答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 主要致病菌有金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等�？谇火つで蚓�感染往往是幾種球菌同時致病，引起口腔黏膜的急性損害。

　　【該題針對“球菌性口炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本病可發(fā)生于口腔黏膜任何部位，口腔黏膜充血，局部形成糜爛或潰瘍。在潰瘍或糜爛的表面覆蓋著一層灰白色或黃褐色假膜，假膜特點(diǎn)是較厚微突出黏膜表面，致密而光滑。擦去假膜，可見溢血的糜爛面。周圍黏膜充血水腫�；颊咄僖涸龆�，疼痛明顯，有炎性口臭。區(qū)域淋巴結(jié)腫大壓痛。有些患者可伴有發(fā)熱等全身癥狀。涂片及細(xì)菌培養(yǎng)可明確診斷。血象檢查白細(xì)胞數(shù)增高。

　　【該題針對“球菌性口炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 ①控制感染：感染程度較嚴(yán)重或伴有全身感染癥狀者應(yīng)盡量做細(xì)菌學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇具有針對性的抗菌藥物。根據(jù)不同的感染類型、病情輕重程度、微生物檢查結(jié)果、宿主的易感性等情況選擇用藥方式、用藥劑量及療程。

　�、谘a(bǔ)充維生素：維生素B110mg、維生素B25mg、維生素C100mg，每日3次。

　�、壑兴幹委煟嚎蛇x有清熱解毒作用的藥物，如銀翹散、導(dǎo)赤散、清胃散和清瘟敗毒飲等。若有口渴思飲、心煩便秘、小便黃少等心脾積熱癥狀，可口服口炎寧顆粒劑，每次1～2包。

　�、芫植恐委煟壕劬S酮碘漱口液含漱15秒鐘，每6小時1次或0.2%氯已定漱口液含漱1分鐘，每6小時1次。西地碘片1.5mg含化，每天4～6次，可具有廣譜殺菌收斂作用;溶菌酶片20mg含化，每天4～6次，有抗菌抗病毒作用;地喹氯銨含片0.5mg含化，每天4～6次，有抗菌、收斂、止痛作用。

　　【該題針對“球菌性口炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 引起人類念珠菌病的主要是白色念珠菌、熱帶念珠菌和高里念珠菌，占60%～80%。近年來報道，念珠菌感染菌種存在變遷趨勢，引起念珠菌感染中非白色念珠菌增多，且在病灶中可存在多種致病性念珠菌的混合感染。

　　【該題針對“口腔念珠菌病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 白色念珠菌的毒力主要在于侵襲力，其中黏附力和細(xì)胞外酶作用較肯定，而菌絲形成、抗吞噬作用等也可能增強(qiáng)其侵襲力。毒力大小與念珠菌對宿主黏膜及樹脂塑料表面的黏附力、疏水性、芽管形成的能力、菌落的轉(zhuǎn)化現(xiàn)象、產(chǎn)生蛋白酶和磷酸酶這兩種水解酶的能力有關(guān)。

　　【該題針對“口腔念珠菌病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)發(fā)病部位的變化分為正中菱形舌炎、義齒性口炎、多灶性念珠菌病、口角炎和念珠菌性唇炎。

　　【該題針對“口腔念珠菌病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 有關(guān)念珠菌病的分型方法較多。國際上過去公認(rèn)Lehner(1966)的經(jīng)典分型，最新作了修改如下：①假(偽)膜型念珠菌病，可表現(xiàn)為急性或慢性;②急性紅斑型(萎縮型)念珠菌病;③慢性紅斑型(萎縮型)念珠菌病;④慢性增殖性念珠菌病。臨床上相對常見的是前三型。

　　【該題針對“口腔念珠菌病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 可發(fā)生于任何年齡的人，多見于長期使用激素、HIV感染者、免疫缺陷者、嬰幼兒及衰弱者。但以新生兒最多見，發(fā)生率為4%，又稱新生兒鵝口瘡或雪口病。

