一、A1

　　1、下列哪項(xiàng)不是急性根尖周炎的病理變化

　　A、根尖牙周膜血管擴(kuò)張充血

　　B、根尖牙周膜形成膿腫

　　C、根尖牙槽骨死骨形成

　　D、根尖牙槽膿腫

　　E、根尖牙周膜壞死

　　2、下列哪項(xiàng)不符合慢性根尖周膿腫的病理改變

　　A、根尖瘺管形成

　　B、根尖大片鈣化

　　C、根尖肉芽組織形成

　　D、根尖牙槽骨吸收

　　E、根尖牙骨質(zhì)破壞

　　3、根尖周肉芽腫內(nèi)上皮可能來(lái)源于

　　A、Serre上皮剩余

　　B、Malasssez上皮剩余

　　C、口腔粘膜上皮

　　D、呼吸道上皮

　　E、牙周袋壁上皮

　　4、上皮性根尖肉芽腫轉(zhuǎn)變?yōu)楦�尖周囊腫的方式不包括

　　A、增生的上皮團(tuán)中央液化，成為囊腫

　　B、增生的上皮團(tuán)被覆膿腔，轉(zhuǎn)變成囊腫

　　C、增生的上皮團(tuán)中央出血，形成囊腫

　　D、增生的上皮團(tuán)包裹的炎性肉芽組織退變

　　E、以上都不是

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性根尖周炎病理變化：早期可見(jiàn)根尖周區(qū)的牙周膜血管擴(kuò)張充血，漿液滲出，組織水腫，隨炎癥繼續(xù)發(fā)展有大量中性粒細(xì)胞滲出，局部組織壞死液化，膿腫形成，并向鄰近骨髓腔擴(kuò)展，產(chǎn)生局限性的牙槽突骨髓炎，在臨床上稱(chēng)為急性牙槽膿腫。膿腫中心為崩解壞死的根尖周組織和膿細(xì)胞，周?chē)�有中性粒�?xì)胞圍繞，邊緣區(qū)可見(jiàn)巨噬細(xì)胞，偶見(jiàn)淋巴細(xì)胞，鄰近的牙周膜和骨髓腔亦可見(jiàn)血管充血和炎細(xì)胞浸潤(rùn)。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性根尖周膿腫的病理改變: 鏡下觀察可見(jiàn)肉芽腫中央的細(xì)胞壞死、液化，形成膿液，周?chē)�主要是中性粒�?xì)胞、巨噬細(xì)胞，外有密集的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。若由急性牙槽膿腫轉(zhuǎn)變來(lái)，根尖部貯存的膿液被周?chē)�的纖維結(jié)締組織包繞，和肉芽腫中心液化所形成的膿腫相同。根尖部骨組織和牙骨質(zhì)可有吸收破壞。在鄰近的牙周膜和骨髓腔內(nèi)也可見(jiàn)血管擴(kuò)張，炎細(xì)胞浸潤(rùn)。 有瘺型的慢性根尖周炎瘺管壁有上皮組織相襯，為復(fù)層扁平上皮。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根尖肉芽腫內(nèi)的另一個(gè)重要特征是有上皮存在，其上皮絕大多數(shù)來(lái)自牙周膜的Malassez上皮剩余。少數(shù)病例也可來(lái)自：①口腔上皮，見(jiàn)于有瘺管口和口腔相通的病例，上皮可經(jīng)瘺道長(zhǎng)入，另一情況是牙周病患者，上皮可由牙周袋或受累的根分叉上皮增生而來(lái);②呼吸道上皮，見(jiàn)于病變和上頜竇相通時(shí)。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 上皮性根尖肉芽腫，可以轉(zhuǎn)變成根尖周囊腫。通過(guò)以下方式轉(zhuǎn)化：①增生的上皮團(tuán)中心部分由于營(yíng)養(yǎng)障礙，液化變性，滲透壓增高吸引周?chē)�組織液，進(jìn)而發(fā)展成囊腫;②增生的上皮被覆膿腔，當(dāng)炎癥緩解后轉(zhuǎn)變成囊腫;③增生的上皮包裹的炎性肉芽組織也可以發(fā)生退變壞死形成囊腫。