答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 融合牙是由兩個正常牙胚的牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)融合在一起而成的。除牙齒發(fā)育受壓力因素外，還有遺傳傾向。乳牙列融合牙比恒牙列多。乳牙多見于下頜乳中切牙和乳側(cè)切牙，或乳側(cè)切牙和乳尖牙融合。恒牙多見于額外牙和正常牙融合。乳牙融合多單側(cè)發(fā)生，兩個牙融合多見。乳牙融合常并發(fā)繼承恒牙先天缺失現(xiàn)象。

　　【該題針對“遲萌、多生牙和融合牙”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 多生牙又叫額外牙，是形成于正常牙列之外的牙，與遺傳和發(fā)育缺陷有關(guān)，在替牙期時的混合牙列及恒牙列多見。多生牙大多數(shù)發(fā)生在上頜前牙區(qū)，有時也見于下頜磨牙區(qū)。

　　【該題針對“遲萌、多生牙和融合牙”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 乳牙根尖病變，導(dǎo)致牙槽骨吸收是乳牙早失的原因。

　　恒牙遲萌：

　　①局部因素和乳牙病變、早失、滯留有關(guān)。最常見上頜中切牙萌出遲緩�？赡苡捎谏项M乳切牙過早脫落，兒童習(xí)慣牙齦咀嚼，使局部牙齦角化增生，堅(jiān)韌肥厚，使牙齒萌出困難。額外牙、牙瘤和囊腫的阻礙，恒牙發(fā)育異常如牙根彎曲。乳磨牙、乳尖牙早失等各種原因造成間隙縮窄導(dǎo)致恒牙萌出困難而遲萌。

　�、谌�身因素：顱骨鎖骨發(fā)育不全、先天性甲狀腺分泌減少癥等。

　　③治療、拍X線牙片確定有無恒牙。手術(shù)切除堅(jiān)韌的牙齦。拔除額外牙，摘除牙瘤。治療全身病。

　　【該題針對“遲萌、多生牙和融合牙”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 嬰兒出生后1年，萌出第一顆乳牙，均屬正常范圍。如果超過1周歲后仍未見第一顆乳牙萌出，超過3周歲乳牙尚未全部萌出為乳牙遲萌，此時需要查找原因，排除是否有“無牙畸形”。

　　【該題針對“遲萌、多生牙和融合牙”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 個別乳牙萌出過遲較少見，全口或多數(shù)乳牙萌出過遲或萌出困難多與全身因素有關(guān)。如佝僂病、甲狀腺功能減退以及營養(yǎng)缺乏等，佝僂病患兒有可能推遲至出生后14～15個月才開始萌出，并往往伴有釉質(zhì)、牙本質(zhì)發(fā)育異常。良性脆骨癥，即全身性骨硬化癥，其唯一表征是乳牙遲萌。

　　【該題針對“遲萌、多生牙和融合牙”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 顱骨鎖骨發(fā)育不全，是一種常染色體顯性遺傳疾病，除牙齒萌出困難外，還伴有顱骨囟門不閉合和鎖骨部分缺如等癥狀，這主要是遺傳性成骨不全，牙槽骨重建困難，而缺乏恒牙的萌出潛力導(dǎo)致的。

　　【該題針對“遲萌、多生牙和融合牙”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 個別恒牙萌出過遲多與乳牙病變、過早脫落或滯留有關(guān)，最常見的是上頜乳切牙過早脫落，兒童習(xí)慣用牙齦咀嚼，局部牙齦角化增生，變得堅(jiān)韌肥厚，使恒牙萌出困難。

　　【該題針對“遲萌、多生牙和融合牙”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 多生牙在牙列中多生一個或幾個牙，較少見于乳牙列，多見于混合牙列和恒牙列，其順序是混合牙列>恒牙列>乳牙列。發(fā)生率在1%～3%之間。

