十四、尿路感染

　　一、A1

　　1、哪項表現(xiàn)對診斷尿路感染最有意義

　　A、畏寒、發(fā)熱、白細胞增高

　　B、尿頻、尿急、尿痛

　　C、尿培養(yǎng)細菌計數(shù)>105/ml

　　D、清潔中段尿白細胞>5個/視野

　　E、尿亞硝酸鹽還原試驗陽性

　　2、可以鑒別上、下尿路感染的依據(jù)是

　　A、中段尿細菌培養(yǎng)

　　B、尿抗體包裹細菌檢查

　　C、尿細菌定量

　　D、3小時尿白細胞計數(shù)

　　E、尿中膿細胞檢查

　　3、對鑒別上、下尿路感染最有意義的是

　　A、中段尿細菌培養(yǎng)陽性

　　B、尿路刺激癥狀

　　C、畏寒、發(fā)熱、腰痛

　　D、血尿

　　E、尿中白細胞管型

　　二、A2

　　1、男，28歲，突發(fā)一側腰痛伴尿頻、尿痛，體溫39.5℃，血壓20/13.3kPa(150/100mmHg)，尿常規(guī)：蛋白(+)、紅細胞5/HP、白細胞計數(shù)3.5×105/h，尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性，其可能的疾病是

　　A、腎結核

　　B、急性腎盂腎炎

　　C、急性腎小球腎炎

　　D、腎結石

　　E、急性腎炎

　　2、患者女，40歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛伴尿頻、尿急4天。體溫39℃，心肺無異常。肝脾肋下未觸及。兩側肋脊角有叩擊痛。尿液檢查：蛋白(-)，鏡檢紅細胞2～5/HP、白細胞10～15/HP。診斷應首先考慮

　　A、急性膀胱炎

　　B、急性腎盂腎炎

　　C、急性腎小球腎炎

　　D、腎結核

　　E、腎癌

　　3、患者女，35歲。發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急1個月，近4天全身關節(jié)酸痛、尿頻、尿急加重。體檢：體溫39.5℃，白細胞13×109/L，中性粒細胞86%，尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性，診斷為大腸桿菌性尿路感染，應首選

　　A、青霉素

　　B、慶大霉素

　　C、灰黃霉素

　　D、頭孢曲松

　　E、林可霉素

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　真性菌尿的標準：①新鮮中段尿沉渣革蘭氏染色油鏡觀察，細菌>1個/視野;②新鮮中段尿細菌培養(yǎng)計數(shù)≥105/ml;③膀胱穿刺尿培養(yǎng)陽性。

　　【該題針對“急性腎盂腎炎”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　尿抗體包裹細菌檢查陽性者，多為腎盂腎炎，陰性者多為膀胱炎。

　　【該題針對“急性腎盂腎炎”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　畏寒、發(fā)熱、腰痛和尿中白細胞管型都屬于有意義的鑒別，選擇最佳的選項應該是尿中白細胞管型。

　　【該題針對“急性腎盂腎炎”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　尿液細菌學檢查對急性腎盂腎炎診斷幫助較大。真性菌尿的標準：①新鮮中段尿沉渣革蘭氏染色油鏡觀察，細菌>1個/視野;②新鮮中段尿細菌培養(yǎng)計數(shù)≥105/ml;③膀胱穿刺尿培養(yǎng)陽性。

　　【該題針對“急性腎盂腎炎”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　急性腎盂腎炎時常有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛伴尿頻、尿急，其中腰痛是急性腎盂腎炎所特有的。

　　【該題針對“急性腎盂腎炎”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　對急性腎盂腎炎患者應選用血、尿藥物濃度均高的藥物。常用藥物有喹諾酮類、頭孢菌素類、氨基糖苷類及半合成青霉素類，重癥患者可兩類藥物如半合成青霉素類與頭孢菌素類或氨基糖苷類合用。