答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 角色行為缺如：多發(fā)生在常態(tài)角色向患者角色轉(zhuǎn)化時，或發(fā)生在疾病突然加重時。表現(xiàn)為患者意識不到自己有病，或否認病情的嚴重程度，其原因是患者的社會角色或狀態(tài)不能接患者角色而表現(xiàn)出否認心理。這類人常因疾病會影響學(xué)習(xí)、工作、婚姻、事業(yè)等，而不愿承擔患者角色;這種行為的后果往往是疾病因治療被延誤而加重。所以醫(yī)務(wù)人員對這類患者要多介紹一些有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，使其正視疾病，盡快進入患者角色。

　　【該題針對“患者角色和求醫(yī)行為”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 1951年，美國社會學(xué)家帕森斯提出了患者的四種角色特征：

　　1.免除或部分免除社會職責;

　　2.不必對陷入疾病狀態(tài)負責;

　　3.尋求幫助;

　　4.恢復(fù)健康的義務(wù)。

　　【該題針對“患者角色和求醫(yī)行為”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 角色行為適應(yīng)：患者基本上已與患者角色的“指定心理活動和行為模式”相符合。表現(xiàn)為比較冷靜，客觀地面對現(xiàn)實�！凹葋碇�，則安之”，關(guān)注自身的疾病，遵行醫(yī)囑，主動采取必要的措施減輕病痛。

　　【該題針對“患者角色和求醫(yī)行為”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 角色行為強化：患者雖然軀體疾病已康復(fù)，但患者的依賴性加強和自信心減弱，對承擔原來的社會角色恐慌不安，心理上產(chǎn)生了“衰弱感”或想繼續(xù)享受“舒適感”，安心于已適應(yīng)的患者生活模式，不愿重返原來的生活環(huán)境。

　　【該題針對“患者角色和求醫(yī)行為”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者認知活動的異常改變包括感知覺異常、注意異常、記憶異常、定向力異常和思維活動異常等。E項不屬于患者認知活動異常改變的內(nèi)容，屬于患者的情緒問題。

　　【該題針對“患者一般心理問題及不同年齡階段患者心理”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 抑郁是以情緒低落、興趣和快感缺失、意志活動減少、精力喪失為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。C項心跳加快屬于焦慮的表現(xiàn)。

　　【該題針對“患者一般心理問題及不同年齡階段患者心理”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 感知覺異常：患病或進入病人角色以后，多數(shù)病人的注意力由外部世界轉(zhuǎn)向自身的體驗和感受，軀體的主觀感受性增高。有的患者會出現(xiàn)時間和空間知覺異常，如住院病人，特別是病程遷延、久治不愈的病人，會有度日如年之感，久病臥床的患者會有房間或床鋪異動感等。

　　【該題針對“患者一般心理問題及不同年齡階段患者心理”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 癌癥患者常見的心理變化包括：休克-恐懼期;否認-懷疑期;憤怒-沮喪期;接受-適應(yīng)期。

　　【該題針對“特殊患者心理”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 手術(shù)前患者的心理反應(yīng)最常見的是手術(shù)焦慮及相應(yīng)的軀體反應(yīng)。主要表現(xiàn)為對手術(shù)的擔心和恐懼，軀體反應(yīng)表現(xiàn)為心悸、胸悶、尿頻、腹痛、腹瀉及睡眠障礙等。主要原因包括：①對手術(shù)安全性，尤其是麻醉缺乏了解;②術(shù)前心理準備不足，擔心手術(shù)效果;③對手術(shù)醫(yī)生的年齡、技術(shù)、手術(shù)經(jīng)驗等反復(fù)思考，為此焦慮;④對手術(shù)疼痛的恐懼;⑤過去的經(jīng)驗，如既往住院及手術(shù)的經(jīng)歷，特別是伴有負性的情緒體驗，或聽說過某些手術(shù)意外的議論等。

　　【該題針對“特殊患者心理”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者心理問題的基本干預(yù)方法包括：支持療法;認知療法;行為治療技術(shù);健康教育和咨詢。