　　【該題針對“遲萌、多生牙和融合牙”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多生牙最常見發(fā)生于上頜前牙區(qū)域，上頜發(fā)生率大約是下頜發(fā)生率的8倍，最多見的牙齒是正中牙。

　　【該題針對“遲萌、多生牙和融合牙”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多生牙常常導(dǎo)致正常恒牙發(fā)育和萌出障礙，表現(xiàn)為恒磨牙遲萌或阻生、牙根彎曲、牙齒移位或萌出方向改變。伴隨的表現(xiàn)有乳牙滯留、鄰牙扭轉(zhuǎn)、牙間隙的出現(xiàn)等。多生牙還可以造成鄰牙異常的牙根吸收，可能形成濾泡囊腫或牙源性囊腫。有些多生牙與正常牙齒融合，或出現(xiàn)含牙囊腫，或者萌出于鼻腔、上頜竇內(nèi)，出現(xiàn)相應(yīng)部位的癥狀。雖然有的多生牙并不存在上述的相關(guān)的復(fù)雜情況，但是它在牙列中有礙美觀，也常常引起患兒和家長的關(guān)注并要求處理。

　　【該題針對“遲萌、多生牙和融合牙”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 臨床發(fā)現(xiàn)或懷疑有多生牙時，需要拍攝X線片明確診斷，并確定多生牙的數(shù)目和位置。對于5～7歲兒童應(yīng)拍照上頜前部的X線片以便早期發(fā)現(xiàn)和制訂治療計(jì)劃。

　　【該題針對“遲萌、多生牙和融合牙”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 能夠發(fā)生多生牙的最常見的系統(tǒng)性疾病就是唇腭裂和顱骨發(fā)育不全綜合征。

　　【該題針對“遲萌、多生牙和融合牙”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 融合牙：是由兩個正常牙胚的釉質(zhì)或牙本質(zhì)融合在一起而成。

　　結(jié)合牙：是2個或2個以上基本發(fā)育完成的牙齒，由于牙齒擁擠創(chuàng)傷，使兩個牙根靠攏，有增生的牙骨質(zhì)將其結(jié)合在一起而成。

　　雙生牙：是牙胚在發(fā)育期間，成釉器內(nèi)陷將牙胚分開而形成的畸形牙，表現(xiàn)為牙冠完全或不完全分開，但是有一個共同的牙根和根管。

　　【該題針對“遲萌、多生牙和融合牙”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 融合牙根據(jù)臨床上融合的時間早晚，可以形成冠根完全融合，也可以形成冠部融合而根部分離，或冠部分離而根部融合，臨床上多數(shù)看到的是冠部融合。

　　【該題針對“遲萌、多生牙和融合牙”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 融合牙中在乳、恒牙列均可出現(xiàn)，乳牙列的融合牙比恒牙列多見。乳牙列多見下頜乳中切牙和乳側(cè)切牙，或乳側(cè)切牙和乳尖牙融合。恒牙列多為多生牙和正常牙融合，也見有恒側(cè)切牙和恒尖牙融合。

　　【該題針對“遲萌、多生牙和融合牙”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 融合牙的融合線處是齲齒的好發(fā)部位。

　　【該題針對“遲萌、多生牙和融合牙”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 融合牙若對牙列影響不大，可不予處理。融合線處可通過窩溝封閉預(yù)防齲齒，也可做預(yù)防性充填。替牙前后應(yīng)拍片檢查有無恒牙先天缺失，及時進(jìn)行間隙管理。發(fā)生在乳前牙區(qū)的融合牙，可能影響繼承恒牙萌出，應(yīng)定期觀察。參考X線片，已達(dá)到繼承恒牙萌出時間，但是融合牙仍滯留，應(yīng)該考慮拔除。

　　【該題針對“遲萌、多生牙和融合牙”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 乳牙早萌多見于下頜中切牙。誕生牙多數(shù)是正常牙，少數(shù)是額外牙。早萌牙極度松動，牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)薄并鈣化不良。早萌牙常影響吸吮。舌系帶摩擦下切牙可形成創(chuàng)傷性潰瘍。極松的早萌牙自行脫落容易誤吸入氣管。

