nèi)回升。該藥曾廣泛用于輕、中度高血壓，特別是與噻嗪類利尿藥合用有良效，是目前常用的復(fù)方降壓藥的主要成分之一。故選A。

　　6[.單選題]關(guān)于利多卡因的敘述，哪一點是錯誤的

　　A.抑制浦肯野纖維的自律性

　　B.抑制Na內(nèi)流

　　C.能縮短浦肯野纖維有效不應(yīng)期

　　D.能降低竇房結(jié)的自律性

　　E.促進K外流

　　[答案]D

　　[解析]本品為酰胺類局麻藥。抑制Na內(nèi)流，促進K外流。①降低自律性：治療濃度能降低浦肯野纖維自律性。②傳導(dǎo)速度：治療濃度對傳導(dǎo)速度沒有影響，但當血K升高而血液偏酸時利多卡因能減慢傳導(dǎo)。當血K降低或心肌部分除極時，利多卡因可因促K外流使浦肯野纖維超極化(靜息電位下移)而加速傳導(dǎo)速度。高濃度利多卡因可明顯抑制0相上升速率而減慢傳導(dǎo)。③縮短不應(yīng)期：可縮短浦肯野纖維及心室肌的APD、ERP，但以APD縮短更為明顯，故相對延長ERP。故選D。

　　7[.單選題]強心苷中毒時，下列哪種癥狀在給予鉀鹽后并不緩解

　　A.二聯(lián)律

　　B.室性期前收縮

　　C.房性心動過速

　　D.房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.室性心動過速

　　[答案]D

　　[解析]

　　8[.單選題]利多卡因?qū)δ姆N心律失常效果最好

　　A.室性期前收縮

　　B.室上性心動過速

　　C.心房撲動

　　D.房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.心室顫動

　　[答案]A

　　9[.單選題]強心苷禁用于

　　A.高血壓引起的心力衰竭

　　B.室性心動過速

　　C.心房顫動

　　D.室上性心動過速

　　E.心房撲動

　　[答案]B

　　10[.單選題]利多卡因?qū)δ姆N心律失常無效

　　A.強心苷引起的快速心律失常

　　B.室上性心動過速

　　C.心臟手術(shù)所致心律失常

　　D.心肌梗死所致心律失常

　　E.室性期前收縮

　　[答案]B