答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉區(qū)域：兩側(cè)尖牙腭側(cè)連線前方的牙齦，腭側(cè)黏骨膜和牙槽骨。

　　【該題針對“鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉★”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉：患者頭后仰，大張口，注射針自腭乳頭側(cè)緣刺入黏膜，然后將針擺向正中，使之與中切牙長軸平行，向后上方推進約0.5cm，可進入腭前孔。該處組織致密，注射麻藥時需用較大壓力，一般注入量為0.25～0.5ml。

　　【該題針對“鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉★”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉：患者頭后仰，大張口，注射針自腭乳頭側(cè)緣刺入黏膜，然后將針擺向正中，使之與中切牙長軸平行，向后上方推進約0.5cm，可進入腭前孔。該處組織致密，注射麻藥時需用較大壓力，一般注入量為0.25～0.5ml。

　　【該題針對“鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉★”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉區(qū)域：兩側(cè)尖牙腭側(cè)連線前方的牙齦，腭側(cè)黏骨膜和牙槽骨。

　　【該題針對“鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉★”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉將麻藥注入腭前孔(切牙孔)，以麻醉鼻腭神經(jīng)，故又稱為腭前孔注射法。

　　【該題針對“鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉★”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 局麻藥物的種類很多，按其化學結(jié)構(gòu)可分為酯類和酰胺類。國內(nèi)常用的酯類局麻藥物有普魯卡因、丁卡因，酰胺類的有利多卡因、布比卡因等。

　　【該題針對“常用局麻藥★”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 吸入麻醉是指揮發(fā)性麻醉藥物進呼吸道吸入，通過肺-腦血液循環(huán)，抑制中樞神經(jīng)所產(chǎn)生的麻醉作用。常用的吸入麻醉藥物有：乙醚、氟烷、安氟烷、異氟烷、七氟烷和氧化亞氮等。

　　【該題針對“口腔頜面外科手術(shù)全身麻醉”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 表面麻醉臨床應用較多的是2%～5%利多卡因和0.25%～0.5%的鹽酸丁卡因。也可采用6%～20%的苯佐卡因或1%的鹽酸達克羅寧行表面麻醉，但其麻醉作用不及丁卡因。

　　【該題針對“表面麻醉、浸潤麻醉★”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 表面麻醉亦稱涂布麻醉，是將麻醉劑涂布或噴射于手術(shù)區(qū)表面，麻醉藥物被吸收而使末梢神經(jīng)麻痹，以達到鎮(zhèn)痛效果的局部麻醉方法。

　　【該題針對“表面麻醉、浸潤麻醉★”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 表面麻醉亦稱涂布麻醉，適用于表淺的黏膜下膿腫切開引流，拔除松動的乳牙或恒牙，以及行氣管內(nèi)插管前的黏膜表面麻醉。

　　【該題針對“表面麻醉、浸潤麻醉★”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 丁卡因又名地卡因，穿透力強。臨床上主要用作表面麻醉。麻醉作用較普魯卡因強10倍。由于毒性大，一般不作浸潤麻醉，即使用作表面麻醉，亦應注意劑量。

　　【該題針對“表面麻醉、浸潤麻醉★”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 骨膜上和黏膜下浸潤麻醉：在牙及牙槽外科手術(shù)中，一般多在上頜牙槽突或下頜前牙區(qū)的牙槽突應用浸潤麻醉，因為這些部位的牙槽骨骨質(zhì)比較菲薄，并且疏松多孔，局麻藥液容易滲透入眾多小孔，進入頜骨，麻醉牙神經(jīng)叢。常用的浸潤麻醉方法有：①骨膜上浸潤是將麻醉藥注射到牙根尖部位的骨膜外面;②黏膜下浸潤是將麻醉藥注射到黏膜下組織，而并不要求到達骨膜下。

　　【該題針對“表面麻醉、浸潤麻醉★”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腭前神經(jīng)阻滯麻醉，患者頭后仰，大張口，上頜(牙合)平面與地平面成60°角。注射針在腭大孔的表面標志稍前出刺入腭黏膜，往上后方推進至腭大孔，注入麻藥0.3～0.5ml。

