答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 種植體植入術(shù)的并發(fā)癥

　�、賱�(chuàng)口裂開：縫合過緊或過松，尤其在誘發(fā)感染的情況下更易發(fā)生。應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)，再次縫合。

　�、诔鲅�：因黏骨膜剝離損傷大或黏膜下廣泛剝離，術(shù)后壓迫不夠?qū)е隆Ｌ岢�在術(shù)后早期冷敷，晚期熱敷。

　�、巯麓铰槟荆憾嘁蛐g(shù)中損傷頦神經(jīng)或下牙槽神經(jīng)所致。前者多可恢復(fù)。后者應(yīng)去除種植體，避開神經(jīng)重新植入。

　　④竇腔黏膜穿通：上頜種植時(shí)，由于骨量不足，容易穿通上頜竇或鼻底黏膜，應(yīng)及時(shí)去除種植體。

　　⑤感染。

　　⑥牙齦炎：種植義齒修復(fù)后，由于口腔衛(wèi)生不良或清潔方法不當(dāng)所致。

　�、哐例l增生：由于基樁穿齦過少或與橋架連接不良所致。

　　⑧進(jìn)行性邊緣性骨吸收：多發(fā)生在種植體頸部的骨組織，與牙齦炎、種植體周圍炎、種植體應(yīng)力過于集中以及種植體機(jī)械折斷長時(shí)間未糾正有關(guān)。

　　⑨種植體創(chuàng)傷：常見于種植體義齒被意外撞擊，可致種植體輕微松動(dòng)。

　�、夥N植體機(jī)械折斷：主要因機(jī)械因素或應(yīng)力分布不合理所致。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 1995年口腔醫(yī)學(xué)會雜志社在珠海制定的種植成功標(biāo)準(zhǔn)為：①功能好;②無麻木，疼痛等不適;③自我感覺良好;④種植體周圍X線無透射區(qū);橫行骨吸收不超過1/3，種植體不松動(dòng);⑤齦炎可控制;⑥無與種植體相關(guān)的感染;⑦對鄰牙支持組織無損害;⑧美觀;⑨咀嚼效率大于70%;⑩符合上述要求者5年成功率應(yīng)達(dá)到85%以上;10年80%以上。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 受植區(qū)的要求：種植體唇頰、舌腭側(cè)骨質(zhì)應(yīng)健康，且厚度不能少于1.5mm，種植體之間以及種植體與自然鄰牙之間均不能少于2mm。種植體末端距離下頜管不能少于2mm。一般種植體長度不應(yīng)少于8～10mm。另外種植體周圍存在一定寬度的健康附著牙齦是確保種植義齒修復(fù)美學(xué)效果的重要因素。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 種植體植入術(shù)的并發(fā)癥：①創(chuàng)口裂開;②出血;③下唇麻木;④竇腔黏膜穿通;⑤感染;⑥牙齦炎;⑦牙齦增生;⑧進(jìn)行性邊緣性骨吸收;⑨種植體創(chuàng)傷;⑩種植體機(jī)械折斷。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 種植體植入術(shù)的并發(fā)癥

　�、賱�(chuàng)口裂開：縫合過緊或過松，尤其在誘發(fā)感染的情況下更易發(fā)生。應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)，再次縫合。

　�、诔鲅�：因黏骨膜剝離損傷大或黏膜下廣泛剝離，術(shù)后壓迫不夠?qū)е隆Ｌ岢�在術(shù)后早期冷敷，晚期熱敷。

　�、巯麓铰槟荆憾嘁蛐g(shù)中損傷頦神經(jīng)或下牙槽神經(jīng)所致。前者多可恢復(fù)。后者應(yīng)去除種植體，避開神經(jīng)重新植入。

