十四、口腔頜面部后天畸形和缺損

　　一、A1

　　1、手術(shù)后進(jìn)行皮瓣監(jiān)測(cè)最常用的方法不包括

　　A、觀察皮瓣的顏色

　　B、溫度

　　C、充盈狀況

　　D、腫脹狀況

　　E、針刺出血情況

　　2、皮瓣移植的術(shù)后為了防止血管痙攣，游離皮瓣術(shù)后要保持室溫在

　　A、11℃左右

　　B、15℃左右

　　C、18℃左右

　　D、21℃左右

　　E、25℃左右

　　3、關(guān)于游離皮片移植的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、按皮膚厚度分為表層皮片、中厚皮片及全厚皮片

　　B、皮片愈薄生活力愈強(qiáng)，移植后收縮愈大

　　C、中厚皮片包括表皮及真皮全層

　　D、面頸部植皮多采用全厚或厚中厚皮片

　　E、有感染的肉芽創(chuàng)面只能采用表層皮片移植

　　4、皮瓣移植后首先恢復(fù)的感覺(jué)是

　　A、冷

　　B、熱

　　C、癢

　　D、痛

　　E、以上都是

　　5、下列關(guān)于顯微血管的敘述中，不正確的說(shuō)法是

　　A、管徑在5mm以?xún)?nèi)者必須借助顯微鏡進(jìn)行手術(shù)

　　B、顯微微小血管為外徑0.5～0.15mm

　　C、顯微細(xì)小血管為外徑1～0.6mm

　　D、顯微小血管為外徑3～1.1mm

　　E、顯微血管外科一般系指外徑在2mm以下的血管外科手術(shù)而言

　　6、關(guān)于顯微血管縫合與開(kāi)放描述正確的是

　　A、先吻合靜脈、先開(kāi)放靜脈

　　B、先吻合動(dòng)脈、先開(kāi)放動(dòng)脈

　　C、先吻合動(dòng)脈、先開(kāi)放靜脈

　　D、先吻合靜脈、先開(kāi)放動(dòng)脈

　　E、以上都不對(duì)

　　7、關(guān)于顯微血管縫合術(shù)的基本要求敘述中，正確的是

　　A、吻合口的血管內(nèi)膜應(yīng)緊密接觸

　　B、沒(méi)有外膜植入吻合口

　　C、吻合口不產(chǎn)生狹窄

　　D、吻合后的血管應(yīng)無(wú)張力

　　E、以上都是

　　8、顯微血管外科一般系指血管外徑在

　　A、0.5mm以下的血管外科手術(shù)而言

　　B、1mm以下的血管外科手術(shù)而言

　　C、1.5mm以下的血管外科手術(shù)而言

　　D、2mm以下的血管外科手術(shù)而言

　　E、2.5mm以下的血管外科手術(shù)而言

　　9、骨、軟骨、筋膜、脂肪、神經(jīng)等組織游離移植時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制無(wú)菌條件是由于

　　A、這些組織血運(yùn)差

　　B、抗菌力弱

　　C、易發(fā)生感染

　　D、A+B

　　E、A+B+C

　　10、關(guān)于整復(fù)手術(shù)的技術(shù)特點(diǎn)中，正確的說(shuō)法是

　　A、嚴(yán)格無(wú)菌條件

　　B、盡量愛(ài)護(hù)和保存組織

　　C、防止或減少粗大的瘢痕形成

　　D、應(yīng)用顯微外科技術(shù)

　　E、以上都是

　　11、植皮術(shù)后游離皮瓣最容易發(fā)生血管危象的時(shí)間是

　　A、12小時(shí)內(nèi)

　　B、24小時(shí)內(nèi)

　　C、36小時(shí)內(nèi)

　　D、48小時(shí)內(nèi)

　　E、72小時(shí)內(nèi)

　　12、皮瓣移植后多有溫度下降的現(xiàn)象時(shí)，可用白熾燈在( )外照射加溫

　　A、5cm

　　B、10cm

　　C、20cm

　　D、30cm

　　E、50cm

　　13、針刺出血試驗(yàn)時(shí)用的針頭為

　　A、5號(hào)

　　B、6號(hào)

　　C、7號(hào)

　　D、8號(hào)

　　E、9號(hào)

　　14、針刺出血試驗(yàn)時(shí)針頭刺入皮瓣的深度為

　　A、0.1cm

　　B、0.2cm

　　C、0.3cm

　　D、0.4cm

　　E、0.5cm

　　15、對(duì)偶三角瓣適用于

　　A、整復(fù)帶鄰近組織的缺損

　　B、松解攣縮的瘢痕

　　C、覆蓋感染的創(chuàng)面

　　D、作毛發(fā)的移植

　　E、器官再造

　　16、在面部，除血供特別豐富的部位外，隨意皮瓣長(zhǎng)寬之比通常不超過(guò)

