A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　(1-3題共用題干)

　　女性，45歲。左上后牙進(jìn)食冷熱飲食時疼痛明顯1周。近2個月來，左上后牙刷牙、進(jìn)食、飲冷熱水時酸痛，近1周進(jìn)食冷熱飲食時疼痛明顯增加。無自發(fā)痛和夜間痛。口腔檢查：左上第一磨牙遠(yuǎn)中鄰面牙體少許變色。

　　1.第一次就診確定診斷前還應(yīng)進(jìn)行哪些檢查

　　A.進(jìn)行牙髓活力溫度試驗(yàn)和牙髓活力電測驗(yàn)

　　B.X線片檢查

　　C.探診確定是否有深齲洞

　　D.去除無基釉質(zhì)后再進(jìn)行探診

　　E.以上均是

　　2.去除左上第一磨牙遠(yuǎn)中面無基釉質(zhì)后可見深齲洞，探診齲洞洞底和溫度刺激試驗(yàn)假如疼痛明顯，刺激消除后疼痛即刻消失。X線片檢查示齲洞透射影像未達(dá)髓腔。初步診斷左上第一磨牙主要考慮患有哪種牙體疾病

　　A.深齲

　　B.慢性牙髓炎

　　C.急性牙髓炎

　　D.慢性牙周炎

　　E.急性根尖周炎

　　3.若患者在窩洞制備過程中疼痛明顯，無法完全去除齲壞組織。對該病人患牙最好采取哪項(xiàng)治療措施

　　A.再礦化療法

　　B.窩溝封閉療法

　　C.間接蓋髓術(shù)

　　D.直接墊底永久充填

　　E.直接蓋髓術(shù)

　　正確答案:1.E;2.A;3.C

　　(4-7題共用題干)

　　男性，38歲。右上后牙自發(fā)性跳痛3天。顯間歇性發(fā)作，坐立不安，于15：00急診就醫(yī)。半年前，右上后牙進(jìn)食冷熱飲食時有酸痛，有時有慢性鈍痛。近1周進(jìn)食冷熱飲食時疼痛明顯增加，且疼痛持續(xù)時間較長。3天前出現(xiàn)自發(fā)性劇烈跳痛，呈間歇性發(fā)作并放射到顳部。夜間跳痛更甚�；颊邿o法確定患牙部位�？谇粰z查：視診右側(cè)后牙未見明顯齲洞，右上第二雙尖牙叩診疼痛(+)。牙周探診(-)

　　4.患者患牙應(yīng)做的應(yīng)急處理是

　　A.開髓引流

　　B.暢通根管

　　C.切開排膿

　　D.局部牙周沖洗

　　E.拔除患牙

　　5.右上第二雙尖牙開髓引流進(jìn)入髓腔的正確位置是

　　A.舌面中央鉆入

　　B.牙合面中央鉆入

　　C.偏頰尖鉆入

　　D.偏舌尖鉆入

　　E.頰面中央鉆入

　　6.假如右上第二雙尖牙開髓引流后3天，已無自發(fā)痛，叩診疼痛(-)，復(fù)診時應(yīng)采用的治療方法是

　　A.直接蓋髓術(shù)

　　B.間接蓋髓術(shù)

　　C.牙髓切斷術(shù)

　　D.干髓術(shù)

　　E.牙周齦下刮治術(shù)

　　7.除上述處理外，還應(yīng)做的處理是

　　A.及時全冠修復(fù)

　　B.服用抗生素

　　C.不再做其他處理

　　D.根尖搔刮術(shù)

　　E.牙周翻瓣術(shù)

　　正確答案:4.A;5.B;6.D;7.A

　　(11-13題共用題干)

　　女性，40歲。左上后牙劇烈自發(fā)痛3天。有放散痛，夜間加劇。無法進(jìn)食。檢查所見：左上后牙無明顯齲損及其他牙體硬組織病變。 腭側(cè)牙周袋6mm，叩診(+)，松動Ⅰ°。溫度刺激明顯激發(fā)痛，并持續(xù)較長時間。X線片示：根分叉區(qū)牙槽骨明顯吸收。