　　【該題針對“口腔念珠菌病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 臨床表現(xiàn)為黏膜上出現(xiàn)外形彌散的紅斑，以舌黏膜多見，嚴(yán)重時舌背黏膜呈鮮紅色并有舌乳頭萎縮，雙頰、上腭及口角也可有紅色斑塊。黏膜紅斑是由于上皮萎縮加上黏膜充血所致，因此，近年來有學(xué)者認(rèn)為該型以紅斑型取代以前命名的萎縮型較為合理。若繼發(fā)于假膜型，則可見假膜。自覺癥狀為口干、味覺異常、疼痛及燒灼感。

　　【該題針對“口腔念珠菌病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 活檢法：對于慢性或肥厚性損害可進(jìn)行活檢，將組織切片用PAS染色，鏡下可見增生的口腔黏膜上皮細(xì)胞間有芽生孢子和菌絲。

　　【該題針對“口腔念珠菌病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 念珠菌實(shí)驗(yàn)室檢測方法包括涂片法、分離培養(yǎng)、組織病理學(xué)檢查、免疫學(xué)和基因診斷等。一般來說，臨床上常用的方法是前三種。

　　【該題針對“口腔念珠菌病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 治療念珠菌病應(yīng)該用抗真菌藥物治療，膚輕松軟膏是激素類藥物，故不能用。

　　【該題針對“口腔念珠菌病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 手-足-口病的治療：1.對癥治療　　由于手-足-口病的癥狀較輕，預(yù)后良好，主要應(yīng)注意患兒的休息和護(hù)理，給予稀粥、米湯、豆奶及適量冷飲，用淡鹽水或0.1%氯己定液洗口，口服維生素B1、維生素B2、維生素C。

　　2.抗病毒治療　　口服阿昔洛韋5～10mg/(kg?d)，每天3次;或20mg/kg阿昔洛韋加入10%葡萄糖液100mL靜滴，每天一次。

　　3.中醫(yī)中藥治療　　本病屬中醫(yī)“濕溫”、“時疫”等范疇。病因?yàn)闈駸嵋叨�，多因�?nèi)蘊(yùn)濕熱，外受時邪，留于肺、脾、心三經(jīng)而成。目前臨床上可用口炎顆粒、板藍(lán)根顆粒或抗病毒顆粒(見單純性皰疹相關(guān)內(nèi)容)口服;特別是托幼單位的群體發(fā)病情況下用中草藥口服，有較好的療效。

　　4.局部用藥　主要治療口腔潰瘍，如各種糊劑及含片。

　　C項(xiàng)碳酸氫鈉溶液為口腔念珠菌病的藥物治療。

　　【該題針對“手-足-口病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 手-足-口病的診斷：夏秋季多見于托幼單位群體發(fā)病;患者多為3歲以下幼兒;手、足、口部位的突然發(fā)疹起皰，皮膚的水皰不破潰;一般全身癥狀輕，可自愈。而D項(xiàng)內(nèi)容屬于水痘的臨床表現(xiàn)，多為水痘-帶狀皰疹病毒感染引起。

　　【該題針對“手-足-口病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 手-足-口�。菏且蚋腥究滤_奇病毒A16或EV71型所引起的皮膚黏膜病。

　　【該題針對“手-足-口病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 手-足-口�。呵膀�(qū)癥狀有發(fā)熱、困倦與局部淋巴結(jié)腫大，然后在口腔黏膜、手掌、足底出現(xiàn)散在水皰、丘疹與斑疹，數(shù)量不等�？谇粨p害廣泛分布于唇、頰、舌、腭等處。

　　【該題針對“手-足-口病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 手-足-口�。菏且蚋腥究滤_奇病毒A16或EV71型所引起的皮膚黏膜病。但口腔損害比皮膚重。前驅(qū)癥狀有發(fā)熱、困倦與局部淋巴結(jié)腫大，然后在口腔黏膜、手掌、足底出現(xiàn)散在水皰、丘疹與斑疹，數(shù)量不等。斑疹周圍有紅暈，無明顯壓痛，其中央為小水皰，皮膚的水皰數(shù)日后干燥結(jié)痂�？谇粨p害廣泛分布于唇、頰、舌、腭等處，初起時多小水皰，迅速成為潰瘍，經(jīng)5～10日后愈合。

