四、抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥

　　一、A1

　　1、下列哪個(gè)藥物屬于膽堿酯酶復(fù)活藥

　　A、新斯的明

　　B、碘解磷定

　　C、毒扁豆堿

　　D、安貝氯銨

　　E、阿托品

　　2、解磷定應(yīng)用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后，抑制作用最為明顯的是

　　A、流涎

　　B、肌顫

　　C、瞳孔縮小

　　D、呼吸困難

　　E、大便失禁

　　3、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是

　　A、失活磷酸二酯酶

　　B、失活單胺氧化酶

　　C、失活膽堿酯酶

　　D、失活腺苷酸環(huán)化酶

　　E、直接激動(dòng)膽堿受體

　　4、有機(jī)磷酸酯類中毒癥狀中，不屬于M樣癥狀的是

　　A、瞳孔縮小

　　B、流涎流淚

　　C、腹痛腹瀉

　　D、小便失禁

　　E、肌肉震顫

　　5、以下不屬于有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒的M樣癥狀的是

　　A、腹痛

　　B、瞳孔擴(kuò)大

　　C、瞳孔縮小

　　D、呼吸困難

　　E、唾液分泌增多

　　6、新斯的明最強(qiáng)的作用是

　　A、興奮胃腸道平滑肌

　　B、興奮膀胱平滑肌

　　C、縮小瞳孔

　　D、興奮骨骼肌

　　E、增加腺體分泌

　　7、新斯的明的藥理作用是

　　A、激活膽堿酯酶

　　B、激動(dòng)M受體

　　C、抑制膽堿酯酶

　　D、阻斷M受體

　　E、激動(dòng)N受體

　　8、治療重癥肌無力首選

　　A、毛果蕓香堿

　　B、乙酰膽堿

　　C、毒扁豆堿

　　D、新斯的明

　　E、腎上腺素

　　9、以下哪一項(xiàng)屬于新斯的明的臨床應(yīng)用

　　A、腹氣脹

　　B、重癥肌無力

　　C、術(shù)后尿潴留

　　D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

　　E、以上都是

　　10、新斯的明屬于

　　A、M受體激動(dòng)藥

　　B、N2受體激動(dòng)藥

　　C、N1受體激動(dòng)藥

　　D、膽堿酯酶復(fù)活劑

　　E、膽堿酯酶抑制劑

　　二、B

　　1、A.碘解磷定

　　B.有機(jī)磷酸酯類

　　C.乙酰膽堿

　　D.氨甲酰膽堿

　　E.毒扁豆堿

　　<1> 、.屬于膽堿酯酶復(fù)活藥的是

　　A B C D E

　　<2> 、屬于難逆性抗膽堿酯酶藥的是

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 膽堿酯酶復(fù)活劑主要用于有機(jī)磷酸酯類中毒的解救，是一類能使失活的膽堿酯酶恢復(fù)活性的藥物，常用的有碘解磷定和氯解磷定，他們都是肟類化合物。

　　【該題針對(duì)“有機(jī)磷酸和碘解磷定”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 明顯減輕N樣癥狀：對(duì)骨骼肌痙攣的抑制作用最為明顯，能迅速抑制肌束顫動(dòng)。

　　【該題針對(duì)“有機(jī)磷酸和碘解磷定”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 有機(jī)磷農(nóng)藥屬于難逆性膽堿酯酶抑制劑中的有機(jī)磷酸酯類，此類物質(zhì)進(jìn)入人體后，與膽堿酯酶的酯解部位結(jié)合，形成磷�；�膽堿酯酶，中毒時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)使酶永久失活。

　　【該題針對(duì)“有機(jī)磷酸和碘解磷定”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 有機(jī)磷酸酯類中毒的表現(xiàn)是體內(nèi)乙酰膽堿大量積聚并作用于膽堿受體引起的。分為M樣作用與N樣作用。M樣作用癥狀：多數(shù)眼睛縮瞳;腺體分泌增加，流涎，出汗，中毒嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)大汗淋漓;呼吸系統(tǒng)：支氣管腺體分泌增加，支氣管痙攣，引起呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肺水腫;腸道平滑肌興奮引起惡心、嘔吐，腹瀉、腹痛;膀胱逼尿肌興奮引起大小便失禁;此外還有心動(dòng)過緩、血壓下降等。N樣作用癥狀：肌肉震顫、抽搐，常從顏面部開始并波及全身。

　　【該題針對(duì)“有機(jī)磷酸和碘解磷定”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性有機(jī)磷酸酯類中毒主要表現(xiàn)為對(duì)膽堿能神經(jīng)突觸、膽堿能神經(jīng)肌肉接頭和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響，應(yīng)為瞳孔縮小。

　　【該題針對(duì)“有機(jī)磷酸和碘解磷定”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新斯的明又稱為間接作用擬膽堿藥，難以透過血腦屏障，基本無中樞作用，對(duì)心血管、腺體、眼和支氣管平滑肌作用較弱，對(duì)胃腸道和膀胱等平滑肌作用較強(qiáng)，而對(duì)骨骼肌作用最強(qiáng)。

　　【該題針對(duì)“易逆性抗膽堿酯酶藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新斯的明與乙酰膽堿酯酶結(jié)合后形成的復(fù)合物沒有活性，水解速度慢，導(dǎo)致內(nèi)源性乙酰膽堿積累而產(chǎn)生藥效，表現(xiàn)為加強(qiáng)骨骼肌的收縮作用。

　　【該題針對(duì)“易逆性抗膽堿酯酶藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新斯的明具有抗膽堿酯酶作用，但對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性較毒扁豆堿弱;因尚能直接作用于骨骼肌細(xì)胞的膽堿能受體，故對(duì)骨骼肌作用較強(qiáng);縮瞳作用較弱。①診斷和治療重癥肌無力，增進(jìn)并提高骨骼肌張力;②防治術(shù)后腹脹、麻痹性腸梗阻或膀胱收縮無力的尿潴留;③能拮抗非去極化肌松藥作用。多用于重癥肌無力及腹部手術(shù)后的腸麻痹。

　　【該題針對(duì)“易逆性抗膽堿酯酶藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新斯的明的臨床應(yīng)用：重癥肌無力、非除極化型肌松藥如筒箭毒堿中毒時(shí)的解救、手術(shù)或其他原因引起的腹氣脹及尿潴留、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。

　　【該題針對(duì)“易逆性抗膽堿酯酶藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新斯的明屬于膽堿酯酶抑制劑。

　　【該題針對(duì)“易逆性抗膽堿酯酶藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 碘解磷定屬于膽堿酯酶復(fù)活藥。

　　【該題針對(duì)“有機(jī)磷酸和碘解磷定”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 有機(jī)磷酸酯類屬于難逆性抗膽堿酯酶藥。

　　【該題針對(duì)“有機(jī)磷酸和碘解磷定”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】