七、牙周醫(yī)學(xué)

　　一、A1

　　1、對(duì)于高血壓患者制定牙周治療計(jì)劃，參考項(xiàng)正確的是

　　A、舒張壓90～109mmHg，牙周治療同健康人

　　B、舒張壓<120mmHg，可進(jìn)行選擇性的牙周治療

　　C、收縮壓140～159mmHg，常規(guī)內(nèi)科咨詢

　　D、收縮壓90～99mmHg，常規(guī)內(nèi)科咨詢，每次就診時(shí)測(cè)量血壓

　　E、收縮壓≥180mmHg，可進(jìn)行選擇性的牙周治療

　　2、血糖控制不良的糖尿病患者并發(fā)牙周炎時(shí)牙周臨床表現(xiàn)包括

　　A、易發(fā)生牙周膿腫

　　B、齦緣紅腫呈肉芽狀增生

　　C、牙槽骨破壞迅速

　　D、深牙周袋和牙松動(dòng)

　　E、以上均是

　　3、牙周疾病與全身疾病和健康無關(guān)的是

　　A、早產(chǎn)

　　B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　C、胃幽門螺桿菌

　　D、上呼吸道感染

　　E、心腦血管疾病

　　4、牙周炎與下列心腦血管疾病關(guān)聯(lián)不大的是

　　A、慢性冠心病

　　B、急性心肌梗死

　　C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D、急性感染性心內(nèi)膜炎

　　E、亞急性感染性心內(nèi)膜炎

　　5、關(guān)于全身疾病對(duì)牙周治療的影響應(yīng)考慮

　　A、糖尿病

　　B、心血管疾病

　　C、凝血機(jī)制異常

　　D、傳染性疾病

　　E、以上都是

　　6、下列何種疾病與牙周病沒有密切關(guān)系

　　A、糖尿病

　　B、白血病

　　C、心血管疾病

　　D、大葉性肺炎

　　E、再生障礙性貧血

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血壓狀況對(duì)制訂牙周治療計(jì)劃時(shí)的參考：

　　高血壓前期：收縮壓120mmHg～139mmHg或舒張壓80～89mmHg，牙周治療同健康人。

　　一期高血壓：收縮壓140～159mmHg或舒張壓90～99mmHg，常規(guī)內(nèi)科咨詢，每次就診時(shí)測(cè)量血壓，告知患者其血壓情況，牙周治療同健康人，減小精神壓力。

　　二期高血壓：收縮壓>160mmHg或舒張壓>100mmHg。告知患者血壓情況，常規(guī)內(nèi)科咨詢，每次就診時(shí)測(cè)量血壓。如果收縮壓<180mmHg和舒張壓<110mmHg，可進(jìn)行選擇性的牙周治療(常規(guī)檢查，預(yù)防性潔治，牙周非手術(shù)治療和牙體治療)。高血壓未治療的患者不應(yīng)給予常規(guī)的牙周治療。如果收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg，建議立即進(jìn)行內(nèi)科治療，只進(jìn)行急癥處理(以減輕疼痛、減少出血和感染)，減小精神壓力。

　　【該題針對(duì)“牙周疾病與全身疾病和健康的關(guān)系”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 糖尿病主要是影響牙周炎的發(fā)病和進(jìn)程，尤其是血糖控制不良的患者，其牙周組織的炎癥較重，齦緣紅腫呈肉芽狀增生，易出血和易發(fā)生牙周膿腫，牙槽骨破壞迅速，導(dǎo)致深牙周袋和牙松動(dòng)。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 牙周疾病與全身疾病和健康有關(guān)，主要表現(xiàn)在心腦血管疾病、糖尿病、早產(chǎn)和低出生體重兒、口腔幽門螺桿菌和胃幽門螺桿菌、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

　　【該題針對(duì)“牙周疾病與全身疾病和健康的關(guān)系”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 口腔感染引起急性或亞急性感染性心內(nèi)膜炎是牙周病與全身健康有關(guān)的最為明顯和肯定的例子。牙周炎與急性心肌梗死和慢性冠心病的關(guān)系近年來也得到證實(shí)。

　　【該題針對(duì)“牙周疾病與全身疾病和健康的關(guān)系”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 診治牙周炎不只是口腔局部問題，應(yīng)充分了解患者的全身疾病及其治療史，尋找共同的危險(xiǎn)因素，根據(jù)患者的全身病情和易感程度制定合理的牙周治療計(jì)劃;對(duì)一些高�；颊�(如有風(fēng)濕性心臟病、糖尿病、腎病等)在做復(fù)雜的牙科檢查和治療前，應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素，以防暫時(shí)性菌血癥，手術(shù)操作應(yīng)輕柔以減少創(chuàng)面和創(chuàng)傷等。凝血機(jī)制異常者因高血壓、心腦血管疾病、嚴(yán)重肝病或因其他原因長(zhǎng)期服用抗凝劑者，常有出血傾向，牙周潔治、刮治及手術(shù)前應(yīng)檢查其出、凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間;操作應(yīng)輕柔，減小創(chuàng)傷;治療結(jié)束時(shí)可輕輕壓迫牙齦并仔細(xì)檢查有無殘留的肉芽組織及滲血，必要時(shí)應(yīng)觀察20分鐘，確認(rèn)局部無活動(dòng)的出血時(shí)，才讓患者離去。對(duì)待其他可導(dǎo)致異常出血的疾患如血小板減少性紫癜、血友病等血液病，均應(yīng)與內(nèi)科醫(yī)生密切合作，謹(jǐn)慎地施以牙周治療。傳染性疾病對(duì)于活動(dòng)性傳染病，不做常規(guī)的牙周治療，只在嚴(yán)格防交叉感染的條件下，做應(yīng)急處理。有些患者可能不知道自己患有傳染性疾病，或不向醫(yī)生報(bào)道，因此在臨床上應(yīng)按“一致對(duì)待”的原則來處理每位患者，以防止醫(yī)院內(nèi)感染。

　　【該題針對(duì)“牙周疾病與全身疾病和健康的關(guān)系”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 與牙周病有關(guān)的系統(tǒng)性疾病，如血液病(急性白血病、血小板減少性紫癜等)、心血管疾病、糖尿病或其他內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、免疫功能缺陷以及某些遺傳性疾病或有遺傳易感因素等;同時(shí)發(fā)生在口腔及牙周組織的疾病，如口腔黏膜白斑、扁平苔蘚、天皰瘡、類天皰瘡等均可同時(shí)發(fā)生于口腔黏膜和牙齦，正畸治療史等。此外，還應(yīng)問家族史，詢問父母、兄弟姐妹或其他直系親屬的牙周健康狀況，尤其是一些與遺傳可能相關(guān)的牙周病，如侵襲性牙周炎、牙齦纖維瘤病等。

　　【該題針對(duì)“牙周疾病與全身疾病和健康的關(guān)系”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】