　　【該題針對“手-足-口病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 手-足-口病(HFMD)是一種兒童傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。該病以手、足和口腔黏膜皰疹或破潰后形成潰瘍?yōu)橹饕�臨床特征。其病原為多種腸道病毒。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 托幼單位是手-足-口病(HFMD)的主要流行場所，3歲以下的幼兒是主要罹患者。手-足-口病的流行無明顯的地區(qū)性。一年四季均可發(fā)病，但夏秋季最易流行。

　　【該題針對“手-足-口病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 自2008年5月2日起，手-足-口病已納入丙類傳染病管理。

　　【該題針對“手-足-口病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 帶狀皰疹常伴有神經(jīng)痛，但多在皮膚黏膜病損完全消退后1個月內(nèi)消失，少數(shù)患者可持續(xù)1個月以上，稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，常見于老年患者，可能存在半年甚至更長。

　　皰疹初起時顏面部皮膚呈不規(guī)則或橢圓形紅斑，數(shù)小時后在紅斑上發(fā)生水皰，逐漸增多并能合為大皰，嚴(yán)重者可為血皰，有繼發(fā)感染則為膿皰。數(shù)日后，皰漿混濁，逐漸形成結(jié)痂，1～2周脫痂，遺留色素沉著，遺留的色素可逐漸消退，一般不留瘢痕，損害不超越中線。老年人的病程常為4～6周，也有超過8周者。

　　【該題針對“帶狀皰疹”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 抗病毒藥物應(yīng)盡早應(yīng)用。阿昔洛韋口服，每次800mg，每天5次，5天1個療程;伐昔洛韋1000mg，每天2次，10天1個療程;泛昔洛韋125mg，每天2次，5天1個療程。腎功能減退者需要減量。

　　【該題針對“帶狀皰疹”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 免疫調(diào)節(jié)藥物：轉(zhuǎn)移因子口服6mg，每天3次：或粉針劑1支上臂皮下注射1次;胸腺肽腸溶片口服20mg，每天1～3次：西咪替丁口服200mg，每天4次：正常人免疫球蛋白[0.6～1.2mg/(kg·d)]肌注，每周2次。止痛：卡馬西平每片0.1g，初時每次服半片，逐漸增至每日3次，每次1片，止痛效果明顯。但應(yīng)注意白細(xì)胞和血小板減少、皮疹及肝腎功能變化等，房室傳導(dǎo)阻滯病史及骨髓抑制病史者禁用。

　　【該題針對“帶狀皰疹”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征，常伴有明顯的神經(jīng)痛。

　　【該題針對“帶狀皰疹”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　25、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)所引起的，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征，常伴有明顯的神經(jīng)痛。水痘-帶狀皰疹病毒為本病的致病病原體，侵犯兒童可引起水痘，在成年人及老年人則引起帶狀皰疹。

　　【該題針對“帶狀皰疹”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 以6歲以下兒童較多見，尤其是6個月至2歲更多，因?yàn)槎鄶?shù)嬰兒出生后，即有對抗單純皰疹病毒的抗體，這是一種來自母體的被動免疫，4～6個月時自行消失，2歲前不會出現(xiàn)明顯的抗體效價。

　　【該題針對“口腔單純皰疹”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 最常見的由Ⅰ型單純皰疹病毒引起的口腔病損，可能表現(xiàn)為一種較嚴(yán)重的齦口炎——急性皰疹性齦口炎。

　　【該題針對“口腔單純皰疹”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　28、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 原發(fā)性皰疹性口炎：①前驅(qū)期②水皰期③糜爛期④愈合期。

