答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：使用根尖片分角線技術投照時，X線中心線需要傾斜一定角度。X線中心線與被檢查牙長軸和膠片之間的假想分角線之問的角度為垂直角度，應盡量呈直角投照。X線中心線向牙近、遠中方向所傾斜的角度稱為水平角度，應與被檢查牙的鄰面平行，以避免牙影像重疊。

　　2、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：下頜骨側斜位片：又稱為下頜骨側位片。為臨床最常用的檢查方法之一，用于檢查下頜骨體部、升支及髁突的病變。由于下頜骨解剖形態(tài)呈弓形，在此位置上髁突易與關節(jié)窩、頸椎重疊，尖牙區(qū)易與對側下頜骨體部重疊。如需觀察髁突時，X線中心線通過下頜升支中部，此時稱為下頜骨升支側斜位。如需觀察尖牙區(qū)時，則可使尖牙區(qū)緊貼暗盒，X線中心線通過尖牙區(qū)，此時稱為下頜骨尖牙位。

　　3、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：唾液腺造影術適應證：①唾液腺慢性炎癥;②舍格倫綜合征;③唾液腺良性肥大;④唾液腺腫瘤;⑤涎瘺;⑥導管陰性結石;⑦確定唾液腺周圍組織病變是否累及腺體與導管等。

　　唾液腺造影術禁忌證：①對碘化合物過敏;②唾液腺急性炎癥期間;③唾液腺導管陽性結石，以避免注射造影劑時將結石向后推移。

　　4、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：牙本質圍繞牙髓構成牙齒的主體，X線影像密度較釉質稍低。牙骨質被覆于牙根表面是一層很薄的組織，在X線片上所顯示的密度與牙本質不易區(qū)別。

　　5、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：根尖片所見有關正常X線影像：

　　上頜根尖片：切牙孔、腭中縫、鼻腔及鼻中隔、上頜竇、顴突、喙突、上頜結節(jié)及翼鉤。

　　下頜根尖片：頦棘、營養(yǎng)管、頦孔、外斜線、下頜管、下頜角區(qū)及內斜線。

　　但是題干顯示上頜磨牙，是不可能看到前牙區(qū)的切牙孔。

　　6、

　　【正確答案】：A

　　7、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：根尖片為口腔科臨床最常用的X線檢查方法，用于檢查牙、牙周及根尖周病變。

　　8、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：顳下頜關節(jié)經(jīng)顱側斜位片：臨床上用于顳下頜關節(jié)紊亂病、顳下頜關節(jié)脫位、腫瘤、先天畸形等病變的診斷。

　　9、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：顳下頜關節(jié)經(jīng)顱側斜位片亦稱許勒位片，此片顯示顳下頜關節(jié)外側1/3側斜位影像。

　　10、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：X線片檢查在中央性骨髓炎的急性期�？床坏接泄琴|破壞。一般在發(fā)病2～4周，進入慢性期，頜骨已有明顯破壞后，X線片檢查才具有診斷價值。

　　11、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：阻射和密度相關。密度越大，阻射越強。牙釉質為人體最致密的組織，所以牙釉質對X線的阻射性最強。

　　12、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：頜骨放射性骨壞死：X線表現(xiàn)為：①頜骨：病變早期骨質呈彌漫性疏松，進而有不規(guī)則破壞，呈斑點狀、蟲蝕狀、網(wǎng)格狀改變，病變邊界多不清楚。有時病變區(qū)中間有散在小團塊狀病理性骨沉積。病變嚴重者，骨質疏松和致密程度均加重，且范圍擴大�？梢姶笮〔坏�、形態(tài)不一的死骨，且不易分離。較大的死骨形成時可致病理性骨折。放射線照射后的骨膜活力明顯降低，因而很少發(fā)生骨膜成骨。②牙及牙周：放射性齲較多見，好發(fā)于牙頸部，常進展較快而形成猖獗齲�？捎醒乐苣らg隙增寬、骨硬板密度減低或消失及牙槽突吸收。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：原發(fā)性骨內癌：是來源于牙源性上皮剩余的頜骨中央性癌。頜骨為全身骨骼系統(tǒng)內唯一能發(fā)生原發(fā)性上皮癌的骨骼。X線表現(xiàn)為頜骨內蟲蝕狀骨質破壞區(qū)，病變向牙槽側擴展時可使牙周骨質破壞，牙齒浮立于軟組織中。病變繼續(xù)進展則可侵犯密質骨，晚期可伴病理性骨折。

