答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 逆行性牙髓炎診斷和鑒別診斷：①牙周病史，有急、慢性牙髓炎的癥狀。②無嚴(yán)重的牙體疾病，有接近或到達(dá)根尖深牙周袋。③溫度測驗(yàn)明顯異常。④X線片患牙牙槽骨吸收。

　　【該題針對“殘髓炎及逆行性牙髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 發(fā)生逆行性牙髓炎時(shí)不可探及深齲洞，經(jīng)由牙周感染牙髓的途徑稱為逆行性感染，所引起的牙髓炎稱為逆行性牙髓炎。

　　【該題針對“殘髓炎及逆行性牙髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 細(xì)菌由根方侵入后，牙髓炎癥由根髓開始，臨床上又稱為逆行性牙髓炎。

　　【該題針對“殘髓炎及逆行性牙髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 逆行性牙髓炎的患牙同時(shí)具有牙周炎和牙髓炎的臨床表現(xiàn)。

　　【該題針對“殘髓炎及逆行性牙髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 逆行性牙髓炎臨床檢查：患牙沒有可引發(fā)牙髓炎的牙體硬組織疾病�；佳烙袊�(yán)重的牙周炎表現(xiàn)，如深達(dá)根尖區(qū)或根分叉的牙周袋、牙齦水腫充血、牙周袋溢膿;牙齒不同程度的松動(dòng);叩診輕度疼痛(+)～中度疼痛(++)，叩診濁音;X線片顯示廣泛的牙周組織破壞或根分叉病變。

　　【該題針對“殘髓炎及逆行性牙髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 逆行性牙髓炎治療原則：根據(jù)患牙牙周病變的程度和牙周治療的預(yù)后來決定是否保留患牙。患牙如能保留，先摘除全部牙髓，消除急性癥狀，再行根管治療。同時(shí)進(jìn)行牙周系統(tǒng)治療。必要時(shí)考慮將患根截除，保留患牙。如牙周病變嚴(yán)重，治療預(yù)后差，則可直接拔除患牙止疼。

　　【該題針對“殘髓炎及逆行性牙髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 殘髓炎臨床表現(xiàn)：①有牙髓治療史，患牙牙冠見有做過牙髓治療的充填體或暫封材料。②患牙治療后近期或遠(yuǎn)期又出現(xiàn)慢性牙髓炎的癥狀，如自發(fā)性鈍痛、放散性隱痛、溫度刺激痛等，常有咬合不適或輕咬合痛。③強(qiáng)溫度刺激可引起患牙遲緩性痛，叩痛(+)或(±)。④再治療時(shí)探查根管內(nèi)有疼痛感覺即可確診。

　　【該題針對“殘髓炎及逆行性牙髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 殘髓炎的治療原則去除殘髓或找到并處理遺漏根管，重做根管治療。

　　【該題針對“殘髓炎及逆行性牙髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 發(fā)生在經(jīng)牙髓治療后的患牙，由于在牙髓治療中殘留了少量炎癥根髓或多根牙遺漏未做處理的根管，進(jìn)而在治療后又出現(xiàn)慢性牙髓炎的癥狀，故稱為殘髓炎

　　【該題針對“殘髓炎及逆行性牙髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 殘髓炎也屬于慢性牙髓炎。

　　【該題針對“殘髓炎及逆行性牙髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 強(qiáng)溫度刺激殘髓炎患牙可引起患牙遲緩性痛，叩痛(+)或(±)。

　　【該題針對“殘髓炎及逆行性牙髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性牙髓炎的診斷要點(diǎn)有：

　　①可以定位患牙，有長期冷、熱刺激痛病史和(或)自發(fā)痛史。

　�、诳刹榈揭�起牙髓炎的牙體硬組織疾患或其他病因。

　�、刍佳缹�溫度測驗(yàn)的異常表現(xiàn)。

　　④叩診反應(yīng)可作為很重要的參考指標(biāo)。

　　【該題針對“可復(fù)性、急慢性牙髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性閉鎖性牙髓炎：齲洞深，探診不敏感、未露髓;對冷、熱診不敏感或熱測引起遲緩?fù)?叩診(+)。

　　【該題針對“可復(fù)性、急慢性牙髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 遲鈍：同樣程度的冷、熱刺激可引起比對照牙輕微許多的反應(yīng)。被測牙齒較正常對照牙的感覺反應(yīng)輕微且慢，表示患牙可能有慢性炎癥、牙髓變性或牙髓部分壞死�！斑t緩性痛”：即刺激去除后一會(huì)患牙才出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，并持續(xù)一段時(shí)間，表示患牙可能為慢性牙髓炎或牙髓大部分壞死。

　　【該題針對“可復(fù)性、急慢性牙髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性增生性牙髓炎：多發(fā)生于青少年的乳、恒磨牙，無自發(fā)性痛;大而深的齲洞中有紅色的肉芽組織(牙髓息肉)充滿齲洞;探診不痛但易出血。