　　【該題針對“腭前神經(jīng)阻滯麻醉★”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腭前神經(jīng)阻滯麻醉區(qū)域及效果：同側(cè)磨牙、前磨牙腭側(cè)的黏骨膜，牙齦及牙槽骨。注意行腭大孔注射時，注射麻藥不可過多，注射點不可偏后，以免同時麻醉腭中、腭后神經(jīng)，引起軟腭、懸雍垂麻痹而致惡心或嘔吐。

　　【該題針對“腭前神經(jīng)阻滯麻醉★”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 眶下神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)注射法：牽引上唇向前向上，注射針與上頜中線成45°角，于側(cè)切牙根尖相應部位的口腔前庭溝頂刺入，向上后外進針，即可到達眶下孔，但不易進入眶下管。

　　【該題針對“眶下神經(jīng)阻滯麻醉★”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 上頜第一恒磨牙拔除時麻醉需麻醉上牙槽中神經(jīng)、上牙槽后神經(jīng)、腭前神經(jīng)。上6的感覺神經(jīng)支配：遠中頰根和腭根由上牙槽后神經(jīng)支配，近中頰根由上牙槽中神經(jīng)支配。

　　【該題針對“上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉★”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 暈厥是一種突發(fā)性、暫時性意識喪失。通常是由于一時性中樞缺血所致。一般可因恐懼、饑餓、疲勞及全身健康較差等內(nèi)在因素，以及疼痛、體位不良等外在因素所引起。臨床表現(xiàn)：頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈搏快而弱、惡心、呼吸困難;重者甚至有短暫的意識喪失。

　　【該題針對“局麻并發(fā)癥及其防治★”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 可發(fā)生于下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉時，但比較罕見。由于注射不準確，麻醉藥注入翼內(nèi)肌或咬肌內(nèi)，使肌肉失去收縮與舒張的功能，并停滯于收縮狀態(tài)，因而出現(xiàn)牙關(guān)緊閉。一般都是暫時性的，大多在2～3小時內(nèi)自行恢復。

　　【該題針對“局麻并發(fā)癥及其防治★”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 暈厥是一種突發(fā)性、暫時性意識喪失。通常是由于一時性中樞缺血所致。一般可因恐懼、饑餓、疲勞及全身健康較差等內(nèi)在因素，以及疼痛、體位不良等外在因素所引起。

　　臨床表現(xiàn)：頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈搏快而弱、惡心、呼吸困難;重者甚至有短暫的意識喪失。

　　【該題針對“局麻并發(fā)癥及其防治★”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 表面麻醉亦稱涂布麻醉，是將麻醉劑涂布或噴射于手術(shù)區(qū)表面，麻醉藥物被吸收而使末梢神經(jīng)麻痹，以達到鎮(zhèn)痛效果的局部麻醉方法。本法適用于表淺的黏膜下膿腫切開引流，拔除松動的乳牙或恒牙，以及行氣管內(nèi)插管前的黏膜表面麻醉。臨床應用較多的是2%～5%利多卡因和0.25%～0.5%的鹽酸丁卡因。也可采用6%～20%的苯佐卡因或1%的鹽酸達克羅寧行表面麻醉，但其麻醉作用不及丁卡因。

　　【該題針對“表面麻醉、浸潤麻醉★”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時若遇頰脂墊尖不明顯或磨牙缺失的病員，可在大張口時，以上下頜牙槽嵴相距的中點線上與翼下頜韌帶外側(cè)3～4mm的交點，作為注射標志。

　　【該題針對“下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉★”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 利多卡因還有迅速、安全的抗室性心律失常作用，在治療各種原因的室性心律失常時效果顯著，因而對心律失常病員常作為首選的局部麻醉藥。

　　【該題針對“常用局麻藥★”知識點進行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 首選非甾體抗炎藥(第一階梯)，主要針對輕度和中度的周圍性癌痛。

　　【該題針對“口腔頜面外科手術(shù)全身麻醉”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 首選非甾體抗炎藥(第一階梯)，主要針對輕度和中度的周圍性癌痛;當這類藥物不能滿意地止痛時，則采用可待因或其他弱阿片類藥物(第二階梯)。

　　【該題針對“口腔頜面外科手術(shù)全身麻醉”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 首選非甾體抗炎藥(第一階梯)，主要針對輕度和中度的周圍性癌痛。

