三、慢性肺源性心臟病

　　一、A1

　　1、引起慢性肺心病最常見(jiàn)病因?yàn)?/P>

　　A、阻塞性肺疾病

　　B、肺栓塞

　　C、支氣管哮喘

　　D、病毒性肺炎

　　E、肺結(jié)核

　　2、慢性肺源性心臟病肺、心功能代償期表現(xiàn)錯(cuò)誤的是

　　A、咳嗽、咳痰、氣促

　　B、活動(dòng)后心悸

　　C、呼吸困難

　　D、肺部偶有干、濕性啰音

　　E、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱

　　3、慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期表現(xiàn)不準(zhǔn)確的是

　　A、呼吸困難加重

　　B、呼吸困難夜間加重

　　C、食欲旺盛

　　D、發(fā)紺明顯，頸靜脈怒張

　　E、氣促加重

　　4、慢性肺源性心臟病血液檢查描述正確的是

　　A、中性粒細(xì)胞降低

　　B、白細(xì)胞粒數(shù)可增高

　　C、紅細(xì)胞降低

　　D、血紅蛋白降低

　　E、血小板增高

　　5、關(guān)于慢性肺源性心臟病治療原則錯(cuò)誤的是

　　A、控制感染

　　B、通暢呼吸道

　　C、增強(qiáng)免疫力

　　D、長(zhǎng)期家庭氧療

　　E、以上均不是

　　四、A2

　　1、患者男，66歲。慢性咳喘20年，間斷性下肢水腫5年。查體：血壓120/80mmHg，頸靜脈怒張，左下肺可聞及干、濕啰音，心界向左擴(kuò)大，P2>A2，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級(jí)雜音。肝肋下3cm。該患者最可能的診斷是

　　A、肥厚型心肌病

　　B、風(fēng)濕性心臟瓣膜病

　　C、冠心病

　　D、慢性肺源性心臟病

　　E、肺纖維化

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　引起慢性肺心病最常見(jiàn)病因?yàn)槁�性阻塞性肺疾�?COPD)，約占80%～90%。

　　【該題針對(duì)“肺心病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　肺、心功能代償期：

　　癥狀：咳嗽、咳痰、氣促，活動(dòng)后心悸、呼吸困難、乏力和活動(dòng)耐力下降。

　　體征：不同程度的發(fā)組和肺氣腫體征。肺部偶有干、濕性啰音。

　　心臟體征：心音遙遠(yuǎn)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)。

　　【該題針對(duì)“肺心病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期：

　　呼吸衰竭：呼吸困難加重是最常見(jiàn)的癥狀，以夜間為甚，常伴有頭痛、失眠、食欲下降。肺性腦病時(shí)出現(xiàn)嗜睡、神志恍惚、譫妄、皮膚潮紅、多汗等癥狀常見(jiàn)體征有明顯發(fā)組，球結(jié)膜充血、水腫，嚴(yán)重時(shí)可有視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張、視乳頭水腫等。腱反射減弱或消失，可出現(xiàn)病理反射。

　　右心衰竭：常見(jiàn)癥狀有氣促加重，心季、食欲缺乏、腹脹、惡心等。常見(jiàn)體征有發(fā)紺明顯，頸靜脈怒張。心率增快，可出現(xiàn)心律失常，劍突下可聞及收縮期雜音肝大且有壓痛肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，下肢水腫，重者可有腹水。

　　【該題針對(duì)“肺心病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　血液檢查：紅細(xì)胞及血紅蛋白可升高，全血黏度及血漿黏度可增加;合并感染時(shí)白細(xì)胞粒數(shù)增高，中性粒細(xì)胞增加。

　　【該題針對(duì)“肺心病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　急性加重期的治療原則是積極控制感染、通暢呼吸道和改善呼吸功能、糾正缺氧和二氧化碳潴留以及控制呼吸衰竭和心力衰竭。肺心功能代償期的治療原則是采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合措施，增強(qiáng)患者的免疫功能，去除誘發(fā)因素，減少或避免急性加重期的發(fā)生，長(zhǎng)期家庭氧療,爭(zhēng)取使肺、心功能得到部分或全部恢復(fù)。

　　【該題針對(duì)“肺心病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　四、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　該患者有慢性阻塞性肺疾病的病史，已有肺動(dòng)脈高壓、右心功能不全的癥狀體征，考慮慢性肺源性心臟病的可能性較大。

　　【該題針對(duì)“肺心病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】