　　11.行牙髓治療的同時還應(yīng)做

　　A.齦上潔治術(shù)

　　B.齦下刮治術(shù)

　　C.患牙腭側(cè)翻瓣術(shù)

　　D.調(diào)牙合

　　E.以上均是

　　12.若經(jīng)干髓術(shù)治療后2個月，患牙再次發(fā)生劇烈自發(fā)痛，強(qiáng)冷刺激出現(xiàn)遲緩?fù)�。叩診(+)，去除原補(bǔ)物根管深處有探診疼痛�？赡艿脑\斷是

　　A.急性漿液性牙髓炎

　　B.逆行性牙髓炎

　　C.殘髓炎

　　D.牙髓壞死

　　E.急性化膿性根尖周炎

　　13.此時最佳治療方法是

　　A.重做干髓術(shù)

　　B.根管治療

　　C.拔除

　　D.根尖切除術(shù)

　　E.根尖搔刮術(shù)

　　正確答案:11.E;12.C;13.B

　　(14-17題共用題干)

　　男性，60歲。左上頜前牙有"蛀牙"求補(bǔ)。曾有過自發(fā)痛史，現(xiàn)咬合不適�？谇粰z查：左上3牙冠廣泛深齲，已穿髓，探診(-)，叩診(±)，松動I°，根尖區(qū)牙齦上可見瘺管口。X線片示，根尖透影區(qū)邊界不清楚，形狀也不規(guī)則。

　　14.初步診斷

　　A.慢性牙髓炎

　　B.根尖周肉芽腫

　　C.根尖周囊腫

　　D.慢性根尖周膿腫

　　E.根尖周致密性骨炎

　　15.最佳治療方法

　　A.干髓術(shù)

　　B.塑化治療

　　C.根管治療

　　D.拔髓術(shù)

　　E.根尖誘導(dǎo)術(shù)

　　16.假如經(jīng)治療后1個月，患牙始終咬合不適，瘺管重新出現(xiàn)，X線片示：牙膠尖插出根尖孔外3mm，為了保證牙根長度以便修復(fù)，應(yīng)采用

　　A.根尖刮治術(shù)

　　B.根尖切除術(shù)

　　C.截根術(shù)

　　D.根尖倒充術(shù)

　　E.牙半切除術(shù)

　　17.若手術(shù)后半年，X線片示：根尖周組織形態(tài)和結(jié)構(gòu)均屬正常，已無超充物，可選擇的修復(fù)方法是

　　A.覆蓋義齒修復(fù)

　　B.釘固位光固化復(fù)合樹脂修復(fù)

　　C.塑料樁冠修復(fù)

　　D.烤瓷樁冠修復(fù)

　　E.以上均可

　　正確答案:14.D;15.C;16.A;17.E

　　(18-21題共用題干)

　　男性，65歲。訴左下前牙自發(fā)劇痛3天。夜間加劇�？谇粰z查：左下1切緣磨損近髓，探診疼痛(++)，冷刺激疼痛(++)，并持續(xù)較長時間，牙體未見明顯齲損，叩診(-)，無松動，牙周輕度萎縮。

　　18.可能的病因是

　　A.咀嚼磨損

　　B.非咀嚼磨損

　　C.楔狀缺損

　　D.牙隱裂

　　E.深齲

　　19.引起劇痛的原因是

　　A.慢性牙髓炎

　　B.急性牙髓炎

　　C.慢性根尖周炎

　　D.急性根尖周炎

　　E.逆行性牙髓炎

　　20.最適當(dāng)?shù)膽?yīng)急處理是

　　A.拔除

　　B.舌面開髓引流

　　C.根管引流

　　D.服用抗生素和止痛藥

　　E.牙齦切開引流

　　21.假如應(yīng)急處理3天后復(fù)診，癥狀緩解，治療首選

　　A.干髓術(shù)