　　【該題針對“特殊患者心理”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 康復(fù)期患者心理問題的干預(yù)包括：培養(yǎng)積極的情緒狀態(tài);動員心理的代償功能;糾正錯誤的認知;康復(fù)運動鍛煉的心理效應(yīng);各種積極的社會因素都有利于患者的康復(fù)。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 角色行為強化：角色強化多發(fā)生在由患者角色向常態(tài)角色轉(zhuǎn)化時。由于適應(yīng)了患者的生活，產(chǎn)生了對疾病的習(xí)慣心理，即按時打針、吃藥，按醫(yī)囑辦事成了自己的行為模式;也可以是患病前后的環(huán)境、生活內(nèi)容反差較大。雖然軀體疾病已康復(fù)，但患者的依賴性加強和自信心減弱，對承擔原來的社會角色恐慌不安，心理上產(chǎn)生了“衰弱感”或想繼續(xù)享受“舒適感”，安心于已適應(yīng)的患者生活模式，不愿重返原來的生活環(huán)境。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 題干的病歷中患者對其存在的癥狀感到痛苦，主動求治，說明患者的自知力完整。大腦內(nèi)出現(xiàn)的不能自控的想法是自己的，而非他人的，也不是別人強加于患者的，可以排除強制思維的可能。盡管患者的想法是不能控制的，但并沒有明顯的抵抗，也就是說患者沒有表現(xiàn)出明顯的控制這些想法的愿望和動機，同時其腦內(nèi)的想法變化不定，并不符合強迫觀念的特點。雖然患者表現(xiàn)出緊張、害怕的情緒，但其緊張、害怕的情緒并沒有客觀對象，患者也沒有明顯的回避行為，不是恐懼的表現(xiàn)。驚恐發(fā)作往往是突然出現(xiàn)的緊張、害怕，呈發(fā)作性病程，而非持續(xù)性，該病歷也不符合這一病程特點，可以排除驚恐發(fā)作的可能。該患者是沒有明確客觀對象的擔心、緊張、害怕，腦內(nèi)思慮多、飄忽不定，控制愿望不強烈，病程呈持續(xù)性，體現(xiàn)了廣泛性焦慮的臨床特點。

　　【該題針對“患者一般心理問題及不同年齡階段患者心理”知識點進行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 角色行為減退：已進入角色的患者，由于強烈的感情需要，或因環(huán)境、家庭、工作等因素，或由于正常社會角色的責任、義務(wù)的吸引，可使患者角色行為減退。此時，患者不顧病情而從事力所不及的活動，承擔正常角色時的社會行為，從而影響疾病的治療。例如，一位患病住院治療的士兵，在病情沒有完全康復(fù)的時候就偷偷跑出醫(yī)院回到部隊，結(jié)果因勞累使病情加重。這就是軍人角色沖擊了患者角色，造成患者角色減退的表現(xiàn)。

　　【該題針對“患者角色和求醫(yī)行為”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 角色行為適應(yīng)：患者基本上已與患者角色的“指定心理活動和行為模式”相符合。表現(xiàn)為比較冷靜，客觀地面對現(xiàn)實�！凹葋碇�，則安之”，關(guān)注自身的疾病，遵行醫(yī)囑，主動采取必要的措施減輕病痛�；颊呓巧�適應(yīng)的結(jié)果有利于疾病的康復(fù)。

　　【該題針對“患者角色和求醫(yī)行為”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 角色行為異常：這是患者角色適應(yīng)中的一種異常類型。患者無法承受患病或患不治之癥的挫折和壓力，表現(xiàn)出悲觀、絕望、冷漠，對周圍環(huán)境無動于衷，這種異常行為如不能及時發(fā)現(xiàn)與有效地疏導(dǎo)，不僅對病情十分不利，而且還可能發(fā)生意外事件。

　　【該題針對“患者角色和求醫(yī)行為”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 角色行為沖突：這是指個體在適應(yīng)患者角色過程中與其病前的各種角色發(fā)生心理沖突，使患者焦慮不安、煩惱，甚至痛苦。人在社會生活中是多種社會角色的綜合體，患病意味著不能承擔正常的社會角色。當某種社會角色的重要性、緊迫性凸顯時，患者就容易發(fā)生心理沖突。這些心理沖突有時較激烈，使患者的患者角色發(fā)生反復(fù)。

　　【該題針對“患者角色和求醫(yī)行為”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 角色行為強化：角色強化多發(fā)生在由患者角色向常態(tài)角色轉(zhuǎn)化時。由于適應(yīng)了患者的生活，產(chǎn)生了對疾病的習(xí)慣心理，即按時打針、吃藥，按醫(yī)囑辦事成了自己的行為模式;也可以是患病前后的環(huán)境、生活內(nèi)容反差較大。雖然軀體疾病已康復(fù)，但患者的依賴性加強和自信心減弱，對承擔原來的社會角色恐慌不安，心理上產(chǎn)生了“衰弱感”或想繼續(xù)享受“舒適感”，安心于已適應(yīng)的患者生活模式，不愿重返原來的生活環(huán)境。

　　【該題針對“患者角色和求醫(yī)行為”知識點進行考核】