　�、芨]腔黏膜穿通：上頜種植時(shí)，由于骨量不足，容易穿通上頜竇或鼻底黏膜，應(yīng)及時(shí)去除種植體。

　　⑤感染。

　�、扪例l炎：種植義齒修復(fù)后，由于口腔衛(wèi)生不良或清潔方法不當(dāng)所致。

　�、哐例l增生：由于基樁穿齦過少或與橋架連接不良所致。

　　⑧進(jìn)行性邊緣性骨吸收：多發(fā)生在種植體頸部的骨組織，與牙齦炎、種植體周圍炎、種植體應(yīng)力過于集中以及種植體機(jī)械折斷長時(shí)間未糾正有關(guān)。

　�、岱N植體創(chuàng)傷：常見于種植體義齒被意外撞擊，可致種植體輕微松動(dòng)。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 受植區(qū)的要求：種植體唇頰、舌腭側(cè)骨質(zhì)應(yīng)健康，且厚度不能少于1.5mm，種植體之間以及種植體與自然鄰牙之間均不能少于2mm。種植體末端距離下頜管不能少于2mm。一般種植體長度不應(yīng)少于8～10mm。另外種植體周圍存在一定寬度的健康附著牙齦是確保種植義齒修復(fù)美學(xué)效果的重要因素。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 1995年口腔醫(yī)學(xué)會雜志社在珠海制定的種植成功標(biāo)準(zhǔn)為：①功能好;②無麻木，疼痛等不適;③自我感覺良好;④種植體周圍X線無透射區(qū);橫行骨吸收不超過1/3，種植體不松動(dòng);⑤齦炎可控制;⑥無與種植體相關(guān)的感染;⑦對鄰牙支持組織無損害;⑧美觀;⑨咀嚼效率大于70%;⑩符合上述要求者5年成功率應(yīng)達(dá)到85%以上;10年80%以上。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 1995年口腔醫(yī)學(xué)會雜志社在珠海制定的種植成功標(biāo)準(zhǔn)為：①功能好;②無麻木，疼痛等不適;③自我感覺良好;④種植體周圍X線無透射區(qū);橫行骨吸收不超過1/3，種植體不松動(dòng);⑤齦炎可控制;⑥無與種植體相關(guān)的感染;⑦對鄰牙支持組織無損害;⑧美觀;⑨咀嚼效率大于70%;⑩符合上述要求者5年成功率應(yīng)達(dá)到85%以上;10年80%以上。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 1995年口腔醫(yī)學(xué)會雜志社在珠海制定的種植成功標(biāo)準(zhǔn)為：①功能好;②無麻木，疼痛等不適;③自我感覺良好;④種植體周圍X線無透射區(qū);橫行骨吸收不超過1/3，種植體不松動(dòng);⑤齦炎可控制;⑥無與種植體相關(guān)的感染;⑦對鄰牙支持組織無損害;⑧美觀;⑨咀嚼效率大于70%;⑩符合上述要求者5年成功率應(yīng)達(dá)到85%以上;10年80%以上。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 1995年口腔醫(yī)學(xué)會雜志社在珠海制定的種植成功標(biāo)準(zhǔn)為：①功能好;②無麻木，疼痛等不適;③自我感覺良好;④種植體周圍X線無透射區(qū);橫行骨吸收不超過1/3，種植體不松動(dòng);⑤齦炎可控制;⑥無與種植體相關(guān)的感染;⑦對鄰牙支持組織無損害;⑧美觀;⑨咀嚼效率大于70%;⑩符合上述要求者5年成功率應(yīng)達(dá)到85%以上;10年80%以上。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 1995年口腔醫(yī)學(xué)會雜志社在珠海制定的種植成功標(biāo)準(zhǔn)為：①功能好;②無麻木，疼痛等不適;③自我感覺良好;④種植體周圍X線無透射區(qū);橫行骨吸收不超過1/3，種植體不松動(dòng);⑤齦炎可控制;⑥無與種植體相關(guān)的感染;⑦對鄰牙支持組織無損害;⑧美觀;⑨咀嚼效率大于70%;⑩符合上述要求者5年成功率應(yīng)達(dá)到85%以上;10年80%以上。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 禁忌證

