40、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　兒童膳食中，糖類所供給的能量比例，嬰兒期一般占總能量的40%～50%，2歲以上應(yīng)占總能量的55%～65%。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　中度脫水，失水量為體重的5%～10%(50～100ml/kg)，該患兒體重為9kg，該患兒體液丟失量約為450～900ml。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　佝僂病初期(早期)多見于6個月以內(nèi)，特別是<3個月的嬰兒，主要表現(xiàn)為非特異性的神經(jīng)興奮性增高癥狀，如易激惹，煩躁，睡眠不安，夜間驚啼，多汗(與季節(jié)無關(guān))，枕禿(因煩躁及頭部多汗致嬰兒常搖頭擦枕)。血鈣正�；蛏缘�，血磷低，鈣磷乘積稍低(30～40)，血清25-(0H)D3，下降，堿性磷酸酶正常或增高。此期無骨骼改變，X線片檢查多正常，或僅見臨時鈣化帶模糊。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　活動期(激期)除初期癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變和運(yùn)動功能發(fā)育遲緩。骨骼改變往往在生長最快的部位最明顯，故不同年齡有不同的骨骼表現(xiàn)。血生化及骨骼X線改變：血鈣稍降低，血磷明顯降低，鈣磷乘積常低于30，堿性磷酸酶明顯增高。X線檢查干骺端臨時鈣化帶模糊或消失，呈毛刷樣，并有杯口狀改變;骺軟骨明顯增寬，骨骺與干骺端距離加大;骨質(zhì)普遍稀疏，密度減低，可有骨干彎曲或骨折。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　治療的目的為控制活動期，防止骨骼畸形。補(bǔ)充維生素D制劑口服法：每日給維生素D 0.2萬～0.4萬IU，或1，25-(OH)2D3(羅蓋全)0.5～2.0μg，連服2～4周后改為預(yù)防量，恢復(fù)期可用預(yù)防量維持。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　維生素D缺乏性佝僂病的病因包括食物中鈣、磷含量過低或比例不當(dāng)食物中鈣磷比例直接影響鈣、磷的吸收，母乳鈣磷比例適宜(2:1)，鈣的吸收率較高;而牛乳鈣磷含量雖高于人乳，但鈣磷比例不當(dāng)(1.2:1)，鈣的吸收率較低，故人工喂養(yǎng)者更易發(fā)生佝僂病。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　活動期(激期)除初期癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變和運(yùn)動功能發(fā)育遲緩。骨骼改變往往在生長最快的部位最明顯，故不同年齡有不同的骨骼表現(xiàn)。血生化及骨骼X線改變：血鈣稍降低，血磷明顯降低，鈣磷乘積常低于30，堿性磷酸酶明顯增高。X線檢查干骺端臨時鈣化帶模糊或消失，呈毛刷樣，并有杯口狀改變;骺軟骨明顯增寬，骨骺與干骺端距離加大;骨質(zhì)普遍稀疏，密度減低，可有骨干彎曲或骨折。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　活動期(激期)除初期癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變和運(yùn)動功能發(fā)育遲緩。骨骼改變往往在生長最快的部位最明顯，故不同年齡有不同的骨骼表現(xiàn)。血生化及骨骼X線改變：血鈣稍降低，血磷明顯降低，鈣磷乘積常低于30，堿性磷酸酶明顯增高。X線檢查干骺端臨時鈣化帶模糊或消失，呈毛刷樣，并有杯口狀改變;骺軟骨明顯增寬，骨骺與干骺端距離加大;骨質(zhì)普遍稀疏，密度減低，可有骨干彎曲或骨折。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　恢復(fù)期，經(jīng)適當(dāng)治療后患兒臨床癥狀減輕至消失，精神活潑，肌張力恢復(fù)。血清鈣磷濃度數(shù)天內(nèi)恢復(fù)正常，鈣磷乘積亦漸正常，堿性磷酸酶4～6周恢復(fù)正常。X線表現(xiàn)于2～3周后即有改善，臨時鈣化帶重新出現(xiàn)，逐漸致密并增寬，骨質(zhì)密度增濃，逐步恢復(fù)正常。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　一名3個月嬰兒，體重6kg，每日需喂8%糖牛奶量為600ml(600ml全牛奶，48g蔗糖)，每日需水900ml，故除全牛奶外尚需分次供水共約300ml。全日奶量可分為5次喂哺，全牛奶與水可同時或間隔喂給。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　8%糖牛奶可供能約100Kcal(418.4KJ)，嬰兒能量需要為100Kcal/(kg.d)[418.4/(kg.d)];故嬰兒需要8%糖牛奶為100ml/(kg.d)。即每千克嬰兒體重需要8%糖牛奶為100ml。現(xiàn)嬰兒為5千克，所以每日喂養(yǎng)8%糖牛奶為500ml。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　補(bǔ)液總量包括補(bǔ)充累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量，一般輕度脫水約為90～120ml/kg、中度脫水約為120～150ml/kg、重度脫水約為150～180ml/kg，對少數(shù)營養(yǎng)不良，肺炎、心、腎功能不全者患兒尚應(yīng)根據(jù)具體病情分別做較詳細(xì)的計算。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　補(bǔ)液總量包括補(bǔ)充累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量，一般輕度脫水約為90～120ml/kg、中度脫水約為120～150ml/kg、重度脫水約為150～180ml/kg，對少數(shù)營養(yǎng)不良，肺炎、心、腎功能不全者患兒尚應(yīng)根據(jù)具體病情分別做較詳細(xì)的計算。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　補(bǔ)液總量包括補(bǔ)充累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量，一般輕度脫水約為90～120ml/kg、中度脫水約為120～150ml/kg、重度脫水約為150～180ml/kg，對少數(shù)營養(yǎng)不良，肺炎、心、腎功能不全者患兒尚應(yīng)根據(jù)具體病情分別做較詳細(xì)的計算。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　活動期X線檢查干骺端臨時鈣化帶模糊或消失，呈毛刷樣，并有杯口狀改變;骺軟骨明顯增寬，骨骺與干骺端距離加大;骨質(zhì)普遍稀疏，密度減低，可有骨干彎曲或骨折。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　初期(早期)此期無骨骼改變，X線片檢查多正常，或僅見臨時鈣化帶模糊。

