十七、白血病

　　一、A1

　　1、以下不是白血病臨床表現(xiàn)的是

　　A、貧血

　　B、發(fā)熱

　　C、咳嗽

　　D、出血

　　E、器官和組織浸潤(rùn)的表現(xiàn)

　　2、下列組合哪項(xiàng)正確

　　A、急性淋巴細(xì)胞白血病-兒童病例綠色瘤常見(jiàn)

　　B、急粒白血病-特異性皮膚損害多見(jiàn)

　　C、M3-多伴DIC

　　D、慢淋白血病-多見(jiàn)急變

　　E、慢粒白血病-多伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

　　二、A2

　　1、男性，20歲，發(fā)熱2周，體溫38～39℃，檢查皮膚散在紫癜，頸部及腋下可觸及0.5cm×1.5cm大小淋巴結(jié)5～6個(gè)，脾肋下3cm，血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞10×109/L，血小板25×109/L。對(duì)診斷幫助最大的檢查

　　A、血細(xì)菌培養(yǎng)

　　B、白細(xì)胞分類

　　C、胸部X線片

　　D、骨髓象檢查

　　E、血小板抗體測(cè)定

　　三、A3/A4

　　1、中年男性患者，近兩周來(lái)出現(xiàn)頭暈乏力，鼻腔出血等癥，查體：頸部淺表淋巴結(jié)腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6×109/L，原始細(xì)胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。

　　<1> 、體檢中應(yīng)特別注意的體征是

　　A、瞼結(jié)膜蒼白

　　B、胸骨壓痛

　　C、心臟雜音

　　D、皮膚出血點(diǎn)

　　E、淺表淋巴結(jié)腫大

　　<2> 、最可能的診斷是

　　A、急性白血病

　　B、缺鐵性貧血

　　C、再生障礙性貧血

　　D、溶血性貧血

　　E、特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　<3> 、為明確診斷應(yīng)做的檢查是

　　A、血小板抗體

　　B、血清鐵蛋白

　　C、骨髓掃描

　　D、淋巴結(jié)活檢

　　E、骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　白血病臨床表現(xiàn)：

　�、儇氀�：常為首發(fā)表現(xiàn)，進(jìn)行性加重。

　�、诎l(fā)熱：白血病本身雖然可以發(fā)熱，但是較高發(fā)熱往往提示有繼發(fā)感染。

　�、鄢鲅�：可發(fā)生于全身各部位，顱內(nèi)出血是常見(jiàn)死亡原因。

　　④器官和組織浸潤(rùn)的表現(xiàn)：淋巴結(jié)和肝脾大;骨和關(guān)節(jié)疼痛和壓痛，常有胸骨中下段壓痛;牙齦和皮膚浸潤(rùn);中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病;睪丸無(wú)痛性腫大。

　　【該題針對(duì)“白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性髓系白血病可伴綠色瘤，急性單核細(xì)胞白血病特異性皮膚損害多見(jiàn)，急性淋巴細(xì)胞白血病多見(jiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，慢性淋巴細(xì)胞白血病，起病緩慢，多無(wú)自覺(jué)癥狀。

　　【該題針對(duì)“白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　患者有發(fā)熱，出血及淋巴結(jié)腫大，脾腫大，血紅蛋白和血小板低于正�？紤]為急性白血病。骨髓象檢查可提供確診依據(jù)。

　　【該題針對(duì)“白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　急性白血病患者可有貧血、發(fā)熱、出血等正常骨髓造血功能受抑表現(xiàn)，還可有淋巴結(jié)和肝脾大、骨骼和關(guān)節(jié)、眼、口、皮膚、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、睪丸病變等白血病細(xì)胞增殖浸潤(rùn)的表現(xiàn)，其中骨骼和關(guān)節(jié)病變中常出現(xiàn)白血病較典型體征胸骨壓痛。

　　【該題針對(duì)“白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　該患者急性發(fā)病，白細(xì)胞增多，原始細(xì)胞增加，應(yīng)考慮急性白血病。其他選項(xiàng)均無(wú)白細(xì)胞增高。

　　【該題針對(duì)“白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　骨髓象檢查可提供確診依據(jù)。

　　【該題針對(duì)“白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】