　　2、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：如果牙周膜及骨硬板連續(xù)，則說明牙根沒有位于上頜竇內，相反如果牙周膜及骨硬板沒有連續(xù)性，就說明是牙根位于上頜竇內。

　　3、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：此題根據(jù)題干，提示為頜下腺的涎石病。下頜橫斷(牙合)片可顯示下頜骨體及下牙弓的橫斷面影像，用于檢查：①下頜骨體部頰、舌側密質骨有無膨脹、增生及破壞;②異物及阻生牙定位;③下頜骨骨折時頰舌向移位情況;④下頜下腺導管陽性結石。

　　4、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：下頜橫斷(牙合)片可顯示下頜骨體及下牙弓的橫斷面影像，用于檢查：①下頜骨體部頰、舌側密質骨有無膨脹、增生及破壞;②異物及阻生牙定位;③下頜骨骨折時頰舌向移位情況;④下頜下腺導管陽性結石。

　　5、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：下頜骨開口后前位：主要用于對比觀察兩側髁突內外徑向的影像。對髁突骨折的移位方向、髁突兩側

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：典型成釉細胞瘤的X線表現(xiàn)：早期呈蜂房狀，以后形成多房性囊腫樣陰影，單房比較少。成釉細胞瘤因為多房性及有一定程度的局部浸潤性，故周圍囊壁邊緣常不整齊、呈半月形切跡。在囊內的牙根尖有不規(guī)則吸收理現(xiàn)象。

　　<2>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：牙源性角化囊腫的X線表現(xiàn)為：①有單囊和多囊之分，單囊多見，也可為多房;多房者分房大小相近。②常沿頜骨長軸生長，膨脹不明顯;如有膨脹，常向舌側。③牙根吸收少見，多呈斜面狀。④病變內可含牙或不含牙。

　　<3>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：原發(fā)性骨內癌X線特點：

　�、俟莾认x蝕狀破壞，早期侵犯下頜管;

　�、谘乐芷茐南�融，牙齒懸立其中;

　�、酃瞧べ|破壞與病理性骨折;

　�、軣o死骨及新骨增生。

　　<4>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：中央性頜骨骨髓炎X表現(xiàn)為：慢性期大塊死骨形成，與周圍骨質分界清楚，可有病理性骨折。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：骨纖維異常增殖癥是一種病因不明的非腫瘤性、錯構性發(fā)育疾病，又稱為骨纖維結構不良。囊樣型。X線表現(xiàn)為單囊或多囊性密度減低病變，邊界不很清楚，可有或無硬化邊緣。

　　<2>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：頜骨放射性骨壞死是由放射線照射導致的、不能愈合的細胞缺氧性損傷，而非受照射骨的真性骨髓炎。X線表現(xiàn)為：頜骨病變早期骨質呈彌漫性疏松，進而有不規(guī)則破壞，呈斑點狀、蟲蝕狀、網(wǎng)格狀改變，病變邊界多不清楚。

　　<3>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：X線表現(xiàn)特點為骨膜新骨形成，典型者呈蔥皮樣改變;鄰近髓質骨常有硬化，其中也可見低密度透射影。

　　<4>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：X線片多以高低密度混合表現(xiàn)為主，部分病變以低密度變化為主;病變中有不同程度鈣化或骨化影，表現(xiàn)為點狀或斑片狀。腫瘤和周圍正常組織之間分界清晰。下頜骨下緣密質骨可有膨脹，但完整性存在;上頜骨者可占據(jù)整個上頜竇，竇壁有膨脹性改變。

　　<5>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：嬰幼兒頜骨骨髓炎是一種非牙源性化膿性炎癥，病原菌主要為金黃色葡萄球菌。多為血源性感染，因而多見于血運豐富的上頜骨。病變早期X線表現(xiàn)無異常，晚期病變頜骨廣泛破壞，表現(xiàn)為不規(guī)則骨質破壞、死骨形成，并有牙齒移位、缺失。

　　3、<1>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：Le FortⅢ型：骨折線橫過鼻背、眶部，經(jīng)顴骨上方達翼突。

　　<2>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：Le FortⅠ型：骨折線從梨狀孔下部，經(jīng)牙槽突基底部，向后至上頜結節(jié)呈水平狀延伸至翼突。

　　<3>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：Le FortⅡ型：骨折線從鼻骨通過眶內下、眶底、經(jīng)眶下緣、顴骨下方向后達翼突。

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：曲面體層攝影片：曲面體層攝影分為上頜、下頜、全口牙位三種位置，以全口牙位最為常用。

