八、牙周健康與修復(fù)治療的關(guān)系

　　一、A1

　　1、下列哪項不是冠延長術(shù)的禁忌證

　　A、牙根比較短

　　B、牙齒折斷達(dá)齦下

　　C、為暴露牙齒斷緣需切除的牙槽骨過多

　　D、剩余牙槽骨高度不足

　　E、全身情況不佳的患者

　　2、生物學(xué)寬度是指

　　A、齦溝底與牙槽嵴頂之間的恒定距離

　　B、齦溝底與牙槽嵴頂之間的距離約2mm，其改變可反映牙周狀況

　　C、牙周炎時生物學(xué)寬度增大

　　D、牙周萎縮時生物學(xué)寬度變小

　　E、隨年齡增長上皮附著根向遷移，生物學(xué)寬度變小

　　3、牙冠延長術(shù)后，涉及美容的修復(fù)應(yīng)在術(shù)后何時進(jìn)行

　　A、術(shù)后4～6周

　　B、術(shù)后6～8周

　　C、術(shù)后8～12周

　　D、1個月

　　E、2個月

　　4、牙冠延長術(shù)后制作修復(fù)體的一般在

　　A、術(shù)后1～2周

　　B、術(shù)后2～3周

　　C、術(shù)后4～6周

　　D、術(shù)后6～8周

　　E、術(shù)后8～12周

　　5、下列哪項措施不利于清除菌斑

　　A、頰面靠近牙頸部處的突起一般比釉質(zhì)牙骨質(zhì)界突出約0.5mm為宜

　　B、舌面靠近牙頸部處的突起一般比釉質(zhì)牙骨質(zhì)界突出約0.5mm為宜

　　C、前牙使用貼面時牙頸部做得稍厚，有利于固位

　　D、后牙鄰面接觸區(qū)的頰舌徑不宜過大

　　E、后牙鄰面的接觸區(qū)應(yīng)位于中央溝的頰側(cè)

　　6、冠緣放在齦下時，冠緣距齦溝底應(yīng)至少為

　　A、1mm

　　B、1.5mm

　　C、1.8mm

　　D、2mm

　　E、2.5mm

　　7、修復(fù)體放到齦緣以下過多可能出現(xiàn)不良反應(yīng)中，除外

　　A、牙齒松動

　　B、牙齦腫脹

　　C、牙齦炎癥

　　D、牙齦退縮

　　E、牙槽嵴頂吸收

　　8、前牙因美觀需要考慮將冠緣放到齦下，應(yīng)遵循的原則是

　　A、前牙美觀原則

　　B、利于清潔

　　C、修復(fù)體密合

　　D、少量磨除牙體組織

　　E、不侵犯生物學(xué)寬度

　　9、一般在基礎(chǔ)治療結(jié)束后多久開始進(jìn)行修復(fù)治療

　　A、1～2周

　　B、2～3周

　　C、4～6周

　　D、6～7周

　　E、7～8周

　　10、關(guān)于冠延長術(shù)手術(shù)內(nèi)容的敘述不正確的是

　　A、翻瓣術(shù)結(jié)合骨切除術(shù)

　　B、切除部分牙齦和牙槽骨

　　C、只切除牙齦不切除牙槽骨

　　D、牙根過短不能做冠延長術(shù)

　　E、牙折達(dá)到齦下，影響修復(fù)者需做冠延長術(shù)

　　二、A2

　　1、女性，26歲，右下后牙牙齦易出血1個月，可自行止住。檢查：牙石(+)，右下5近中見樹脂充填，探及充填物懸突，4、5間齦乳頭充血，探診易出血。右下后牙臨床癥狀的主要促進(jìn)因素是

　　A、牙菌斑

　　B、醫(yī)源性因素

　　C、創(chuàng)傷

　　D、女性激素

　　E、牙石

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 冠延長術(shù)禁忌證：①牙根過短，冠根比例失調(diào);②牙齒折斷達(dá)齦下過多，為暴露牙齒斷緣做骨切除術(shù)后，剩余的牙槽骨高度不足以支持牙齒行使功能;③為暴露牙齒斷緣需切除的牙槽骨過多，會導(dǎo)致與鄰牙不協(xié)調(diào)或明顯地?fù)p害鄰牙;④全身情況不宜手術(shù)。