　　【該題針對“口腔單純皰疹”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一般復(fù)發(fā)感染的部位在口唇或接近口唇處，故又稱復(fù)發(fā)性唇皰疹。復(fù)發(fā)的口唇損害有兩個特征：①損害總是以起皰開始，常為多個成簇的皰，單個的皰較少見。②損害復(fù)發(fā)時，總是在原先發(fā)作過的位置，或鄰近原先發(fā)作過的位置。

　　【該題針對“口腔單純皰疹”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　30、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 口瘡在臨床上多見，最常見的是輕型，潰瘍?yōu)閳A形或橢圓形，數(shù)目一般較少亦較表淺，故不留瘢痕，若有感染則潰瘍擴(kuò)大且加深，但這種情況少見。重型往往有輕型的病史，多為1～2個大而深的潰瘍或同時有1～2個較小的潰瘍。病程長，療效差。皰疹樣口瘡，潰瘍小而數(shù)目多，散在分布呈口炎形式。周圍黏膜充血，這與皰疹性口炎常難以區(qū)別。皰疹性口炎與皰疹樣口瘡無明顯的性別差異。

　　【該題針對“口腔單純皰疹”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　31、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 口腔單純性皰疹是由單純皰疹病毒(HSV)引起。治療上主要選擇抗病毒藥物以及免疫治療。病毒感染一般不使用抗生素(細(xì)菌)進(jìn)行治療。

　　32、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 單純皰疹病毒是有包膜的DNA病毒。病毒呈球形，病毒核衣殼為由162個殼微粒組成的立體對稱20面體，直徑約為120nm。

　　【該題針對“口腔單純皰疹”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　33、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 單純皰疹病毒是有包膜的DNA病毒。病毒呈球形，病毒核衣殼為由162個殼微粒組成的立體對稱20面體，直徑約為120nm。

　　【該題針對“口腔單純皰疹”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　34、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 口腔單純皰疹病毒傳染方式主要為直接經(jīng)呼吸道、口腔、鼻、眼結(jié)膜、生殖器黏膜或破損皮膚進(jìn)入人體。

　　【該題針對“口腔單純皰疹”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　35、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 單純皰疹病毒攜帶者當(dāng)機(jī)體遇到激發(fā)因素如紫外線、創(chuàng)傷、感染、胃腸功能紊亂、妊娠、勞累、情緒、環(huán)境等改變時可使體內(nèi)潛伏的病毒活化，皰疹復(fù)發(fā)。

　　【該題針對“口腔單純皰疹”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　36、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 單純皰疹復(fù)發(fā)的原因還不清楚，對單純皰疹病毒感染的免疫學(xué)研究顯示，單純皰疹復(fù)發(fā)的次數(shù)與循環(huán)抗單純皰疹病毒抗體水平無關(guān)，說明該抗體保護(hù)作用有限。

　　【該題針對“口腔單純皰疹”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新生兒鵝口瘡多在出生后2～8日內(nèi)發(fā)生，好發(fā)部位為頰、舌、軟腭及唇。損害區(qū)黏膜充血，有散在的色白如雪的柔軟小斑點(diǎn)，如針頭大小，不久即相互融合為白色或藍(lán)白色絲絨狀斑片，并可繼續(xù)擴(kuò)大蔓延至扁桃體、咽部、牙齦。早期黏膜充血較明顯，故呈鮮紅色與雪白的對比。而陳舊的病損黏膜充血減退，白色斑片帶淡黃色。斑片附著不十分緊密，稍用力可擦掉，暴露紅的黏膜糜爛面及輕度出血�；純簾┰瓴话�、啼哭、哺乳困難，有時有輕度發(fā)熱，全身反應(yīng)一般較輕。又稱雪口病。