　�、偃�身情況差或嚴(yán)重系統(tǒng)疾病不能承受手術(shù)者。

　�、趪�(yán)重糖尿病，血糖過高或已有明顯并發(fā)癥者，因術(shù)后易造成感染，故應(yīng)在糖尿病得到控制時(shí)方可手術(shù)。

　　③口腔內(nèi)有急、慢性炎癥者，如牙齦、黏膜、上頜竇炎癥等，應(yīng)在治愈后手術(shù)。

　�、芸谇换蝾M骨內(nèi)有良、惡性腫瘤者。

　�、菽承┕羌膊。�如骨質(zhì)疏松癥、骨軟化癥及骨硬化癥等。

　�、迖�(yán)重習(xí)慣性磨牙癥。

　�、呖谇恍l(wèi)生不良者。

　�、嗑�神病患者。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 骨質(zhì)疏松癥、骨軟化癥及骨硬化癥者屬于禁忌癥。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鈦及鈦合金由于具有良好的生物學(xué)性能和理想的力學(xué)性能，成為目前應(yīng)用最廣、最受青睞的種植體金屬材料。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 影響種植體骨結(jié)合的因素

　�、偈中g(shù)創(chuàng)傷種植手術(shù)時(shí)，由下鉆孔時(shí)產(chǎn)熱，可使周圍已分化和未分化的間葉細(xì)胞壞死。因此，手術(shù)中對骨組織的活力的保護(hù)十分重要，手術(shù)者應(yīng)操作精巧，使用銳利的切削工具，嚴(yán)格控制產(chǎn)熱和散熱。

　　②患者自身?xiàng)l件包括患者全身及局部的健康狀況、牙槽突的質(zhì)量和形態(tài)以及口腔衛(wèi)生習(xí)慣等。

　　③種植體材料的生物相容性此點(diǎn)對骨結(jié)合的形成十分重要。

　�、芊N植體外形設(shè)計(jì)包括種植體的自身強(qiáng)度、與骨組織最大的結(jié)合面積、應(yīng)力的合理分布、緩沖裝置以及其表面不應(yīng)有銳角等。