　　【該題針對“牙周健康與修復(fù)”知識點進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 通常將齦溝底與牙槽嵴頂之間的恒定距離稱為生物學(xué)寬度，包括結(jié)合上皮和牙槽嵴頂上方的結(jié)締組織，約2mm。隨著年齡的增大或在病變情況下，上皮附著向根方遷移，牙槽嵴頂亦隨之下降，溝(袋)底與牙槽嵴頂間的生物學(xué)寬度保持不變。

　　【該題針對“牙周健康與修復(fù)”知識點進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 牙冠延長術(shù)后修復(fù)體的制作一般在術(shù)后4～6周，此時組織愈合、齦緣位置基本穩(wěn)定。涉及美容的修復(fù)應(yīng)至少在術(shù)后2個月后開始。如果過早修復(fù)，往往會干擾組織的正常愈合，并在組織充分愈合后導(dǎo)致修復(fù)體邊緣的暴露。

　　【該題針對“牙周健康與修復(fù)”知識點進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 牙冠延長術(shù)后修復(fù)體的制作一般在術(shù)后4～6周，此時組織愈合、齦緣位置基本穩(wěn)定。涉及美容的修復(fù)應(yīng)至少在術(shù)后2個月后開始。如果過早修復(fù)，往往會干擾組織的正常愈合，并在組織充分愈合后導(dǎo)致修復(fù)體邊緣的暴露。

　　【該題針對“牙周健康與修復(fù)”知識點進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在頰、舌面靠近牙頸部處的突起一般比釉質(zhì)牙骨質(zhì)界突出約0.5mm為宜。在前牙使用貼面時也不可在牙頸部做得太厚，以免造成牙齦炎癥。后牙鄰面的接觸區(qū)應(yīng)位于中央溝的頰側(cè)，接觸區(qū)的頰舌徑不宜過大，使食物得以外溢而不致嵌塞，有牙齦退縮者，制作的修復(fù)體應(yīng)留出足夠的空隙，以利牙間隙刷等潔牙工具能進(jìn)入。

　　【該題針對“牙周健康與修復(fù)”知識點進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 當(dāng)必須將冠緣放在齦下時，不應(yīng)超過齦溝深度的1/2(健康的齦溝一般為2mm)，冠緣距齦溝底至少1mm，不得延伸至溝底，且必須與牙面高度密合。

　　【該題針對“牙周健康與修復(fù)”知識點進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 牙槽骨吸收過多會造成牙體松動，而修復(fù)體放到齦下過多，并不是引起牙齒松動的原因。如果將修復(fù)體放到齦緣以下過多，可能出現(xiàn)兩種不良反應(yīng)：①組織為避讓冠緣的激惹而發(fā)生牙槽嵴頂吸收和牙齦退縮;②牙齦發(fā)生炎癥和腫脹。

　　【該題針對“牙周健康與修復(fù)”知識點進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 只有在前牙因美觀需要或齲壞已達(dá)齦下，或牙冠較短需增加固位等情況下，才考慮將冠緣放到齦下，但應(yīng)遵循“不侵犯生物學(xué)寬度”的原則。如果將修復(fù)體放到齦緣以下過多，可能出現(xiàn)兩種不良反應(yīng)：①組織為避讓冠緣的激惹而發(fā)生牙槽嵴頂吸收和牙齦退縮;②牙齦發(fā)生炎癥和腫脹。

　　【該題針對“牙周健康與修復(fù)”知識點進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 修復(fù)治療一般在基礎(chǔ)治療結(jié)束后4～6周開始，牙周手術(shù)后則可能更長些。

　　【該題針對“牙周健康與修復(fù)”知識點進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 冠延長術(shù)適用于牙體折裂，并影響修復(fù)或者治療的情況。其手術(shù)中需要進(jìn)行翻瓣，并除去被切除的牙齦，暴露根面或牙根斷面以及骨修整，切除部分支持骨，使骨嵴高度位置能滿足術(shù)后生物學(xué)寬度的需要，骨嵴頂需降至牙斷緣根方至少3mm處。在骨修整時，還需注意使該處的骨嵴高度與其他部位及鄰牙的骨嵴逐漸移行，避免明顯的懸殊，從而在術(shù)后獲得良好的牙齦外形。

　　【該題針對“牙周健康與修復(fù)”知識點進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題考點是局部促進(jìn)因素，根據(jù)癥狀和檢查所見，全口牙均有少量牙石，并非是導(dǎo)致右下后牙癥狀的主要因素，而右下后牙有明顯的局部促進(jìn)因素，即充填體懸突，這是由于治療時形成的局部因素，導(dǎo)致菌斑滯留，而牙菌斑是疾病的始動因素。