　　A、1:1

　　B、1.5:1

　　C、(2～3):1

　　D、(4～5):1

　　E、(5～6):1

　　17、有關(guān)皮瓣的敘述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、皮瓣感覺(jué)的恢復(fù)首先為溫度覺(jué)，最后是痛覺(jué)

　　B、術(shù)后72h內(nèi)是游離皮瓣最容易發(fā)生血管危象的時(shí)候

　　C、皮瓣設(shè)計(jì)應(yīng)比缺損處稍大，以預(yù)防皮瓣轉(zhuǎn)移后發(fā)生收縮

　　D、原則上組織畸形和缺損能用帶蒂皮瓣修復(fù)就不用游離皮瓣

　　E、軸型皮瓣只要在血管的長(zhǎng)軸內(nèi)設(shè)計(jì)，一般可不受長(zhǎng)寬比例的限制

　　18、臨床上行骨移植術(shù)的主要指征是

　　A、額骨缺損

　　B、顴骨缺損

　　C、上頜骨缺損

　　D、下頜骨缺損

　　E、鼻骨缺損

　　19、骨移植取肋骨時(shí)，通常選取的是

　　A、2～4肋

　　B、5～6肋

　　C、5～7肋

　　D、6～8肋

　　E、7～9肋

　　20、以下不能借助骨移植術(shù)以恢復(fù)外形

　　A、額骨缺損

　　B、顴骨缺損

　　C、髖骨缺損

　　D、顱骨缺損

　　E、鼻骨缺損

　　二、A2

　　1、男性，56歲，糖尿病患者，血糖控制欠佳，頜面部手術(shù)后頦下區(qū)大面積感染，經(jīng)2周換藥后遺留5cm×3cm的感染肉芽創(chuàng)面，此時(shí)植皮宜選用

　　A、表層皮片

　　B、薄中厚皮片

　　C、厚中厚皮片

　　D、全厚皮片

　　E、保存真皮下血管網(wǎng)全厚皮片

　　2、某患者行帶蒂皮瓣術(shù)后，其斷蒂手術(shù)一般在第一次手術(shù)后多久實(shí)施

　　A、7天

　　B、7～10天

　　C、14～21天

　　D、21～30天

　　E、30天后

　　三、B

　　1、A.表層皮片

　　B.薄中厚皮片

　　C.厚中薄皮片

　　D.全厚皮片

　　E.帶真皮下血管網(wǎng)的全厚皮片

　　<1> 、生長(zhǎng)成活后，柔軟而富有彈性，特別適合于面部植皮的為

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、口腔內(nèi)植皮，一般多采用

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、有感染的肉芽創(chuàng)面或骨面植皮應(yīng)采用

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、眉再造的皮片是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　2、A.單純游離骨移植術(shù)

　　B.成形性松質(zhì)骨移植術(shù)

　　C.帶肌蒂的骨移植術(shù)

　　D.血管吻合游離骨移植術(shù)

　　E.多元性游離骨移植術(shù)

　　<1> 、稱(chēng)為松質(zhì)骨粒及骨髓移植術(shù)的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、僅限于整復(fù)下頜骨體部的中小型缺損的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、稱(chēng)為血管化游離骨移植術(shù)的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、簡(jiǎn)便易行，但有時(shí)塑形較困難的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 手術(shù)后進(jìn)行皮瓣監(jiān)測(cè)的目的是及早發(fā)現(xiàn)皮瓣灌注受損的征象，目前最常用的方法仍是臨床觀察，包括觀察皮瓣的顏色、溫度、充盈狀況、針刺出血情況等。

　　【該題針對(duì)“游離皮片移植”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 皮瓣移植的術(shù)后觀察和處理：游離皮瓣術(shù)后要保持室溫在25℃左右，以防血管痙攣;同時(shí)應(yīng)用擴(kuò)張血管及抗菌藥物。

　　【該題針對(duì)“游離皮片移植”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中厚皮片包括表皮及一部分真皮層。全厚皮包括表皮及真皮的全層。

　　【該題針對(duì)“游離皮片移植”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 無(wú)論哪種皮瓣移植后，皮膚的感覺(jué)在短期內(nèi)都是缺失的。感覺(jué)的恢復(fù)首先為痛覺(jué)，最后是溫度覺(jué)。

