第十八單元 移植免疫

　　一、A1

　　1、反復輸血后，可出現(xiàn)移植器官與受者血管接通后數(shù)分鐘至24小時內發(fā)生的排斥反應，移植術后，移植器官發(fā)生不可逆性缺血、變性和壞死。這種移植排斥反應的類型是

　　A、超急排斥

　　B、急性排斥

　　C、慢性排斥

　　D、CVHR

　　E、以上都不是

　　2、急性排斥反應多發(fā)生于同種異基因組織移植術后

　　A、數(shù)分鐘至24小時

　　B、數(shù)天至2周左右

　　C、1個月內

　　D、數(shù)月

　　E、數(shù)年

　　3、發(fā)生在移植后數(shù)周、數(shù)月至數(shù)年的排斥反應稱為

　　A、急性排斥反應

　　B、超急性排斥反應

　　C、慢性排斥反應

　　D、超慢性排斥反應

　　E、排斥反應

　　4、在急性排斥反應中，主要的效應細胞是

　　A、CD2+Th1

　　B、CD4+Th1

　　C、CD6+Th1

　　D、CD8+Th1

　　E、CD10+Th1

　　5、下列有關腎移植受者臨床表現(xiàn)說法錯誤的是

　　A、多尿

　　B、尿素氮升高

　　C、補體水平下降

　　D、血小板減少

　　E、移植區(qū)脹痛

　　6、在慢性排斥反應中，有關Th1介導的慢性Ⅳ型超敏反應使植物發(fā)生

　　A、動脈硬化

　　B、進行性纖維化

　　C、血管平滑肌細胞增生

　　D、血管壁炎癥細胞浸潤

　　E、以上說法均正確

　　7、目前臨床上最廣泛應用的免疫抑制藥

　　A、硫唑嘌呤

　　B、環(huán)孢素(CsA)

　　C、環(huán)磷酰胺

　　D、糖皮質激素

　　E、FK-506

　　8、移植排斥反應損傷機制中能激活CTL，NK殺傷移植物，使B細胞產(chǎn)生Ab，介導ADCC的細胞因子是

　　A、TNF-α

　　B、IFN-γ

　　C、IL-2

　　D、IL-4

　　E、IL-5

　　9、超急性排斥反應中，同種異型抗原特異性抗體通過激活補體作用引起

　　A、血管內皮細胞損傷

　　B、凝血聚集

　　C、移植物細胞裂解

　　D、血小板聚集

　　E、以上說法均正確

　　10、延長移植物存活的措施中，防治移植排斥反應最有效的措施是

　　A、誘導耐受

　　B、組織配型

　　C、給予免疫抑制藥

　　D、放射線照射

　　E、交叉配型

　　11、CsA是目前臨床上最廣泛應用的免疫抑制藥，其作用機制錯誤的

　　A、直接抑制Th細胞

　　B、間接抑制Th細胞

　　C、抑制活化的B細胞表達IL-2受體

　　D、抑制活化的T細胞表達IL-2受體

　　E、間接抑制Th細胞IL-2等細胞因子

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 超急性排斥反應是在移植器官與受者血管接通后數(shù)分鐘至24小時內發(fā)生的排斥反應，見于反復輸血、多次妊娠、長期血液透析或再次移植的個體。其產(chǎn)生原因是受者體內預先存在抗供者同種異型抗原(HLA、ABO血型和血小板抗原等)的抗體。在移植術后，這些抗體與移植物細胞表面相應抗原結合，激活補體，導致移植物的血管內凝血和血栓形成，使移植器官發(fā)生不可逆性缺血、變性和壞死。

　　【該題針對“移植免疫”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 超急性排斥反應是在移植器官與受者血管接通后數(shù)分鐘至24小時內發(fā)生的排斥反應;急性排斥反應一般在移植后的數(shù)天至2周左右出現(xiàn)，多發(fā)于術后1個月內;慢性排斥反應是發(fā)生在移植后數(shù)周、數(shù)月至數(shù)年的排斥反應。

　　【該題針對“移植免疫”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性排斥反應：慢性排斥反應是發(fā)生在移植后數(shù)周、數(shù)月至數(shù)年的排斥反應。移植物發(fā)生纖維化、進行性功能減退。

　　【該題針對“移植免疫”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在急性排斥反應中，T細胞尤其是CD4+Th1細胞是主要的效應細胞。激活的Th1細胞通過釋放IFN-γ和IL-2等細胞因子發(fā)動針對移植物的Ⅳ型超敏反應，造成移植物的損傷。CD8+CTL也參與對同種異體移植物的急性排斥反應。

　　【該題針對“移植免疫”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎移植受者臨床表現(xiàn)為移植區(qū)脹痛、少尿或無尿，尿素氮升高、補體水平下降、血小板減少。及早給予適當?shù)拿庖咭种苿┛裳泳徟懦狻?/P>

　　【該題針對“移植免疫”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在慢性排斥反應中，Th1介導的慢性Ⅳ型超敏反應使植物發(fā)生血管平滑肌細胞增生、動脈硬化、血管壁炎癥細胞浸潤和進行性纖維化。

　　【該題針對“移植免疫”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 防治移植排斥反應最有效的措施是給予免疫抑制藥，如糖皮質激素、環(huán)孢素(CsA)、FK506、西羅莫司和環(huán)磷酰胺等，其中CsA是目前臨床上最廣泛應用的免疫抑制藥，其作用機制是直接或間接抑制Th細胞IL-2等細胞因子，抑制活化的T細胞表達IL-2受體。

　　【該題針對“移植免疫”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 防治移植排斥反應最有效的措施是給予免疫抑制藥，如糖皮質激素、環(huán)孢素(CsA)、FK506、西羅莫司和環(huán)磷酰胺等，其中CsA是目前臨床上最廣泛應用的免疫抑制藥，其作用機制是直接或間接抑制Th細胞IL-2等細胞因子，抑制活化的T細胞表達IL-2受體。

　　【該題針對“移植免疫”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在超急性排斥反應中，同種異型抗原特異性抗體通過激活補體、調理吞噬和ADCC等作用引起血管內皮細胞損傷、凝血、血小板聚集和移植物細胞裂解。

　　【該題針對“移植免疫”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 免疫抑制：防治移植排斥反應最有效的措施是給予免疫抑制藥。

　　【該題針對“移植免疫”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 免疫抑制：防治移植排斥反應最有效的措施是給予免疫抑制藥，如糖皮質激素、環(huán)孢素(CsA)、FK506、西羅莫司和環(huán)磷酰胺等，其中CsA是目前臨床上最廣泛應用的免疫抑制藥，其作用機制是直接或間接抑制Th細胞IL-2等細胞因子，抑制活化的T細胞表達IL-2受體。

　　【該題針對“移植免疫”知識點進行考核】