十五、腎功能不全

　　一、A1

　　1、我國慢性腎功能衰竭病因中哪種占首位

　　A、高血壓腎小動脈硬化

　　B、慢性腎盂腎炎

　　C、小管間質(zhì)性腎病

　　D、繼發(fā)性腎小球疾病

　　E、原發(fā)性腎小球腎炎

　　2、慢性腎功能不全周圍神經(jīng)病變中較明顯癥狀是

　　A、弛緩性癱瘓

　　B、震顫

　　C、不寧腿綜合征

　　D、肌無力

　　E、偏身癱瘓

　　3、典型慢性腎功能不全時(shí)的水電解質(zhì)紊亂是

　　A、代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

　　B、代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀

　　C、代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鈉

　　D、代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、低血鈉

　　E、代謝性堿中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

　　二、A2

　　1、慢性腎炎患者，近來少尿、嗜睡，血壓170/110mmHg，血BUN 40mmol/L，CO2CP12mmol/L，血K+7.4mmol/L，心電圖：T波高尖，今日突然抽搐，意識喪失，心跳驟停而死亡，其死亡原因是

　　A、代謝性酸中毒

　　B、高鉀血癥

　　C、尿毒癥腦病

　　D、心功不全

　　E、腦出血

　　三、A3/A4

　　1、男性，39歲，既往曾有“蛋白尿”病史，一直未做系統(tǒng)治療。近三周來出現(xiàn)惡心、嘔吐，查體：血壓190/120mmHg，輕度水腫，血肌酐360μmol/L，B超雙腎縮小。

　　<1> 、不應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查

　　A、血常規(guī)

　　B、心電圖檢查

　　C、血電解質(zhì)

　　D、靜脈腎盂造影

　　E、內(nèi)生肌酐清除率

　　<2> 、不應(yīng)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)生化異常

　　A、酸中毒

　　B、低血鈣

　　C、低血鈉

　　D、低血鎂

　　E、高血鉀

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　在我國最常見引起慢性腎衰竭的病因按順序?yàn)樵�發(fā)性慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病和高血壓腎小球動脈硬化。

　　【該題針對“慢性腎衰”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　不寧腿綜合癥是一種臨床上比較常見的疾病。本病的發(fā)病原因目前尚不清楚。常并發(fā)于胃部手術(shù)以后、尿毒癥、酒精中毒、精神因素對發(fā)病具有一定重要性。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

　�、匐p腿不適(麻刺感、刺痛感、緊張、疼痛)伴有不可控制的機(jī)體運(yùn)動。

　�、诎Y狀在休息時(shí)出現(xiàn)，主要在晚間，可以影響入睡;病情嚴(yán)重隨時(shí)變化(如每周、每月不同)，可以累及上肢。

　�、弁ㄟ^對肢體的某些手法操作(如揉搓、搖動、跺腳、走動)可使癥狀部分或者徹底緩解。

　　【該題針對“慢性腎衰”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　慢性腎功能不全水電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)：

　�、俚外c血癥和水鈉潴留：表現(xiàn)為疲乏無力、神情淡漠、惡心，若無水潴者常表現(xiàn)低血壓，甚則昏迷。水鈉潴留者又可出現(xiàn)水腫、高血壓，此時(shí)尿量大多減少。

　　②脫水：由于濃縮功能差，多尿、夜尿，若加上惡心、嘔吐而失水，可引起脫水，血壓可低。

　�、鄣脱�鉀與高血鉀：低血鉀表現(xiàn)為肌肉無力、肢體癱軟、腹脹氣、心律紊亂、膝反射消失，甚則心臟驟停。高血鉀表現(xiàn)為心律紊亂，心臟停搏。

　�、芨哝V血癥：主要表現(xiàn)為心動過速、各種傳導(dǎo)阻滯、血壓下降、惡心、嘔吐，甚則出現(xiàn)深反射消失、呼吸麻痹、神志昏迷、心跳停止。

　�、莸外}血癥和高磷血癥：可致腎性骨病，很少出現(xiàn)手足搐搦，但糾正酸中毒后可以出現(xiàn)。

　　【該題針對“慢性腎衰”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　因高鉀血癥常常沒有或很少癥狀而驟然致心臟停搏，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早防治。

　　【該題針對“慢性腎衰”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　患者蛋白尿、高血壓、水腫診斷為腎炎，血肌酐升高出現(xiàn)腎衰竭，靜脈腎盂造影對于慢性腎衰竭的診斷及病情的觀察沒有意義。

　　【該題針對“慢性腎衰”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　慢性腎衰腎小球?yàn)V過率明顯減少時(shí)鎂的排出量減少，會產(chǎn)生輕度的高鎂血癥，而不是低鎂血癥。

　　【該題針對“慢性腎衰”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】