　　【該題針對“口腔念珠菌病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 念珠菌口炎臨床表現(xiàn)為黏膜上出現(xiàn)外形彌散的紅斑，以舌黏膜多見，嚴(yán)重時舌背黏膜呈鮮紅色并有舌乳頭萎縮，雙頰、上腭及口角也可有紅色斑塊。黏膜紅斑是由于上皮萎縮加上黏膜充血所致，因此，近年來有學(xué)者認(rèn)為該型以紅斑型取代以前命名的萎縮型較為合理。若繼發(fā)于假膜型，則可見假膜。自覺癥狀為口干、味覺異常、疼痛及燒灼感。

　　【該題針對“口腔念珠菌病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新生兒鵝口瘡多在出生后2～8日內(nèi)發(fā)生，好發(fā)部位為頰、舌、軟腭及唇。損害區(qū)黏膜充血，有散在的色白如雪的柔軟小斑點(diǎn)，如帽針頭大小，不久即相互融合為白色或藍(lán)白色絲絨狀斑片，并可繼續(xù)擴(kuò)大蔓延至扁桃體、咽部、牙齦。早期黏膜充血較明顯，故呈鮮紅色與雪白的對比。而陳舊的病損黏膜充血減退，白色斑片帶淡黃色。斑片附著不十分緊密，稍用力可擦掉，暴露紅的黏膜糜爛面及輕度出血。取口腔黏膜區(qū)假膜、脫落上皮等標(biāo)本，涂一薄層于載玻片上，滴入10%KOH溶液，微加熱以溶解角質(zhì)后在顯微鏡下直接觀察，可見折光性強(qiáng)的芽生孢子和假菌絲，如查到大量的假菌絲，說明念珠菌處于致病狀態(tài);該方法對于確定念珠菌致病性有意義。

　　【該題針對“口腔念珠菌病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由于白色念珠菌不不適合在堿性環(huán)境中生長繁殖，可以使用2%～4%碳酸氫鈉(小蘇打)進(jìn)行口腔擦洗。制霉菌素、酮康唑和可霉素均是對抗真菌的抗生素，而青霉素是對抗細(xì)菌的抗生素。

　　【該題針對“口腔念珠菌病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)題干可判斷為帶狀皰疹，治療：①抗病毒藥物、②免疫調(diào)節(jié)藥物、③止痛、④營養(yǎng)神經(jīng)藥物、⑤糖皮質(zhì)激素、⑥局部治療。

　　【該題針對“帶狀皰疹”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征，常伴有明顯的神經(jīng)痛。

　　皰疹初起時顏面部皮膚呈不規(guī)則或橢圓形紅斑，數(shù)小時后在紅斑上發(fā)生水皰，逐漸增多并能合為大皰，嚴(yán)重者可為血皰，有繼發(fā)感染則為膿皰。數(shù)日后，皰漿混濁，逐漸形成結(jié)痂，1～2周脫痂，遺留色素沉著，遺留的色素可逐漸消退，一般不留瘢痕，損害不超越中線。老年人的病程常為4～6周，也有超過8周者。

　　【該題針對“帶狀皰疹”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 原發(fā)性皰疹感染愈合以后，不管其病損的程度如何，有30%～50%的病例可能發(fā)生復(fù)發(fā)性損害。一般復(fù)發(fā)感染的部位在口唇或接近口唇處，故又稱復(fù)發(fā)性唇皰疹。復(fù)發(fā)的口唇損害有兩個特征：①損害總是以起皰開始，常為多個成簇的皰，單個的皰較少見。②損害復(fù)發(fā)時，總是在原先發(fā)作過的位置，或鄰近原先發(fā)作過的位置。誘使復(fù)發(fā)的刺激因素較多，包括陽光、局部機(jī)械損傷，特別是輕度發(fā)熱，如感冒等。在許多病例中情緒因素也能促使復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)的前驅(qū)階段，患者可感到輕微的疲乏與不適，病損區(qū)有刺激、灼痛、癢、張力增加等癥狀。大約在10多小時，出現(xiàn)水皰，周圍有輕度的紅斑。一般情況下，皰可持續(xù)到24時以內(nèi)，隨后破裂，接著是糜爛、結(jié)痂。從開始到愈合約10天，但繼發(fā)感染常延緩愈合的過程，并使病損處出現(xiàn)小膿皰，愈合后不留瘢痕，但可有色素沉著。