　　【該題針對“乳牙滯留和早萌”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 恒牙早萌前磨牙多見。下頜多于上頜。早萌牙松動多伴有釉質(zhì)發(fā)育不全。牙根形成不足1/3，根呈開闊狀。

　　【該題針對“乳牙滯留和早萌”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 乳牙滯留：是指繼承恒牙已萌出，未能按時脫落的乳牙，或恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。

　　牙齒固連：是牙骨質(zhì)與牙槽骨的直接結(jié)合，根尖片顯示牙周膜喪失，患牙的(牙合)面低于鄰牙正常的(牙合)平面，也被稱之為下沉牙或者低(牙合)牙。

　　乳牙遲萌：是乳牙的萌出時間顯著晚于正常萌出期。

　　牙齒異位萌出：是指恒牙在萌出過程中未在牙列的正常位置萌出。牙齒的異位萌出多發(fā)生在上頜尖牙和上頜第一恒磨牙，其次是下頜側(cè)切牙和第一恒磨牙。

　　【該題針對“乳牙滯留和早萌”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 繼承恒牙萌出方向異常，使乳牙牙根未吸收或吸收不完全。先天缺失恒牙可使乳牙根吸收緩慢造成滯留。乳牙根尖周病變破壞牙槽骨使恒牙早萌，而乳牙也可滯留不脫落。繼承恒牙萌出無力，乳牙根不被吸收。恒牙牙胚位置遠(yuǎn)離乳牙牙根也可能使乳牙滯留。全身因素如顱骨鎖骨發(fā)育不全。某些遺傳因素致多個乳牙滯留。

　　【該題針對“乳牙滯留和早萌”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 早萌的乳牙分為誕生牙和新生牙，均多見于下頜乳中切牙。

　　【該題針對“乳牙滯留和早萌”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 早萌的乳牙牙冠形態(tài)基本正常，但是釉質(zhì)、牙本質(zhì)菲薄，且礦化不良，牙根尚未發(fā)育或牙根發(fā)育很少，只有黏骨膜聯(lián)結(jié)而無牙槽骨支持，極度松動，可自行脫落吸入呼吸道出現(xiàn)危險。

　　上皮珠是新生兒牙槽嵴黏膜上出現(xiàn)的角質(zhì)珠，是類似牙齒的灰白色的球狀物，米粒大小，數(shù)量不等。上皮珠是牙板殘余所形成的角化物，并非真正的牙齒，一般不需治療，生后數(shù)周可自行脫落。

　　【該題針對“乳牙滯留和早萌”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 早萌：牙齒早萌指牙齒萌出的時間超前于正常萌出的時間，而且萌出牙齒的牙根發(fā)育不足根長的1/3。

　　【該題針對“乳牙滯留和早萌”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 恒牙早萌在前磨牙多見，下頜多于上頜。早萌牙多伴有釉質(zhì)發(fā)育不全。

　　【該題針對“乳牙滯留和早萌”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于乳切牙過早脫落，堅(jiān)韌的齦組織阻礙恒切牙萌出者，可在局部麻醉下，施行開窗助萌術(shù)，即切除受阻牙切緣部位增厚的牙齦組織，暴露整個切緣，牙齒可很快萌出。

　　【該題針對“遲萌、多生牙和融合牙”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 6歲患兒是下頜中切牙活動萌出期，下頜乳中切牙不脫落，新牙已經(jīng)萌出。

　　【該題針對“乳牙滯留和早萌”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 下頜乳中切牙滯留，恒中切牙于舌側(cè)萌出，呈現(xiàn)雙排牙現(xiàn)象。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 第一乳磨牙的殘冠或殘根滯留于繼承前磨牙的頰側(cè)。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 第二乳磨牙常因繼承恒牙先天缺失而滯留。

　　【該題針對“乳牙滯留和早萌”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】