　　【該題針對“可復(fù)性、急慢性牙髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在慢性增生性牙髓炎時(shí)，患牙有較大的穿髓孔，并且根尖孔粗大，牙髓血運(yùn)豐富，使炎性牙髓組織增生呈息肉狀;經(jīng)穿髓孔突出，多見于兒童、青少年。常發(fā)生在乳磨牙或第一恒磨牙。

　　【該題針對“可復(fù)性、急慢性牙髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性閉鎖性牙髓炎對溫度測驗(yàn)的反應(yīng)為出現(xiàn)遲緩性反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍。

　　【該題針對“可復(fù)性、急慢性牙髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性牙髓炎的病程較長，有較長期的遇冷、熱刺激痛或嚼食物痛史;有時(shí)有輕微的隱痛或定時(shí)自發(fā)性鈍痛，患牙常有輕度咬合痛，一般均能明確指出患牙。也可有劇烈自發(fā)痛病史食物嵌入洞內(nèi)激發(fā)痛史，也可有從無明顯自發(fā)痛癥狀者。

　　【該題針對“可復(fù)性、急慢性牙髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 牙髓溫度測試法：正常牙髓對20～50℃接近口溫的水不感到疼痛，10～20℃的冷水和50～60℃的熱水很少引起疼痛，故以低于10℃為冷刺激，高于60℃為熱刺激。牙髓有病變時(shí)，對冷熱刺激可能表現(xiàn)敏感或遲鈍，先測對照牙，再測患牙，無論冷診法或熱診法，測試部位均應(yīng)在牙齒的唇面或頰面中1/3處，因該處釉質(zhì)較完整，引起反應(yīng)有可比性。

　　【該題針對“可復(fù)性、急慢性牙髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性牙髓炎的臨床診斷要點(diǎn)如下：

　�、賱×业淖园l(fā)性疼痛，陣發(fā)性發(fā)作，遇冷、熱刺激及夜間疼痛加重，疼痛為放散性，不能明確指出患牙。

　�、诨佳烙猩铨x洞或有近髓、穿髓的非齲性磨耗或缺損或有深牙周袋。

　　③溫度測試可引起疼痛或疼痛加重。

　�、芡砥诨�膿時(shí)有搏動(dòng)性跳痛，熱使疼痛加劇，冷使疼痛緩解。

　　明顯叩痛是根尖炎的癥狀。

　　【該題針對“可復(fù)性、急慢性牙髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 檢查見右側(cè)牙齒未見牙體病損且右上第一磨牙頰側(cè)近中探及深達(dá)根尖部的牙周袋，是牙周來源的疾病，表現(xiàn)為急性牙髓炎的癥狀，可診斷為逆行性牙髓炎。

　　【該題針對“殘髓炎及逆行性牙髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性潰瘍性牙髓炎：探查洞底有穿髓孔，有探痛;對溫度測驗(yàn)的反應(yīng)可遲鈍或敏感;叩診輕度疼痛或不適;X線片檢查可有根尖周牙周膜間隙增寬或硬骨板模糊等改變。

　　【該題針對“可復(fù)性、急慢性牙髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題干提示“齲洞達(dá)牙本質(zhì)深層”和“熱測引起疼痛，并持續(xù)數(shù)十秒”提示患牙已有牙髓炎癥狀。

　　【該題針對“可復(fù)性、急慢性牙髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 因?yàn)椤鞍鈾C(jī)點(diǎn)”是三叉神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)中最具診斷意義的特殊癥狀，為鑒別三叉神經(jīng)痛的診斷首先應(yīng)問患者的是是否有“扳機(jī)點(diǎn)”。

　　【該題針對“可復(fù)性、急慢性牙髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者右上后牙咬物痛已有2個(gè)月之久，1日來又出現(xiàn)“持續(xù)跳痛”并放散到右側(cè)頭顳部等急性牙髓炎的表現(xiàn)�！皫Ю渌�瓶來就診”提示牙痛冷水緩解牙痛。這些都是典型的急性化膿性牙髓炎的臨床表現(xiàn)，診斷應(yīng)是急性化膿性牙髓炎。病歷未提示診斷其他類型牙髓炎和根尖周炎的依據(jù)。

　　【該題針對“可復(fù)性、急慢性牙髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性牙髓炎包括慢性牙髓炎急性發(fā)作。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 牙本質(zhì)敏感表現(xiàn)為激發(fā)痛。以機(jī)械刺激最為顯著，其次為冷、酸、甜等，刺激除去后疼痛立即消失。

　　【該題針對“殘髓炎及逆行性牙髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 殘髓炎發(fā)生在經(jīng)牙髓治療后的患牙。

　　【該題針對“殘髓炎及逆行性牙髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】