　　【該題針對“口腔單純皰疹”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 最常見的由Ⅰ型單純皰疹病毒引起的口腔病損，可能表現(xiàn)為一種較嚴(yán)重的齦口炎——急性皰疹性齦口炎。

　�、偾膀�(qū)期：原發(fā)性單純皰疹感染，發(fā)病前常有接觸皰疹病損患者的歷史。潛伏期為4～7天，以后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、疲乏不適、全身肌肉疼痛，甚至咽喉腫痛等急性癥狀，下頜下和頸上淋巴結(jié)腫大，觸痛。患兒流唾液，拒食、煩躁不安。經(jīng)過1～2天后，口腔黏膜廣泛充血水腫，附著齦和齦緣也常出現(xiàn)急性炎癥。

　�、谒�皰期：口腔黏膜任何部位皆可發(fā)生成簇小水皰，似針頭大小，特別是鄰近乳磨牙(成人是前磨牙)的上腭和齦緣處更明顯。水皰皰壁薄、透明，不久潰破，形成淺表潰瘍。

　�、勖訝�期：盡管水皰較小，但匯集成簇，潰破后可形成大面積糜爛，并能造成繼發(fā)感染，上覆黃色假膜。除口腔內(nèi)的損害外，唇和口周皮膚也有類似病損，皰破潰后形成痂殼。

　�、苡�合期：糜爛面逐漸縮小，愈合，整個病程約需7～10天。但未經(jīng)適當(dāng)治療者，恢復(fù)較緩慢�；疾∑陂g，抗病毒抗體在血液中出現(xiàn)，發(fā)病的14～21天最高，以后，抗體下降到較低的水平，雖可保持終生，但不能防止復(fù)發(fā)。

　　【該題針對“口腔單純皰疹”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本病可發(fā)生于口腔黏膜任何部位，口腔黏膜充血，局部形成糜爛或潰瘍。在潰瘍或糜爛的表面覆蓋著一層灰白色或黃褐色假膜，假膜特點(diǎn)是較厚微突出黏膜表面，致密而光滑。擦去假膜，可見溢血的糜爛面。周圍黏膜充血水腫�；颊咄僖涸龆�，疼痛明顯，有炎性口臭。區(qū)域淋巴結(jié)腫大壓痛。有些患者可伴有發(fā)熱等全身癥狀。涂片及細(xì)菌培養(yǎng)可明確診斷。血象檢查白細(xì)胞數(shù)增高。

　　【該題針對“球菌性口炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 ①控制感染：感染程度較嚴(yán)重或伴有全身感染癥狀者應(yīng)盡量做細(xì)菌學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇具有針對性的抗菌藥物。根據(jù)不同的感染類型、病情輕重程度、微生物檢查結(jié)果、宿主的易感性等情況選擇用藥方式、用藥劑量及療程。

　�、谘a(bǔ)充維生素：維生素B110mg、維生素B25mg、維生素C100mg，每日3次。

　�、壑兴幹委煟嚎蛇x有清熱解毒作用的藥物，如銀翹散、導(dǎo)赤散、清胃散和清瘟敗毒飲等。若有口渴思飲、心煩便秘、小便黃少等心脾積熱癥狀，可口服口炎寧顆粒劑，每次1～2包。

　　④局部治療：聚維酮碘漱口液含漱15秒鐘，每6小時1次或0.2%氯已定漱口液含漱1分鐘，每6小時1次。西地碘片1.5mg含化，每天4～6次，可具有廣譜殺菌收斂作用;溶菌酶片20mg含化，每天4～6次，有抗菌抗病毒作用;地喹氯銨含片0.5mg含化，每天4～6次，有抗菌、收斂、止痛作用。

　　【該題針對“球菌性口炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 最常見的由Ⅰ型單純皰疹病毒引起的口腔病損，可能表現(xiàn)為一種較嚴(yán)重的齦口炎——急性皰疹性齦口炎。