　　【該題針對(duì)“游離皮片移植”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 顯微血管外科：一般系指外徑在2mm以下的血管外科手術(shù)而言。血管外徑在2mm以上者，可不用手術(shù)顯微鏡或放大鏡下進(jìn)行手術(shù)操作。管徑在2mm以?xún)?nèi)者必須借助顯微鏡進(jìn)行手術(shù)。顯微血管一般分為三類(lèi)：顯微小血管(血管外徑3～1.1mm)、顯微細(xì)小血管(血管外徑1～0.6mm)、顯微微小血管(血管外徑0.5～0.15mm)。

　　【該題針對(duì)“口腔頜面部后天畸形和缺損病因、整復(fù)手術(shù)的技術(shù)特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 顯微血管縫合通常先吻合靜脈，后吻合動(dòng)脈。開(kāi)放血管時(shí)也應(yīng)先開(kāi)放靜脈，后開(kāi)放動(dòng)脈。檢查血循情況除觀察動(dòng)脈搏動(dòng)外，還應(yīng)行靜脈通暢試驗(yàn)檢查。

　　【該題針對(duì)“口腔頜面部后天畸形和缺損病因、整復(fù)手術(shù)的技術(shù)特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 顯微血管縫合術(shù)的基本要求是：①吻合口的血管內(nèi)膜應(yīng)緊密接觸;②沒(méi)有外膜植入吻合口;③吻合口不產(chǎn)生狹窄;④吻合后的血管應(yīng)無(wú)張力。

　　【該題針對(duì)“口腔頜面部后天畸形和缺損病因、整復(fù)手術(shù)的技術(shù)特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 顯微血管外科：一般系指外徑在2mm以下的血管外科手術(shù)而言。血管外徑在2mm以上者，可不用手術(shù)顯微鏡或放大鏡下進(jìn)行手術(shù)操作。

　　【該題針對(duì)“口腔頜面部后天畸形和缺損病因、整復(fù)手術(shù)的技術(shù)特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 整復(fù)手術(shù)的無(wú)菌條件應(yīng)要求嚴(yán)格，特別是行骨、軟骨、筋膜、脂肪、神經(jīng)等組織游離移植時(shí)，尤為重要，因?yàn)檫@些組織血運(yùn)差、抗菌力弱，易發(fā)生感染而導(dǎo)致手術(shù)失敗。

　　【該題針對(duì)“口腔頜面部后天畸形和缺損病因、整復(fù)手術(shù)的技術(shù)特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 整復(fù)手術(shù)的技術(shù)特點(diǎn)：①?lài)?yán)格無(wú)菌條件;②盡量愛(ài)護(hù)和保存組織;③防止或減少粗大的瘢痕形成;④應(yīng)用顯微外科技術(shù);⑤X線片顯示髓腔內(nèi)有局限性不規(guī)則的膨大透影區(qū)域，嚴(yán)重者可見(jiàn)吸收區(qū)穿通髓腔壁，甚至出現(xiàn)牙根折斷線。

　　【該題針對(duì)“口腔頜面部后天畸形和缺損病因、整復(fù)手術(shù)的技術(shù)特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 植皮術(shù)后72小時(shí)內(nèi)是游離皮瓣最容易發(fā)生血管危象的時(shí)候。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 皮瓣移植后多有溫度下降的現(xiàn)象，可以用白熾燈距30cm以外行照射加溫，以保持正常的血液循環(huán)。

　　【該題針對(duì)“皮瓣移植”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 針刺出血試驗(yàn)：對(duì)一些皮瓣顏色蒼白，無(wú)法馬上判斷是否為動(dòng)脈堵塞所致時(shí)，可采用此法。要求在無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行，以7號(hào)針頭刺入皮瓣深達(dá)0.5cm，并適當(dāng)捻動(dòng)針頭，拔起后輕擠周?chē)�組織，如見(jiàn)鮮紅血液流出，提示動(dòng)脈血供良好，否則提示動(dòng)脈危象。

　　【該題針對(duì)“皮瓣移植”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 針刺出血試驗(yàn)：對(duì)一些皮瓣顏色蒼白，無(wú)法馬上判斷是否為動(dòng)脈堵塞所致時(shí)，可采用此法。要求在無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行，以7號(hào)針頭刺入皮瓣深達(dá)0.5cm，并適當(dāng)捻動(dòng)針頭，拔起后輕擠周?chē)�組織，如見(jiàn)鮮紅血液流出，提示動(dòng)脈血供良好，否則提示動(dòng)脈危象。

　　【該題針對(duì)“皮瓣移植”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 移位皮瓣：又名對(duì)偶三角交叉皮瓣或Z字成形術(shù)，這種皮瓣多應(yīng)用于狹長(zhǎng)形的索狀瘢痕攣縮;也可用于恢復(fù)錯(cuò)位的組織或器官的正常位置與功能;以及用于長(zhǎng)切口的閉合以預(yù)防術(shù)后瘢痕攣縮。

