一、A1

　　1、不促進(jìn)胰島素釋放，不加重肥胖的降糖藥為

　　A、甲福明

　　B、甲苯磺丁脲

　　C、格列本脲

　　D、格列吡嗪

　　E、氯磺丙脲

　　2、下述不良反應(yīng)哪項(xiàng)是胰島素不具有的

　　A、過(guò)敏反應(yīng)

　　B、低血糖癥

　　C、胰島素抵抗

　　D、脂肪萎縮

　　E、肝損傷

　　3、引起胰島素急性抵抗性的誘因，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、嚴(yán)重創(chuàng)傷

　　B、酮癥酸中毒

　　C、并發(fā)感染

　　D、手術(shù)

　　E、暴飲暴食

　　4、下述哪種糖尿病不需首選胰島素

　　A、幼年重型糖尿病

　　B、合并嚴(yán)重感染的糖尿病

　　C、輕型糖尿病

　　D、需作手術(shù)的糖尿病人

　　E、合并妊娠的糖尿病人

　　5、關(guān)于胰島素的作用下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的

　　A、促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解

　　B、抑制蛋白質(zhì)合成，抑制氨基酸進(jìn)入細(xì)胞

　　C、促進(jìn)葡萄糖利用，抑制糖原分解和產(chǎn)生

　　D、促進(jìn)鉀進(jìn)入細(xì)胞，降低血鉀

　　E、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成及氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)

　　6、下列何種降血糖藥易引起乳酸血癥

　　A、正規(guī)胰島素

　　B、阿卡波糖

　　C、格列本脲

　　D、甲苯磺丁脲

　　E、苯乙福明

　　7、下列哪一項(xiàng)是雙胍類藥物治療糖尿病的機(jī)制

　　A、增強(qiáng)胰島素的作用

　　B、促進(jìn)組織攝取葡萄糖

　　C、阻滯ATP敏感的鉀通道

　　D、刺激內(nèi)源性胰島素的分泌

　　E、增加靶細(xì)胞膜上胰島素受體的數(shù)目

　　二、A2

　　1、男，53歲，2型糖尿病，控制飲食無(wú)效，體重超重，過(guò)度肥胖，選下列哪種降糖藥為最佳

　　A、格列齊特

　　B、格列苯脲

　　C、甲苯磺丁脲

　　D、格列吡嗪

　　E、甲福明

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲福明即二甲雙胍，降血糖的作用機(jī)制：①促進(jìn)脂肪組織攝取葡萄糖;②抑制胰高血糖釋放;③抑制腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖及糖原異生。與胰島素作用不同，即本品無(wú)促使脂肪合成的作用，對(duì)正常人血糖無(wú)明顯影響。故此藥主要用于輕癥糖尿病患者，尤其適用于肥胖及單用飲食控制無(wú)效者。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胰島素的不良反應(yīng)為：低血糖癥(一般為胰島素過(guò)量所致，是最重要、最常見(jiàn)的不良反應(yīng));過(guò)敏反應(yīng)(反應(yīng)輕微，偶可引起過(guò)敏性休克);胰島素抵抗(分為急性抵抗性與慢性抵抗性);脂肪萎縮(多見(jiàn)于注射部位)。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胰島素抵抗分為急性抵抗性與慢性抵抗性。急性抵抗性多因并發(fā)感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)所致;也可能由于血中有大量游離脂肪酸和酮體時(shí)，可妨礙葡萄糖的攝取、利用，從而使胰島素作用銳減。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胰島素注射劑：注射用普通胰島素制劑仍是治療1型糖尿病的最重要藥物，對(duì)胰島素缺乏的各型糖尿病均有效。主要用于下列情況：①1型糖尿病;②2型糖尿病經(jīng)飲食控制或用口服降血糖藥未能控制者;③發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病;④合并重度感染、消耗性疾病、高熱、妊娠、創(chuàng)傷以及手術(shù)的各型糖尿病;⑤細(xì)胞內(nèi)缺鉀者，胰島素與葡萄糖同用可促使鉀內(nèi)流。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胰島素作用機(jī)制：①促進(jìn)脂肪合成，減少游離脂肪酸和酮體的生成，增加脂肪酸和葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn);②促進(jìn)糖原的合成和貯存，加速葡萄糖的氧化和酵解，并抑制糖原分解和異生而降低血糖;③增加氨基酸的轉(zhuǎn)運(yùn)和核酸、蛋白質(zhì)的合成，抑制蛋白質(zhì)的分解;④加快心率，加強(qiáng)心肌收縮力和減少腎血流。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 國(guó)內(nèi)常用雙胍類降糖藥物有二甲雙胍(甲福明)和苯乙雙胍(苯乙福明)。大劑量使用能引起吸收不良，導(dǎo)致維生素B12及葉酸缺乏，嚴(yán)重者可出現(xiàn)乳酸血癥，酮血癥。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 雙胍類藥物其作用機(jī)制可能是促進(jìn)脂肪組織攝取葡萄糖，降低葡萄糖在腸的吸收及糖原異生，抑制胰高血糖素釋放等。主要用于輕癥糖尿病患者，尤適用于肥胖及單用飲食控制無(wú)效者。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 二甲雙胍作用機(jī)制是促進(jìn)脂肪組織攝取葡萄糖，降低葡萄糖的腸吸收及糖異生，抑制胰高血糖素釋放等，主要用于輕癥糖尿病患者，尤其適用于肥胖及單用飲食控制無(wú)效者。