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　恢復(fù)期X線表現(xiàn)于2～3周后即有改善，臨時鈣化帶重新出現(xiàn)，逐漸致密并增寬，骨質(zhì)密度增厚，逐步恢復(fù)正常。

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　后遺癥期多見于3歲以后小兒，臨床癥狀消失，血生化及骨骼X線檢查正常，僅遺留不同程度的骨骼畸形，輕、中度佝僂病治療后很少留有骨骼改變。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　顱骨軟化：多見于3～6個月嬰兒，因此時顱骨發(fā)育最快，軟化部分常發(fā)生在枕骨或頂骨中央，約6個月時顱骨軟化逐漸消失。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　方顱：多見于7～8個月以上小兒，由于骨樣組織增生致額骨及頂骨雙側(cè)呈對稱性隆起，形成方顱，重者可呈鞍狀、十字狀顱形。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　胸廓畸形多見于1歲左右小兒，如佝僂病肋骨串珠，肋膈溝(郝氏溝)，雞胸，漏斗胸。

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　母乳是嬰兒(尤其是6個月以下的嬰兒)最適宜的天然食物，對嬰兒的健康生長發(fā)育有不可替代的作用。應(yīng)大力提倡母乳喂養(yǎng)，宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　母乳是嬰兒(尤其是6個月以下的嬰兒)最適宜的天然食物，對嬰兒的健康生長發(fā)育有不可替代的作用。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　嬰兒配方奶粉：是以牛乳為基礎(chǔ)的改造奶制品，使宏量營養(yǎng)素成分盡量“接近”于人乳，適合于年幼嬰兒喂養(yǎng)，為0～6個月嬰兒人工喂養(yǎng)的首選。

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　1～3個月：汁狀食物，如水果汁、青菜湯、魚肝油和鈣劑。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　10～12個月：碎狀食物，如粥、軟飯、爛面條、豆制品、碎菜、碎肉、帶餡食品等。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　7～9個月：末狀食物，如粥、爛面、碎菜、蛋、魚、肝泥、肉末、豆腐、餅干、饅頭片、面包片、熟土豆、芋頭等。

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　4～6個月：泥狀食物，如米湯、米糊、稀粥、蛋黃、魚泥、菜泥、果泥。