　　【該題針對(duì)“皮瓣移植”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 隨意皮瓣：也稱(chēng)皮膚皮瓣。此類(lèi)皮瓣的特點(diǎn)是：由于沒(méi)有知名的血管供血，故在設(shè)計(jì)皮瓣時(shí)，其長(zhǎng)寬比例要受到一定限制。在肢體與軀干部位，長(zhǎng)寬之比以1.5:1為最安全，最好不超過(guò)2:1;在面部，由于血循豐富，根據(jù)實(shí)際情況可放寬到2～3:1。在血供特別豐富的部位可達(dá)4:1。隨意皮瓣目前均屬近位帶蒂轉(zhuǎn)移。

　　【該題針對(duì)“皮瓣移植”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 無(wú)論哪種皮瓣移植后，皮膚的感覺(jué)在短期內(nèi)都是缺失的。感覺(jué)的恢復(fù)首先為痛覺(jué)，最后是溫度覺(jué)。行游離皮瓣時(shí)同時(shí)行感覺(jué)神經(jīng)吻合者，可能恢復(fù)的時(shí)間更快些。在此感覺(jué)未恢復(fù)的階段內(nèi)要注意防止創(chuàng)傷，特別要防止?fàn)C傷與凍傷。

　　【該題針對(duì)“皮瓣移植”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 下頜骨缺損常是臨床上行骨移植術(shù)的主要指征。顴骨、鼻骨、額骨甚至顱骨缺損時(shí)，也可借助骨移植術(shù)以恢復(fù)外形。

　　【該題針對(duì)“骨移植”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 骨移植時(shí)一般以自體骨移植為主。骨骼可取肋骨、髂骨。取肋骨時(shí)，多在第7～9肋處切取。選擇髂骨片移植時(shí)一般采用同側(cè)的髂嵴，因其形狀、弧度均與缺損部位大體相似。

　　【該題針對(duì)“骨移植”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 顴骨、鼻骨、額骨甚至顱骨缺損時(shí)，也可借助骨移植術(shù)以恢復(fù)外形。

　　【該題針對(duì)“骨移植”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 刃厚皮片也稱(chēng)表層皮片。游離皮片移植適用于大面積的淺層組織，包括皮膚和黏膜的缺損。一般說(shuō)來(lái)，面頸部植皮應(yīng)多采用全厚或厚中厚皮片;口腔內(nèi)植皮，一般多采用薄中厚皮片;有感染的肉芽創(chuàng)面或骨面，則只能采用刃厚皮片移植。全厚皮片因含有毛囊，移植后毛發(fā)可以再生，故也可用于眉再造等手術(shù)。

　　【該題針對(duì)“游離皮片移植”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 需斷蒂者，一般在術(shù)后14～21天進(jìn)行。

　　【該題針對(duì)“皮瓣移植”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 游離皮片移植適用于大面積的淺層組織，包括皮膚和粘膜的缺損。一般說(shuō)來(lái)，面頸部植皮應(yīng)多采用全厚或厚中厚皮片。

　　【該題針對(duì)“游離皮片移植”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 游離皮片移植適用于大面積的淺層組織，包括皮膚和黏膜的缺損。一般說(shuō)來(lái)，口腔內(nèi)植皮，一般多采用薄中厚皮片。

　　【該題針對(duì)“游離皮片移植”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 游離皮片移植適用于大面積的淺層組織，包括皮膚和黏膜的缺損。一般說(shuō)來(lái)，有感染的肉芽創(chuàng)面或骨面，則只能采用表層皮片移植。

　　【該題針對(duì)“游離皮片移植”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 游離皮片移植適用于大面積的淺層組織，包括皮膚和黏膜的缺損。一般說(shuō)來(lái)，全厚皮片因含有毛囊，移植后毛發(fā)可以再生，故也可用于眉再造等手術(shù)。

　　【該題針對(duì)“游離皮片移植”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 成形性松質(zhì)骨移植術(shù)也稱(chēng)松質(zhì)骨粒及骨髓移植術(shù)。

　　【該題針對(duì)“骨移植”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 帶肌蒂的骨移植術(shù)其缺點(diǎn)是轉(zhuǎn)移方向受到一定限制，骨段的長(zhǎng)度也不能隨心所欲，僅限于整復(fù)下頜骨體部的中小型缺損。

　　【該題針對(duì)“骨移植”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血管吻合游離骨移植術(shù)也稱(chēng)血管化游離骨移植術(shù)。

　　【該題針對(duì)“骨移植”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 單純游離骨移植術(shù)其優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便易行，但有時(shí)塑形較困難;植骨可發(fā)生部分或甚至完全吸收是其缺點(diǎn)。

　　【該題針對(duì)“骨移植”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】