答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 貝爾面癱急性期為起病1～2周，此階段的治療原則為控制組織水腫，改善局部血液循環(huán)減少神經(jīng)受壓，不宜應(yīng)用強烈針刺、電針等治療，以免導(dǎo)致繼發(fā)性面肌痙攣。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 貝爾面癱為周圍性面神經(jīng)麻痹，其表現(xiàn)為病變側(cè)前額紋消失，不能蹙眉。而中樞性面神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)為病變對側(cè)瞼裂以下的顏面部表情肌癱瘓。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 面神經(jīng)損害部位位于鼓索與鐙骨肌神經(jīng)節(jié)之間，則可造成面癱+味覺喪失+唾液腺分泌障礙。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 淚液檢查：亦稱Schirmer試驗。目的在于觀察膝狀神經(jīng)節(jié)是否受損。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 面癱的典型癥狀有：患側(cè)口角下垂，健側(cè)向上歪斜;上下唇因口輪匝肌癱瘓而不能緊密閉合，故發(fā)生飲水漏水、不能鼓腮、吹氣等功能障礙。上下眼瞼不能閉合的原因是由于眼輪匝肌癱瘓后，失去了受動眼神經(jīng)支配的上瞼提肌保持平衡協(xié)調(diào)的隨意動作，致瞼裂擴(kuò)大、閉合不全、露出結(jié)膜;用力緊閉時，則眼球轉(zhuǎn)向外上方，此稱貝爾征;由于不能閉眼，故易患結(jié)膜炎。在下結(jié)膜囊內(nèi)，常有淚液積滯或溢出，這種淚液運行障礙，一般是由于淚囊肌癱瘓與結(jié)膜炎等原因所引起。前額皺紋消失與不能蹙眉是貝爾面癱或周圍性面癱的重要臨床表現(xiàn)，也是與中樞性面癱鑒別的主要依據(jù)。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 卡馬西平：或稱痛痙寧或酰胺咪嗪，是目前治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 局限性的麻木、感覺障礙也可能由于維生素B1缺乏、神經(jīng)官能癥、三叉神經(jīng)炎、注射無水乙醇或手術(shù)后所引起，根據(jù)病史不難確定。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 三叉神經(jīng)痛性抽搐：三叉神經(jīng)痛發(fā)作時常常伴有顏面部表情肌的痙攣性抽搐，口角被牽向患側(cè)。有時還可出現(xiàn)痛區(qū)潮紅，結(jié)膜充血，流淚、出汗、流涎以及患側(cè)鼻腔黏液增多等癥狀。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者無論病程長短，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征發(fā)現(xiàn)，仍保持罹患分支區(qū)域內(nèi)的痛覺、觸覺和溫覺的感覺功能和運動支的咀嚼肌功能。只有在個別病例中有某個部位皮膚的敏感性增加。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本病的主要表現(xiàn)是在三叉神經(jīng)某分支區(qū)域內(nèi)，驟然發(fā)生閃電式的極為劇烈的疼痛，疼痛如電擊、針刺、刀割或撕裂樣。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛可采取的藥物治療有：①卡馬西平;②苯妥英鈉;③氯硝西泮;④山莨菪堿;⑤七葉蓮。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛均應(yīng)首先采用藥物治療，如無效時再考慮其他方法。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 卡馬西平：或稱痛痙寧或酰胺咪嗪，是目前治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 不良反應(yīng)有眩暈、嗜睡、惡心、皮疹、消化障礙、白細(xì)胞減少，停藥后可恢復(fù)正常。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 七葉蓮：是中成藥，用于治療三叉神經(jīng)痛，每次3片(每片含量相當(dāng)于生藥5g)，4次/天。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 針刺療法：電流強度與頻率應(yīng)根據(jù)患者的耐受程度與即時效果進(jìn)行交換與選擇;開始宜弱，以后逐漸加強，每次通電15～30分鐘，每日或隔日1次，10～12次為一療程，每療程間隔5～7天。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 希爾默試驗：亦稱Schirmer試驗。目的在于觀察面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)是否受損。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 “扳機(jī)點”在眼支的部位是：眶上孔、上眼瞼、眉、前額及顳部等。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 “扳機(jī)點”在上頜支的部位：眶下孔、下眼瞼、鼻唇溝、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角區(qū)、上頜結(jié)節(jié)或腭大孔等部位。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 “扳機(jī)點”在下頜支的部位：頦孔、下唇、口角區(qū)、耳屏部、頰黏膜、頰脂墊尖、舌頜溝等處，并須觀察在開閉口及舌運動時有無疼痛的發(fā)作。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 三叉神經(jīng)功能檢查：①感覺功能;②角膜反射;③腭反射;④運動功能。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在對三叉神經(jīng)感覺功能檢查時，如痛覺與溫度覺均喪失而觸覺存在時，可能是脊束核損害。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)味覺、聽覺及淚液檢查結(jié)果，還可明確面神經(jīng)損害部位，從而作出相應(yīng)的損害定位診斷，鐙骨肌與膝狀神經(jīng)節(jié)之間：面癱+味覺喪失+唾液腺分泌障礙+聽覺改變。

　　三、A3A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 定分支首先要尋找“扳機(jī)點”。眼支(第Ⅰ支)：眶上孔、上眼瞼、眉、前額及顳部等部位。上頜支(第Ⅱ支)：眶下孔、下眼瞼、鼻唇溝、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角區(qū)、上頜結(jié)節(jié)或腭大孔等部位。下頜支(第Ⅲ支)：頦孔、下唇、口角區(qū)、耳屏部、頰黏膜、頰脂墊尖、舌頜溝等處，并須觀察在開閉口及舌運動時有無疼痛的發(fā)作。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛均應(yīng)首先采用藥物治療，如無效時再考慮其他方法�？�馬西平或稱痛痙寧或酰胺咪嗪，是目前治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對三叉神經(jīng)痛選擇治療方法時，應(yīng)本著循序漸進(jìn)的原則。應(yīng)首選對機(jī)體無損害性或損害性最小的治療方法。一般應(yīng)先從藥物治療或封閉、理療等開始，如無效時再依次選擇半月神經(jīng)節(jié)溫控?zé)崮�、注射療法、神�?jīng)撕脫等。只有當(dāng)這些方法均無效時才考慮做顱內(nèi)手術(shù)。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)味覺、聽覺及淚液檢查結(jié)果，還可明確面神經(jīng)損害部位，從而作出相應(yīng)的損害定位診斷。

　　鼓索與鐙骨肌神經(jīng)節(jié)之間：面癱+味覺喪失+唾液腺分泌障礙。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)味覺、聽覺及淚液檢查結(jié)果，還可明確面神經(jīng)損害部位，從而作出相應(yīng)的損害定位診斷。

　　鐙骨肌與膝狀神經(jīng)節(jié)之間：面癱+味覺喪失+唾液腺分泌障礙+聽覺改變。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)味覺、聽覺及淚液檢查結(jié)果，還可明確面神經(jīng)損害部位，從而作出相應(yīng)的損害定位診斷。

　　腦橋與膝狀神經(jīng)節(jié)之間：除面癱外，感覺與分泌功能障礙一般均較輕;如損害影響聽神經(jīng)時，尚可發(fā)生耳鳴、眩暈。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)味覺、聽覺及淚液檢查結(jié)果，還可明確面神經(jīng)損害部位，從而作出相應(yīng)的損害定位診斷。

　　莖乳孔以外：面癱。