　　【該題針對“口腔頜面外科手術(shù)全身麻醉”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 首選非甾體抗炎藥(第一階梯)，主要針對輕度和中度的周圍性癌痛;當這類藥物不能滿意地止痛時，則采用可待因或其他弱阿片類藥物(第二階梯);如第二階梯治療疼痛未能緩解或繼續(xù)加重，則采用強阿片類止痛藥(第三階梯)。

　　【該題針對“口腔頜面外科手術(shù)全身麻醉”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對應用鎮(zhèn)痛藥治療癌痛，許多學者采用WHO推薦的“三階梯”鎮(zhèn)痛療法。即首選非甾體抗炎藥(第一階梯)，主要針對輕度和中度的周圍性癌痛;當這類藥物不能滿意地止痛時，則采用可待因或其他弱阿片類藥物(第二階梯);如第二階梯治療疼痛未能緩解或繼續(xù)加重，則采用強阿片類止痛藥(第三階梯)。

　　【該題針對“口腔頜面外科手術(shù)全身麻醉”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一般多見于下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉時，由于注射針偏向外后不能觸及骨面，或偏上越過乙狀切跡，而致麻藥注入腮腺內(nèi)麻醉面神經(jīng)而發(fā)生暫時性面癱;也偶見于咀嚼肌神經(jīng)注射過淺所致。這種情況待麻醉藥作用消失后，神經(jīng)功能即可恢復，故勿需特殊處理。

　　【該題針對“局麻并發(fā)癥及其防治★”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 當單位時間內(nèi)進入血循環(huán)的局麻藥速度超過分解速度時，血內(nèi)濃度升高，達到一定的濃度時就會出現(xiàn)中毒癥狀。臨床上發(fā)生局麻藥中毒，常因用藥量或單位時間內(nèi)注射藥量過大，以及直接快速注入血管而造成。

　　中毒反應的表現(xiàn)可歸納為興奮型與抑制型兩類：興奮型表現(xiàn)為煩躁不安、多話、顫抖、惡心、嘔吐、氣急、多汗、血壓上升，嚴重者出現(xiàn)全身抽搐、缺氧、發(fā)紺;抑制型上述癥狀多不明顯，迅速出現(xiàn)脈搏細弱、血壓下降、神志不清，隨即呼吸、心跳停止。

　　【該題針對“局麻并發(fā)癥及其防治★”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腭前神經(jīng)阻滯麻醉區(qū)域及效果：同側(cè)磨牙、雙尖牙腭側(cè)的粘骨膜，牙齦及牙槽骨。注意行腭大孔注射時，注射麻藥不可過多，注射點不可偏后，以免同時麻醉腭中、腭后神經(jīng)，引起軟腭、懸雍垂麻痹而致惡心或嘔吐。

　　【該題針對“局麻并發(fā)癥及其防治★”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 注意針尖刺入不宜過深，以免刺破上頜結(jié)節(jié)后方的翼靜脈叢，引起血腫。注射針刺破血管所致，較常見于上牙槽后神經(jīng)、眶下神經(jīng)阻滯麻醉時。特別在刺傷靜脈叢后，可發(fā)生組織內(nèi)出血，在黏膜下或皮下出現(xiàn)紫紅色瘀斑或腫塊。數(shù)日后，血腫處顏色逐漸變淺呈黃綠色，并緩慢吸收消失。

　　【該題針對“局麻并發(fā)癥及其防治★”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腭前神經(jīng)阻滯麻醉：將麻藥注射入腭大孔或其附近以麻醉腭前神經(jīng)，故又稱為腭大孔麻醉：本法適用于上頜前磨牙、磨牙拔除術(shù)的腭側(cè)麻醉。

　　【該題針對“下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉★”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉：將麻藥注入腭前孔(切牙孔)，以麻醉鼻腭神經(jīng)，故又稱為腭前孔注射法。

　　【該題針對“下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉★”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉：又稱上頜結(jié)節(jié)注射法。本法適用于上頜磨牙的拔除以及相應的頰側(cè)齦、黏膜細上頜結(jié)節(jié)部的手術(shù)。