　　B.牙髓切斷術(shù)

　　C.直接蓋髓術(shù)

　　D.根管治療

　　E.間接蓋髓術(shù)

　　正確答案:18.A;19.B;20.B;21.D

　　(22-26題共用題干)

　　患者，男，28歲，左下6咬不適1周、感患牙伸長，初時緊咬牙可緩解不適，昨天開始不敢咬牙，并出現(xiàn)自發(fā)疼，無放射疼，口檢左下6深齲及髓，探(-)，叩(++)，不松，齦(-)根尖區(qū)壓痛(+)

　　22.擬診

　　A.急性牙髓炎

　　B.急性根尖周炎

　　C.急性牙周炎

　　D.急性牙齦炎

　　E.提供材料不足以確診

　　23.為明確診斷，還需做一系列檢查，下面哪一項(xiàng)最沒有必要

　　A.X線檢查

　　B.冷熱測

　　C.電活力測

　　D.阿苦里紫牙面染色

　　E.外周血白細(xì)胞計數(shù)

　　24.應(yīng)急處理首選

　　A.服用消炎止痛藥

　　B.根尖區(qū)牙齦切開引流

　　C.針刺止痛，并用氫氧化鈣直接蓋髓安撫

　　D.去腐、開髓，置氧化鋅丁香油棉球安撫鎮(zhèn)痛

　　E.去除牙髓后開放引流

　　25.三天后病人復(fù)診，訴癥狀明顯緩解，此時的處理應(yīng)當(dāng)是

　　A.封失活劑，囑再次復(fù)診

　　B.去除引流條，繼續(xù)服消炎藥，條件許可應(yīng)作潔治術(shù)，并囑三個月復(fù)查

　　C.清理髓腔，并沖洗，封入樟腦酚棉球，囑復(fù)診

　　D.停藥，觀察，如無不適，留底，完成充填術(shù)

　　E.拔除患牙，常規(guī)醫(yī)囑考慮三個月后義齒修復(fù)

　　26.依照前面一系列處理，如無意外情況，自患者初次就診起，6個月后，相當(dāng)于的位置，應(yīng)當(dāng)是

　　A.活動橋修復(fù)

　　B.左下6活髓，遠(yuǎn)中面見金屬充填物

　　C.左下6死髓，已完成牙髓治療，并充填

　　D.以上情況都有可能

　　E.上述三種情況都不可能發(fā)生

　　正確答案:22.B;23.D;24.E;25.C;26.C

　　(27-31題共用題干)

　　女性，49歲。左上后牙咬合不適月余。近1周出現(xiàn)自發(fā)性、持續(xù)性鈍痛，不敢咬硬物。2天前開始出現(xiàn)持續(xù)性跳痛，不敢對牙合，無放散痛�？谇粰z查：左上7面深齲已穿髓，探診(-)，叩診(+++)，松動I°，無牙周袋。捫診感輕微痛。

　　27.初步診斷為

　　A.急性化膿性牙髓炎

　　B.急性牙周炎

　　C.急性漿液性根尖周炎

　　D.急性根尖周膿腫

　　E.急性骨膜下膿腫

　　28.若為了明確診斷需做一些輔助檢查，下列哪一項(xiàng)最不需要

　　A.X線檢查

　　B.溫度刺激試驗(yàn)

　　C.牙髓活力電測驗(yàn)

　　D.牙面染色

　　E.測量體溫

　　29.急診處理首先應(yīng)做

　　A.開放髓腔，暢通根尖孔

　　B.服用消炎止痛藥

　　C.切開排膿

　　D.調(diào)整咬合

　　E.針刺止痛

　　30.若急診處理癥狀消失后復(fù)診，應(yīng)采用

　　A.封失活劑后行干髓術(shù)