　　<2>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：全口牙位曲面體層片可以在一張膠片上顯示雙側鼻腔、上頜骨、顴骨、翼腭窩、下頜骨、顳下頜關節(jié)、莖突以及全口牙等，常用于觀察上下頜骨腫瘤、外傷、炎癥、畸形等病變及其與周圍組織的關系等。

　　<3>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：上頜后部(牙合)片可顯示被檢查側上頜骨后部的影像，包括第一前磨牙至第二磨牙及其牙槽突和該側上頜竇底部。用于觀察一側上頜后部骨質改變。

　　<4>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：下頜骨后前位片：此片可顯示雙側上下頜骨的后前位影像，常用于雙側對比觀察升支骨質改變。觀察此片時應注意寰樞關節(jié)與上頜骨下部影像重疊，勿誤認為骨折線。

　　<5>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：下頜骨側斜位片又稱為下頜骨側位片，為臨床最常用的檢查方法之一，用于檢查下頜骨體部、升支及髁突的病變。由于下頜骨解剖形態(tài)呈弓形，在此位置上髁突易與關節(jié)窩、頸椎重疊，尖牙區(qū)易與對側下頜骨體部重疊。

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：髁突經(jīng)咽側位片：此片可顯示髁突前后斜側位影像，骨質的微細結構顯示好。此片優(yōu)點是可以避免髁突與顱骨影像重疊。對顳下頜關節(jié)紊亂病髁突器質性改變、髁突高位骨折及髁突腫瘤的診斷有較大價值，但不能用于檢查關節(jié)間隙。

　　<2>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：下頜骨升支切線位片：用于檢查下頜升支外側密質骨膨出、增生及破壞情況。下頜骨邊緣性骨髓炎時常需拍此片。

　　<3>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：顴弓位片：可清楚地顯示投照側顴骨、顴弓的影像，位于顳骨及下頜骨的外方，主要用于檢查顴骨及顴弓骨折。

　　<4>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：顳下頜關節(jié)經(jīng)顱側斜位片亦稱許勒位片，此片顯示顳下頜關節(jié)外側1/3側斜位影像，顳骨巖部投影于髁突的下方，用于檢查關節(jié)間隙及髁突、關節(jié)結節(jié)、關節(jié)窩的骨質改變。臨床上用于顳下頜關節(jié)紊亂病、顳下頜關節(jié)脫位、腫瘤、先天畸形等病變的診斷。

　　<5>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：下頜骨開口后前位：主要用于對比觀察兩側髁突內外徑向的影像。對髁突骨折的移位方向、髁突兩側發(fā)育不對稱、髁突骨瘤有診斷價值。

　　6、

　　<1>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：牙齦癌:為頜面部軟組織惡性腫瘤，可侵犯頜骨。早期牙齦癌可侵犯頜骨的牙槽突，X線片上多顯示為牙槽突破壞吸收。下頜牙齦癌繼續(xù)發(fā)展，可使頜骨呈扇形骨質破壞，邊緣可整齊也可凹凸不平;生長緩慢的病變，其破壞區(qū)邊緣可有骨質增生表現(xiàn)。

　　<2>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：骨肉瘤:頜骨原發(fā)性惡性腫瘤最常見者為骨肉瘤，也是惡性度較高的原發(fā)性骨腫瘤。

　　<3>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：原發(fā)性骨內鱗狀細胞癌:是來源于牙源性上皮剩余的頜骨中央性癌。頜骨為全身骨骼系統(tǒng)內唯一能發(fā)生原發(fā)性上皮癌的骨骼。

　　7、

　　<1>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：含牙囊腫：頜骨中邊緣光滑的類圓形透射影，邊緣光滑，囊腔內可含有發(fā)育不同階段的牙，牙冠朝向囊腔，囊壁通常連于牙冠與牙根交界處。單房多見。

　　<2>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：鼻腭管囊腫：病變位于上頜左右中切牙牙根之間或后方，多呈心形或圓形低密度改變，中切牙牙根可被推移位，但牙周膜和骨硬板連續(xù)。

　　<3>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：正中囊腫：位于上頜或下頜中線區(qū)的囊狀低密度影，與牙無關。

　　<4>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：殘余囊腫：在拔牙后的牙槽窩下方頜骨內出現(xiàn)圓形囊性密度減低影像。

　　<5>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：球上頜囊腫：位于上頜側切牙和尖牙之間的倒梨形囊狀透射區(qū)，側切牙和尖牙牙髓活力正常。