　　【該題針對“下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉★”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉：下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉是將麻藥注射到翼下頜間隙內(nèi)，故亦稱翼下頜注射法。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 眶下神經(jīng)阻滯麻醉：又稱眶下孔或眶下管注射法，將麻藥注入眶下孔或眶下管，以麻醉眶下神經(jīng)及其分支，可麻醉上牙槽前、中神經(jīng)，甚至上牙槽后神經(jīng)，即可麻醉整個上頜牙神經(jīng)叢。本方法適用于同側(cè)上頜切牙至前磨牙的拔除，牙槽突修整及上頜囊腫刮治術(shù)和唇裂修復等手術(shù)。

　　【該題針對“下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉★”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鼻腭神經(jīng)麻醉區(qū)域：兩側(cè)尖牙腭側(cè)連線前方的牙齦，腭側(cè)粘骨膜和牙槽骨。尖牙腭側(cè)遠中部分因有腭前神經(jīng)交叉分布，所以，該處不能獲得完全的麻醉效果。必要時應輔以局部浸潤麻醉或腭前神經(jīng)阻滯麻醉。

　　【該題針對“各類牙拔除術(shù)麻醉選擇★”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腭前神經(jīng)麻醉區(qū)域及效果：同側(cè)磨牙、前磨牙腭側(cè)的黏骨膜，牙齦及牙槽骨。注意行腭大孔注射時，注射麻藥不可過多，注射點不可偏后，以免同時麻醉腭中、腭后神經(jīng)，引起軟腭、懸雍垂麻痹而致惡心或嘔吐。

　　【該題針對“各類牙拔除術(shù)麻醉選擇★”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 上牙槽后神經(jīng)麻醉區(qū)域及效果：除第一磨牙頰側(cè)近中根外的同側(cè)磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其頰側(cè)的骨膜、牙齦黏膜。注意第一磨牙的頰側(cè)近中根為上牙槽中神經(jīng)支配，因此在拔除上頜第一磨牙時，尚需在第一磨牙近中根頰側(cè)相應部位的移行溝黏膜轉(zhuǎn)折處補行浸潤麻醉。

　　【該題針對“各類牙拔除術(shù)麻醉選擇★”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的麻醉區(qū)域及效果：同側(cè)下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇(頰)側(cè)牙齦、黏骨膜及下唇部，以下唇麻木為注射成功的主要標志。

　　【該題針對“各類牙拔除術(shù)麻醉選擇★”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 第一磨牙的頰側(cè)近中根為上牙槽中神經(jīng)支配，因此在拔除上頜第一磨牙時，尚需在第一磨牙近中根頰側(cè)相應部位的移行溝黏膜轉(zhuǎn)折處補行浸潤麻醉。

　　【該題針對“各類牙拔除術(shù)麻醉選擇★”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腭前神經(jīng)麻醉區(qū)域：兩側(cè)尖牙腭側(cè)連線前方的牙齦，腭側(cè)粘骨膜和牙槽骨。尖牙腭側(cè)遠中部分因有腭前神經(jīng)交叉分布，所以，該處不能獲得完全的麻醉效果。必要時應輔以局部浸潤麻醉或腭前神經(jīng)阻滯麻醉。

　　【該題針對“各類牙拔除術(shù)麻醉選擇★”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 利多卡因又名賽洛卡因，局麻作用較普魯卡因強，維持時間亦較長，并有較強的組織穿透性和擴散性，故亦可用作表面麻醉。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 丁卡因：又名地卡因，穿透力強。臨床上主要用作表面麻醉。麻醉作用較普魯卡因強10倍。由于毒性大，一般不作浸潤麻醉，即使用作表面麻醉，亦應注意劑量。一次使用量不應超過40～60mg，即2%丁卡因不超過2ml。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氯乙烷具有冷凍麻醉作用，從而使局部產(chǎn)生快速鎮(zhèn)痛效果。

　　【該題針對“常用局麻藥★”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 利多卡因還有迅速、安全的抗室性心律失常作用，在治療各種原因的窒性心律失常時效果顯著，因而對心律失�；颊叱Ｗ鳛槭走x的局部麻醉藥。本品毒性較普魯卡因大，用作局麻時，一次最大用量為300～400mg，使用時應分次小量注射。

　　【該題針對“常用局麻藥★”知識點進行考核】