　　B.牙周治療

　　C.擴(kuò)根管封消炎藥1周后根管充填

　　D.直接根管充填

　　E.拔除

　　31.經(jīng)成功治療后1個月，若為防止牙體缺損或縱折，應(yīng)采用的最佳方法是

　　A.牙體不銹鋼絲結(jié)扎固定

　　B.牙體內(nèi)固定

　　C.金屬帶環(huán)固定

　　D.金屬或烤瓷全冠修復(fù)

　　E.以上均是

　　正確答案:27.D;28.D;29.A;30.C;31.D

　　(32-34題共用題干)

　　女性，40歲。左上后牙劇烈自發(fā)痛3天。有放散痛，夜間加劇。無法進(jìn)食。檢查所見：左上后牙無明顯齲損及其他牙體硬組織病變。左上6腭側(cè)牙周袋6mm，叩診(+)，松動Ⅰ°。溫度刺激明顯激發(fā)痛，并持續(xù)較長時間。X線片示：根分叉區(qū)牙槽骨明顯吸收。

　　32.可能的診斷是

　　A.逆行性牙髓炎

　　B.急性根尖周炎

　　C.三叉神經(jīng)痛

　　D.急性齦乳頭炎

　　E.急性上頜竇炎

　　33.應(yīng)急處理應(yīng)采用

　　A.3%雙氧水牙周沖洗

　　B.開髓引流

　　C.齦上潔治和齦下刮治術(shù)

　　D.調(diào)牙合

　　E.全身服用抗生素

　　34.若應(yīng)急處理疼痛緩解后，患牙應(yīng)做

　　A.雙層墊底，永久充填

　　B.安撫治療后單層墊底，永久充填

　　C.干髓術(shù)

　　D.直接蓋髓術(shù)

　　E.間接蓋髓術(shù)

　　正確答案:32.A;33.B;34.C

　　(35-38題共用題干)

　　男性，49歲。右上后牙進(jìn)食時有時產(chǎn)生劇烈疼痛3個月余。無自發(fā)痛�？谇粰z查：右上5遠(yuǎn)中鄰牙合面深齲洞，有大量軟垢，牙石堆積，探診淺探不痛，深探劇痛。去除腐質(zhì)可見穿髓孔，溫度刺激試驗(yàn)敏感。

　　35.正確的診斷是

　　A.深齲

　　B.可復(fù)性牙髓炎

　　C.慢性閉鎖性牙髓炎

　　D.慢性潰瘍性牙髓炎

　　E.慢性增生性牙髓炎

　　36.最佳治療方案

　　A.間接蓋髓術(shù)

　　B.直接蓋髓術(shù)

　　C.牙髓切斷術(shù)

　　D.干髓術(shù)

　　E.開髓引流

　　37.治療結(jié)束后口腔所見

　　A.患牙已行銀汞充填的牙合面洞

　　B.患牙已行銀汞充填的鄰面洞

　　C.患牙已行銀汞充填的鄰牙合面洞

　　D.患牙已行銀汞充填的鄰頰面洞

　　E.患牙已行銀汞充填的鄰牙合鄰洞

　　38.若為防止牙體縱折，并注意美觀要求，還應(yīng)做

　　A.調(diào)牙合

　　B.金屬全冠修復(fù)

　　C.烤瓷全冠修復(fù)

　　D.不銹鋼絲結(jié)扎固定

　　E.金屬帶環(huán)固定

　　正確答案:35.D;36.D;37.C;38.C

　　(39-42題共用題干)

　　患者女48歲，主訴刷牙出血1月余，并有口臭，口腔檢查見左右上321唇側(cè)左右下21舌側(cè)牙石多，牙齦充血，水腫，輕探易出血，下前牙排列擁擠

　　39.下述哪項(xiàng)進(jìn)一步的檢查是不必須的

　　A.探查齦溝底的附著位置

　　B.測量牙周袋的深度

　　C.攝X線片了解有無牙槽骨的吸收

　　D.對患牙逐一進(jìn)行冷熱測

　　E.檢查患牙有無松動