十八、淋巴瘤

　　一、A1

　　1、對霍奇金淋巴瘤最具診斷意義的細胞是

　　A、R-S細胞

　　B、霍奇金細胞

　　C、陷窩細胞

　　D、多形性瘤細胞

　　E、嗜酸性細胞

　　2、不屬于B細胞淋巴瘤的是

　　A、邊緣區(qū)淋巴瘤

　　B、濾泡性淋巴瘤

　　C、套細胞淋巴瘤

　　D、間變大細胞淋巴瘤

　　E、Brukitt淋巴瘤

　　3、淋巴瘤最有診斷意義的臨床表現(xiàn)

　　A、肝脾腫大

　　B、長期周期性發(fā)熱

　　C、盜汗、體重減輕

　　D、無痛性淋巴結腫大

　　E、局限性淋巴結腫大并有粘連

　　二、A2

　　1、男性，56歲，左頸淋巴結腫大，伴發(fā)熱，檢查彌漫性混合性細胞淋巴瘤，左腹股溝淋巴結2cm×2cm大小，無壓痛，脾肋下2cm，骨髓淋巴瘤細胞0.12，診斷屬何期

　　A、ⅠB

　　B、ⅡA

　　C、ⅢB

　　D、ⅣA

　　E、ⅣB

　　2、女性，35歲，2月來發(fā)熱，乏力伴消瘦，左頸、兩側腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個黃豆和蠶豆大小淋巴結，脾肋下3cm，血象正常，血沉80mm/h，胸部X線檢查陰性，肝區(qū)B超正常，淋巴結活檢為混合細胞型，淋巴瘤分期為

　　A、Ⅱ期A

　　B、Ⅱ期B

　　C、Ⅲ期A

　　D、Ⅲ期B

　　E、Ⅳ期A

　　3、青年男性，無痛性頸部淋巴結腫大1月余，起病來伴發(fā)熱盜汗，皮膚瘙癢等癥狀;查體淋巴結質堅有彈性，融合;活檢示淋巴結結構破壞，可見里-斯細胞。可診斷為

　　A、傳染性單核細胞增多癥

　　B、淋巴結反應性增生

　　C、霍奇金淋巴瘤

　　D、非霍奇金淋巴瘤

　　E、淋巴結結核

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　R-S細胞見于霍奇金淋巴瘤，是霍奇金淋巴瘤含有的一種獨特的瘤巨細胞即Reed-Sternberg細胞(簡稱R-S細胞)。

　　【該題針對“淋巴瘤”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　邊緣區(qū)、濾泡性、套細胞及Burkitt淋巴瘤均屬于B細胞淋巴瘤。間變大細胞淋巴瘤屬于T細胞淋巴瘤。

　　【該題針對“淋巴瘤”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　淋巴瘤是一組起源于淋巴結和淋巴組織的惡性腫瘤，可分為霍奇金淋巴瘤(簡稱HL)和非霍奇金淋巴瘤(簡稱NHL)兩大類，組織學可見淋巴細胞和(或)組織細胞的腫瘤性增生，臨床以無痛性淋巴結腫大最為典型。

　　【該題針對“淋巴瘤”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　患者有發(fā)熱癥狀，可以歸為B組，而骨髓淋巴瘤細胞0.12為結外病變，定為Ⅳ期，所以此患者的淋巴瘤診斷為ⅣB期。

　　【該題針對“淋巴瘤”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　�、佗衿冢翰∽儍H限于一個淋巴結區(qū)(Ⅰ)或淋巴結外單一器官(IE);②Ⅱ期：病變累及橫膈同一側兩個或更多淋巴結區(qū)(Ⅱ)或病變局限侵犯淋巴結以外器官及橫膈同側一個以上淋巴結區(qū)(ⅡE);③Ⅲ期：膈上下都已有淋巴結病變(Ⅲ)可以同時(Ⅲ)伴有脾累及(ⅢS)或淋巴結以外某一器官受累，加上膈兩側淋巴結受累(ⅢE);④Ⅳ期：病變已侵犯多處淋巴結及淋巴結以外的部位，如累及肺、肝及骨髓等。

　　各期按全身癥狀的有無分別為A、B兩組。B組癥狀包括：①發(fā)熱38℃以上，連續(xù)3天以上，且無感染原因;②6個月內體重減輕10%以上;③盜汗。

　　【該題針對“淋巴瘤”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　活檢發(fā)現(xiàn)里-斯細胞(R-S細胞)為霍奇金淋巴瘤的特點。

　　【該題針對“淋巴瘤”知識點進行考核】