　�、莘N植體的應(yīng)力分布：種植體植入的部位、數(shù)量和方向，骨結(jié)合后義齒的修復(fù)處理，直接影響應(yīng)力的分布。

　�、薹N植體的早期負(fù)載：種植體植入后，應(yīng)保證足夠的骨愈合過程，待骨結(jié)合完成以后再作修復(fù)治療。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 目前種植體還沒有一個(gè)統(tǒng)一的分類標(biāo)準(zhǔn)，但通常人們按植入部位及種植體形狀進(jìn)行分類。按植入部位區(qū)分的有：骨內(nèi)種植體、骨膜下種植體、牙內(nèi)骨內(nèi)種植體、黏膜內(nèi)種植體以及穿下頜種植體和下頜支支架種植體等。至今臨床主要應(yīng)用的是用骨內(nèi)種植體，外形多為柱狀或螺旋柱狀及根形錐狀，表面均進(jìn)行了粗化處理。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 骨結(jié)合：種植體-骨界面的正常愈合即骨結(jié)合。所謂骨結(jié)合即指在光學(xué)顯微鏡下埋植在活骨的種植體與骨組織直接接觸，其間不存在骨以外的如結(jié)締組織等組織。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 牙種植是將人工牙(通常指人工牙根假體)植入牙槽骨內(nèi)的手術(shù)。該植入物稱為牙種植體，牙種植體是指為了支持義齒修復(fù)的上部結(jié)構(gòu)，用外科手段在上頜或下頜骨內(nèi)或頜骨上植入設(shè)計(jì)的裝置。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 目前種植體還沒有一個(gè)統(tǒng)一的分類標(biāo)準(zhǔn)，但通常人們按植入部位及種植體形狀進(jìn)行分類。按植入部位區(qū)分的有：骨內(nèi)種植體、骨膜下種植體、牙內(nèi)骨內(nèi)種植體、黏膜內(nèi)種植體以及穿下頜種植體和下頜支支架種植體等;按手術(shù)方式又分為一段式和兩段式種植體;按不同外形又可分為葉狀、螺旋形、桶狀、柱狀及根形等類型。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 骨結(jié)合其在骨內(nèi)的組織反應(yīng)分三個(gè)階段：第  一階段：種植體植入后表面被血塊包繞，進(jìn)一步有骨髓內(nèi)生物高分子吸附，形成適應(yīng)層。第二階段：術(shù)后1個(gè)月為組織破壞與增生同時(shí)發(fā)生的修復(fù)期。第三階段：至術(shù)后3個(gè)月，種植體周圍開始膠原纖維形成，以后形成網(wǎng)狀纖維結(jié)構(gòu)，逐步完成骨結(jié)合。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 影響種植體骨結(jié)合的因素：手術(shù)創(chuàng)傷種植手術(shù)時(shí)，由下鉆孔時(shí)產(chǎn)熱，可使周圍已分化和未分化的間葉細(xì)胞壞死。患者自身?xiàng)l件包括患者全身及局部的健康狀況、牙槽突的質(zhì)量和形態(tài)以及口腔衛(wèi)生習(xí)慣等。種植體材料的生物相容性此點(diǎn)對骨結(jié)合的形成十分重要。種植體外形設(shè)計(jì)。種植體植入的部位、數(shù)量和方向，骨結(jié)合后義齒的修復(fù)處理，直接影響應(yīng)力的分布。種植體植入后，應(yīng)保證足夠的骨愈合過程，待骨結(jié)合完成以后再作修復(fù)治療。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 手術(shù)創(chuàng)傷種植手術(shù)時(shí)，由于鉆孔產(chǎn)熱過高，可使周圍已分化和未分化的間葉細(xì)胞壞死。因此，手術(shù)中對骨組織活力的保護(hù)十分重要，即要求手術(shù)者操作精巧，嚴(yán)格控制產(chǎn)熱和散熱，用骨鉆鉆孔時(shí)，速度不能超過2000r/min，并以生理鹽水注水降溫。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 種植體外形設(shè)計(jì)包括種植體的自身強(qiáng)度、與骨組織最大的結(jié)合面積、應(yīng)力的合理分布、緩沖裝置以及其表面不應(yīng)有銳角等。

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 種植體的早期負(fù)載：種植體植入后，應(yīng)保證足夠的骨愈合過程，待骨結(jié)合完成以后再作修復(fù)治療。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 至今臨床主要應(yīng)用的是用骨內(nèi)種植體，外形多為柱狀或螺旋柱狀及根形錐狀，表面均進(jìn)行了粗化處理。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 鈦及鈦合金由于具有良好的生物學(xué)性能和理想的力學(xué)性能，成為目前應(yīng)用最廣、最受青睞的種植體金屬材料。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 耳、鼻、眼-眶內(nèi)容及顱面缺損的頜面贗復(fù)體固位，是種植義齒的適應(yīng)證，可進(jìn)行種植修復(fù)。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 牙種植術(shù)的禁忌癥：①全身情況差或嚴(yán)重系統(tǒng)疾病不能承受手術(shù)者。②嚴(yán)重糖尿病，血糖過高或已有明顯并發(fā)癥者，因術(shù)后易造成感染，故應(yīng)在糖尿病得到控制時(shí)方可手術(shù)。③口腔內(nèi)有急、慢性炎癥者，如牙齦、黏膜、上頜竇炎癥等，應(yīng)在治愈后手術(shù)。④口腔或頜骨內(nèi)有良、惡性腫瘤者。⑤某些骨疾病，如骨質(zhì)疏松癥、骨軟化癥及骨硬化癥等。⑥嚴(yán)重習(xí)慣性磨牙癥。⑦口腔衛(wèi)生不良者。⑧精神病患者。