　�、偾膀�(qū)期：原發(fā)性單純皰疹感染，發(fā)病前常有接觸皰疹病損患者的歷史。潛伏期為4～7天，以后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、疲乏不適、全身肌肉疼痛，甚至咽喉腫痛等急性癥狀，下頜下和頸上淋巴結(jié)腫大，觸痛�；純毫魍僖�，拒食、煩躁不安。經(jīng)過1～2天后，口腔黏膜廣泛充血水腫，附著齦和齦緣也常出現(xiàn)急性炎癥。

　　②水皰期：口腔黏膜任何部位皆可發(fā)生成簇小水皰，似針頭大小，特別是鄰近乳磨牙(成人是前磨牙)的上腭和齦緣處更明顯。水皰皰壁薄、透明，不久潰破，形成淺表潰瘍。

　�、勖訝�期：盡管水皰較小，但匯集成簇，潰破后可形成大面積糜爛，并能造成繼發(fā)感染，上覆黃色假膜。除口腔內(nèi)的損害外，唇和口周皮膚也有類似病損，皰破潰后形成痂殼。

　�、苡�合期：糜爛面逐漸縮小，愈合，整個病程約需7～10天。但未經(jīng)適當(dāng)治療者，恢復(fù)較緩慢�；疾∑陂g，抗病毒抗體在血液中出現(xiàn)，發(fā)病的14～21天最高，以后，抗體下降到較低的水平，雖可保持終生，但不能防止復(fù)發(fā)。

　　【該題針對“口腔單純皰疹”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 局部治療：

　　口腔黏膜用藥對原發(fā)性單純皰疹病毒感染引起的皰疹性齦口炎是不可缺少的，常使用的制劑有溶液、糊劑、散劑及含片。

　�、�0.1%～0.2%葡萄糖酸氯己定溶液、復(fù)方硼酸溶液、0.1%依沙吖啶溶液漱口，皆有消毒殺菌作用。體外研究認(rèn)為氯己定液對Ⅰ型單純皰疹病毒的生長有抑制能力，濃度增高，抑制力越強(qiáng)，并對病毒的細(xì)胞溶解作用也有抑制作用;體內(nèi)試驗(yàn)認(rèn)為0.2%的氯己定對Ⅰ型單純皰疹病毒有抑制作用。

　�、�3%阿昔洛韋軟膏或酞丁安軟膏局部涂擦，可用治療唇皰疹。

　�、凵�劑，如錫類散、養(yǎng)陰生肌散、西瓜霜粉劑等均可局部使用。

　　④含片，可用葡萄糖酸氯己定片5mg、溶菌酶片20mg、西地碘含片1.5mg等含化，每天3～4次。

　�、荽桨捳罾^發(fā)感染時，可用溫的生理鹽水、0.1%～0.2%氯己定液或0.01%硫酸鋅液濕敷。鋅可抑制Ⅰ型單純皰疹病毒DNA聚合酶，進(jìn)而直接影響病毒的復(fù)制�？股�素糊劑，如5%金霉素甘油糊劑，或5%四環(huán)素甘油糊劑局部涂搽。

　　【該題針對“口腔單純皰疹”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 原發(fā)性單純皰疹感染均因接觸單純皰疹患者引起。單純皰疹病毒可經(jīng)口-呼吸道傳播，也可通過皮膚、黏膜、眼角膜等皰疹病灶處傳染。單純皰疹病毒的活動感染患者與無癥狀的排毒者，他們的唾液、糞便中皆有病毒存在。故本病患者應(yīng)避免接觸其他兒童與幼嬰。復(fù)發(fā)性單純皰疹感染的發(fā)生是由于體內(nèi)潛伏的單純皰疹病毒被激活以后引起的，目前尚無理想的預(yù)防復(fù)發(fā)的方法，主要應(yīng)消除誘使復(fù)發(fā)的刺激因素。

　　【該題針對“口腔單純皰疹”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】